口腔颌面影像学-颌面骨骨折

口腔颌面影像学——颌面骨骨折的思维导图，包括概论、下颌骨骨折、上颌骨骨折、颧骨骨折等内容，逻辑清晰。

颌面骨骨折

• 概论
  • 基本X线表现
    • ①骨折线
    • ②异常致密线
    • ③骨小梁扭曲
    • ④游离骨碎片
    • ⑤压缩变形
    • ⑥骨缝分离
  • 观察要点
    • 部位数目
      • 下颌骨U形
        • 直接骨折
        • 间接骨折
    • 类型
      • 性质
        • 完全性
        • 不完全性
      • 形态
        • 线性
        • 粉碎性
        • 嵌入性
        • 凹陷性
    • 移位
      • 影响因素
        • 骨折部位、类型、力量大小方向、肌肉牵引
    • 骨折线与牙关系
    • 骨折线与正常骨缝区别
      • 前者
        • 不整齐、直线或锯齿状
        • 骨密质、松质失去连续性
      • 后者
        • 均匀线状
        • 恒定的位置和走行方向
        • 无错位衔接紧密
  • 骨折愈合
    • 过程
      • 血肿→血肿机化→骨痂形成→致密骨
      • 骨折线变化最重要
        • 早期
          • 轻微吸收不整齐
        • 进展
          • 更清晰再模糊、密度增高
            • 类骨质形成
        • 最终
          • 完全融合消失
            • 骨痂形成并不断塑形调整
        • 愈合不良
          • 骨痂出现延迟、骨折线消失迟缓
        • 不愈合
          • 断端变圆、光整，有明显裂隙
          • 原因
            • 固定不良、不够
            • 局部感染
            • 不合作
    • 时间
      • X线骨性愈合3-6月，儿童2月
      • 及时复位
        • 上2-3W，下4W内
• 下颌骨骨折
  • 曲面体层能诊断出绝大多数
  • • 位置
      • 正中联合
      • 前磨牙区
      • 8远中
        • 楔形作用
      • 颈部
    • 表现
      • ①颏部骨质不连续，骨折线
      • ②数目
        • 单发：无移位
        • 多发
          • 颏嵴的肌→后下
          • 颌舌骨肌→中线，下牙弓变窄
      • ③可伴髁突间接骨折
      • ①单发多见，骨折线
      • ②骨折段
        • 长：降颌肌群→下内
        • 短： 升颌肌群→上外
        • 前牙开颌
      • ③可伴对侧下颌角、升支、髁突骨折
      • ①骨折线前上→后下或相反
      • ②骨折线在咬肌翼内肌附着前
        • 移位同颏孔区骨折
      • ①常为间接骨折
      • ②下颌升支向上移位
        • 后牙早接触
        • 前牙开合
      • 分类
        • 骨折线高低
          • 髁头骨折
          • 髁颈骨折
          • 髁颈下骨折
        • 骨折断与关节窝关系
          • 移位性骨折
            • 形式
              • 断面错动，部分接触
              • 髁突弯曲，部分接触
              • 髁突与升支重叠，不接触
            • 方向
              • 内侧移位
              • 外侧移位
              • 前移位
              • 后移位
          • 脱位性骨折
            • 形式
              • 弯曲脱位
              • 分离脱位
            • 方向
              • 内侧脱位
              • 前内侧脱位
              • 外侧脱位
              • 前脱位
• 上颌骨骨折
  • CT首选
    • 下颌骨骨折1/3
  • 移位
    • 单侧→后内/外
    • 双侧→后下
    • 嵌入→后内
  • 分型
    • Le Fort I型
      • 低位骨折
      • 可伴牙损伤
      • 梨状孔下→牙槽突底→上颌结节→翼突
    • Le Fort II型
      • 中位骨折
      • 可伴颧鼻泪骨损伤
      • 鼻背→眶底、下缘→颧骨下方→翼突
    • Le Fort III型
      • 高位骨折
      • 可伴颅脑损伤
      • 鼻背→眶部→颧骨上方→翼突
  • 其它表现
    • 窦腔密度增高，可见液平面
      • 肿胀出血
    • 眼眶大小不对称，上颌窦变形
      • 骨折移位
• 颧骨骨折
  • I型：无移位骨折
  • II型：颧弓骨折
    • 单线
    • 双线
    • M形
  • III型：复杂型骨折
    • 有颧骨内陷、移位、上颌骨骨折
    • CT