缺血-再灌注损伤

缺血-再灌注损伤的思维导图。缺血-再灌注损伤是指恢复某些血组织器官的血液灌注及氧供反应而会加重组织损伤。

缺血-再灌注损伤

• 概念
  • 恢复某些缺血组织器官的血液灌注及氧供反而会加重组织损伤
• 原因及条件
  • 原因
  • 缺血时间，侧支循环，需氧程度，再灌注的条件
• 机制
  • 自由基生成增多
    • 发生机制
      • 线粒体损伤
      • 中性粒细胞聚集及激活
        • 呼吸爆发（氧爆发）
      • 黄嘌呤氧化酶形成增多
      • 儿茶酚胺自身氧化增加
    • 致损机制
      • 膜脂质过氧化
      • 蛋白质功能抑制
      • 核酸破坏与DNA断裂
  • 钙超载
    • 发生机制
      • Na+-Ca+交换异常
        • 主要途径
      • 蛋白激酶C激活
      • 生物膜损伤
    • 致损机制
      • 能量代谢障碍
      • 细胞膜及结构蛋白分解
      • 加重酸中毒
  • 炎症反应过度激活
    • 发生机制
      • 细胞黏附分子生成增多
      • 趋化因子与细胞因子生成增多
    • 致损机制
      • 微血管损伤
        • 无复流现象
      • 细胞损伤
• 防治病理生理基础
  • 尽早恢复血流与控制再灌注条件
  • 清除与减少自由基，减轻钙超载
  • 细胞保护剂与抑制剂的应用
  • 激活内源性保护机制
• 功能代谢变化
  • 心肌
    • 再灌注性心律失常
    • 心肌舒张功能障碍
    • 心肌结构变化
  • 脑
    • 脑水肿和脑细胞坏死
    • 机制
      • 兴奋性氨基酸毒性作用
      • 自由基，活性氧物质与炎症介质增多
      • 钙超载