导图社区 脑脊液检查
实验诊断学思维导图，包含一般性状检查、 脑脊液化学检查、脑脊液标本采集、脑脊液显微镜检查等。
关于实验诊断学思维导图，包含血管壁检测、 血小板检测、凝血因子检测、 抗凝系统检测等。
关于实验诊断学思维导图，包含主要成分、 粪便标本采集、 粪便一般性状检查、 粪便隐血试验等。
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脑脊液检查
概述
主要由脑室脉络丛主动分泌和超滤，其余由室管膜和蛛网膜下隙产生
健康成人总量
90~150ml
生理作用
保护脑和脊髓免受外力的震荡损伤
调节颅内压力的变化
参与脑组织的物质代谢
供给脑、脊髓营养物质和排出代谢产物
调节神经系统碱储量，维持正常pH
脑脊液标本采集
采集方法
穿刺成功后首先测定脑脊液压力
第1管用于病原生物学检查
第2管用于化学和免疫学检查
第3管用于一般性状和细胞学检查
疑为恶性肿瘤，则再采集1管进行脱落细胞学检查
注意事项
适应症
有脑膜刺激征病人
可疑颅内出血病人、脑膜白血病和肿瘤颅内转移病人
原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪病人
脱髓鞘疾病病人
中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影病人
禁忌症
颅内高压病人
颅后窝占位性病变病人
处于休克、全身衰竭状态病人
穿刺局部有化脓性感染病人
一般性状检查
颜色
透明度
乳白色浑浊
化脓性脑膜炎病人
毛玻璃样浑浊
结核性脑膜炎病人
凝固性
块状凝固
薄膜或纤细的凝块
结核性脑膜炎
小絮状凝块
神经梅毒病人
黄色胶样凝固
蛛网膜下隙梗阻病人
陈旧性出血
Froin-Nonne综合征
蛛网膜下隙梗阻
同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离
压力
大于200mmH2O称为颅内压增高
增高
降低
脑脊液循环受阻、脑脊液流失过多、脑脊液分泌减少
比重
脑脊液化学检查
定性：阴性或弱阳性
定量：腰椎穿刺：0.2~0.4g/L
升高是血-脑屏障被破坏的标志
病变
脑组织炎性病变
增高程度
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性和真菌性脑膜炎
神经根病变
梗阻性脑积水，常有蛋白-细胞分离现象
椎管内梗阻
其他
葡萄糖
定量
腰椎穿刺：2.5~4.4mmol/L
急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎
脑肿瘤
神经梅毒
低血糖
脑寄生虫病
氯化物
成人：120~130mmol/L
细菌或真菌感染
结核性脑膜炎脑脊液氯化物降低最明显
细菌性脑膜炎的后期
呕吐、肾上腺素皮质功能减退症病人
升高
尿毒症、肾炎、心力衰竭、病毒性脑膜炎或脑炎病人
酶学
脑脊液显微镜检查
脑脊液细胞数量增多
显著
中性粒细胞
化脓性脑膜炎
轻度或中等
早期中性粒细胞、后期淋巴细胞
结核性脑膜炎、且有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在的现象
嗜酸性粒细胞
寄生虫感染
正常或轻度
淋巴细胞
病毒性脑膜炎
病原生物学检查
脑脊液检测项目的选择与应用
中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
脑肿瘤的辅助诊断
中枢性神经系统疾病的治疗与疗效观察
