中医妇科学：8.带下病

中医妇科学带下病重点归纳总结。包括带下过多，带下过少概念，病因病机，分型论治等等。

8.带下病

• 概述
  • 带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴全身或局部症状者。
  • 带下
    • 广义：泛指女性经、带、胎、产、杂病而言
    • 狭义：生理性带下及病理性带下
• 带下过多
  • 概念：带下量过多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下过多”
  • 历史沿革
    • 《诸病源候论》明确提出“带下病”名
    • 《傅青主女科》提出五色带下
  • 病因病机
    • 病机：任脉不固，带脉失约
    • 湿邪
      • 内在条件：脾肾功能失常，湿浊内生
      • 外在病因：湿邪外侵
    • 病因
      • 脾虚
      • 肾阳虚
      • 阴虚夹湿热
      • 湿热下注
      • 湿毒蕴结
  • 治疗原则：祛湿止带
    • 健脾升阳——→除湿（治湿不离脾）
    • 治肾宜补宜涩，治脾宜升宜燥
  • 分型论治
    • 脾虚证——完带汤
      • 完带山术芍药人，苍草穗车皮
    • 肾阳虚证——内补丸
      • 鹿茸菟丝内补丸，芪桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。
    • 阴虚夹湿热证——知柏地黄丸
    • 湿热下注证——止带方
      • 止带二苓泻牛车，赤丹栀子茵黄柏
    • 湿毒蕴结证——五味消毒饮
      • 五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，兼加酒服效非轻
• 带下过少
  • 概念：带下量少，甚或全无，阴道干涩，伴有全身、局部症状者，称为“带下过少”
  • 病因病机
    • 病机：阴精不足，不能润泽阴户
    • 病因
      • 肝肾亏损
      • 血瘀精亏
  • 治疗原则：补益肝肾阴精阴液，养血化瘀
  • 分型论治
    • 肝肾亏损——左归丸
    • 血瘀精亏——小营煎