导图社区 解剖与生理——泌尿系统
华中科技大学生命科学与技术学院《解剖与生理》泌尿系统部分的思维导图（根据老师提供的期末复习要点总结）
华中科技大学生命科学与技术学院《解剖与生理》绪论部分的思维导图（根据老师提供的期末复习要点总结）
华中科技大学生命科学与技术学院《解剖与生理》内分泌系统部分的思维导图（根据老师提供的期末复习要点总结）
华中科技大学生命科学与技术学院《解剖与生理》神经系统部分的思维导图（根据老师提供的期末复习要点及上课重点有选择性的总结）
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组成
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近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢细段
髓袢降支细段
圆球小管
髓袢升支粗段
远曲小管
分类
皮质肾单位
髓袢短，毛细血管网，用于滤过与重吸收
髓旁肾单位
髓袢长，毛细血管网+直小血管，用于尿的浓缩与稀释
集合管
肾血液循环
血流特点
血压高
血流量大
血流路径特殊
有门脉和伴行毛细血管
两次经过动脉，两次经过毛细血管
肾脏生理
正常尿液的理化性质
水
电解质
非蛋白氮化物（尿素、肌酐、氨）
尿的生成过程
肾小球滤过作用
指标
肾小球滤过率（GFR）
单位时间内（每分钟）两肾生成的滤液量
滤过分数
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值
滤过膜及其通透性
滤过膜（特性）
机械屏障
毛细血管内皮细胞
基膜
足细胞
静电屏障
滤过膜上带负电的唾液蛋白
通透性：只允许水与小分子物质通过，蛋白质、血细胞等大分子不能通过
滤过动力
有效滤过压 = 毛细血管血压 - （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）
肾小球滤过的影响因素
滤过膜
滤过膜面积
滤过膜的通透性
有效滤过压变化
肾小管和集合管重吸收作用
吸收特点
选择性吸收
有限性吸收
各段吸收能力不同
几种重要物质的重吸收
Na+
运输方式
主要方式是主动运输（在近曲小管）
远曲小管的吸收也是主动运输方式，但受到醛固酮的调节
具体过程：
1. 管内钠离子随着浓度差与电势差扩散到管壁细胞
2. 管壁细胞通过钠泵将钠离子泵到细胞间隙
3. 细胞间隙的钠离子浓度提高，使得水向间隙扩散
4. 水和钠离子的进入使得间隙的压力增大
5. 间隙增大的压力使得钠离子与水一方面进入毛细血管回收，另一方面重新回到管内出现回漏现象
H2O
近曲小管：随溶质重吸收——等渗性重吸收
远曲小管、集合管：与机体水量有关，受ADH调节
HCO3-
先结合H+形成碳酸进而分解为CO2和水，跨膜扩散后再碳酸酐酶作用下有变回碳酸解离成H+和HCO3-
葡萄糖
与Na+协同转运
不依赖钠离子：易化扩散（顺浓度梯度）
吸收有限度：肾糖阈
肾小管和集合管分泌与排泄
H+、K+、NH3
K+在远曲小管和集合管中分泌；H+全长都可以分泌但主要在近曲小管；NH3由近球小管和集合管分泌
维持电荷平衡、酸碱平衡
尿的浓缩与稀释
小管液量与渗透压的变化规律
身体缺水
小管液量减少
形成高渗尿
过多水
小管液量增多
形成低渗尿
肾髓质高渗梯度（浓缩尿形成的必要条件）
髓袢降支细段透过水，不通透NACl
髓袢升支细段、粗段只主动透过NaCl，不透过水
形成原因：（髓袢）逆流倍增
外髓：髓袢升支粗短主动重吸收NaCl
内髓：髓袢升支细段重吸收NaCl；集合管尿素扩散
使得组织液中的渗透压升高，促使降支水份渗透出小管
维持原因：（直小血管）逆流交换
作用：留住溶质带走水分
浓缩稀释尿形成机理
水分多
抗利尿激素释放减少
远曲小管/集合管吸收水分减少
尿量增多
水分少
抗利尿技术释放增加
远曲小管/集合管吸收水分增多
尿量减少
影响肾小管功能的因素
小管内溶质的浓度：溶质越多，渗透压越大，水越难吸收，尿量越多
肾小球透过率
球管平衡
滤液重吸收/肾小球滤过率 = 固定值(65%-70%)
生理意义：终尿量不至于因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变化
泵漏模式：回收量 = 泵 - 漏
泌尿系统的调节
肾血流量调节
自身调节
表示与肾脏自身机能相适应的一种调节
表现为:动脉压在一定范围内波动，肾血流量不发生变化
神经体液调节
表示与全身血液循环相协调的一种调节
体现在紧急情况下的血流分配（交感兴奋/去甲肾上腺素/肾上腺素+ --> 肾血流量-）
肾小管功能调节
主要是抗利尿激素的调节
有效刺激
血浆晶体渗透压
循环血量
排尿调节
正反馈过程
由肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成的具有排泄、维持水盐平衡等作用的生物学系统
排泄
排出机体代谢终产物、多余的水、无机盐以及身体的异物（毒素、药物）等物质的过程
方式
排尿
呼吸
皮肤排汗
