中医内科喘证

喘证以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，不能平卧为主症的疾病

喘证

• 实喘
  • 风寒壅肺
    • 表现 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白清稀，带有恶寒无汗，鼻塞头痛。
    • 病机 风寒壅肺，肺气不宣
    • 治法 宣肺散寒
    • 方剂 麻黄汤合华盖散
  • 表寒肺热
    • 表现 喘逆上气，息粗鼻扇，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，苔薄白或黄
    • 病机 寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆
    • 治法 解表清里，化痰平喘
    • 治法 解表清里,化痰平喘
    • 方剂 麻杏石甘汤
  • 痰热郁肺
    • 表现 喘咳气涌，痰多色黄，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴面赤咽干，舌质红，苔黄腻
    • 病机 邪热壅肺，蒸液成痰，痰热壅滞。
    • 治法 清热化痰，宣肺平喘
    • 方剂 桑白皮汤
  • 痰浊阻肺
    • 表现 胸中满闷，痰多粘腻色白，咳吐不利，苔白腻，脉滑或濡
    • 病机 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺
    • 治法 祛痰降逆，宣肺平喘。
    • 方剂 二陈汤合三子养亲汤加减
  • 肺气郁痹
    • 表现 每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，胸胁闷痛，平素多忧思抑郁或失眠心悸或心烦易怒
    • 病机 肝气郁结，气逆犯肺，肺失宣降
    • 治法 开郁降气平喘
    • 方剂 五磨饮子
• 虚喘
  • 肺气虚耗
    • 表现 喘促短气，气怯声低，咳声低弱，自汗畏风，面颧潮红，舌质淡红或舌红少苔，脉软弱或细数
    • 病机 肺气亏虚，气失所主，或肺阴虚，虚火上炎
    • 治法 补肺益气
    • 方剂 生脉散合补肺汤加减
  • 肾虚不纳
    • 表现 喘促日久，动则喘甚呼，多吸少，气不得续，汗出肢冷或见咳喘，足冷汗出如油，口咽干燥
    • 病机 肺病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气
    • 治法 补肾纳气
    • 方剂 金龟肾气丸和人参蛤蚧加减
  • 正虚喘脱
    • 表现 喘逆俱甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，或有痰鸣心悸，烦躁，四肢厥冷，脉浮大无根或脉微欲绝
    • 病机 肺气欲绝，心肾阳衰，气失所主
    • 治法 扶阳固脱，镇慑肾气
    • 方剂 参附汤（扶阳固脱）送服黑锡丹（镇慑肾气）
• 治则
  • 实喘治肺，祛邪利气
  • 虚喘以培补摄纳为主
• 病位
  • 肺和肾
• 病机
  • 肺气上逆，宣降失职：气无所主，肾失摄纳
• 病因
  • 外邪侵袭 饮食不当
  • 情志所伤 劳欲久病
• 历史
  • 明代张景岳《景岳全书》把喘证分为虚实两类
• 定义
  • 以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，不能平卧为主症的疾病
• 实喘:呼出为快，声音气粗声高，脉数而有力 虚喘:吸入为快，声音气怯声低，脉微弱或浮大中空