中医内科喘证

喘证以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，不能平卧为主症的疾病

喘证

实喘

风寒壅肺

表现 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白清稀，带有恶寒无汗，鼻塞头痛。

病机 风寒壅肺，肺气不宣

治法 宣肺散寒

方剂 麻黄汤合华盖散

表寒肺热

表现 喘逆上气，息粗鼻扇，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，苔薄白或黄

病机 寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆

治法 解表清里，化痰平喘

治法 解表清里,化痰平喘

方剂 麻杏石甘汤

痰热郁肺

表现 喘咳气涌，痰多色黄，伴胸中烦闷，身热有汗，口渴面赤咽干，舌质红，苔黄腻

病机 邪热壅肺，蒸液成痰，痰热壅滞。

治法 清热化痰，宣肺平喘

方剂 桑白皮汤

痰浊阻肺

表现 胸中满闷，痰多粘腻色白，咳吐不利，苔白腻，脉滑或濡

病机 中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺

治法 祛痰降逆，宣肺平喘。

方剂 二陈汤合三子养亲汤加减

肺气郁痹

表现 每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，胸胁闷痛，平素多忧思抑郁或失眠心悸或心烦易怒

病机 肝气郁结，气逆犯肺，肺失宣降

治法 开郁降气平喘

方剂 五磨饮子

虚喘

肺气虚耗

表现 喘促短气，气怯声低，咳声低弱，自汗畏风，面颧潮红，舌质淡红或舌红少苔，脉软弱或细数

病机 肺气亏虚，气失所主，或肺阴虚，虚火上炎

治法 补肺益气

方剂 生脉散合补肺汤加减

肾虚不纳

表现 喘促日久，动则喘甚呼，多吸少，气不得续，汗出肢冷或见咳喘，足冷汗出如油，口咽干燥

病机 肺病及肾，肺肾俱虚，肾不纳气

治法 补肾纳气

方剂 金龟肾气丸和人参蛤蚧加减

正虚喘脱

表现 喘逆俱甚，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，或有痰鸣心悸，烦躁，四肢厥冷，脉浮大无根或脉微欲绝

病机 肺气欲绝，心肾阳衰，气失所主

治法 扶阳固脱，镇慑肾气

方剂 参附汤（扶阳固脱）送服黑锡丹（镇慑肾气）

治则

实喘治肺，祛邪利气

虚喘以培补摄纳为主

病位

肺和肾

病机

肺气上逆，宣降失职：气无所主，肾失摄纳

病因

外邪侵袭 饮食不当

情志所伤 劳欲久病

历史

明代张景岳《景岳全书》把喘证分为虚实两类

定义

以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，不能平卧为主症的疾病

实喘:呼出为快，声音气粗声高，脉数而有力 虚喘:吸入为快，声音气怯声低，脉微弱或浮大中空