中枢神经系统药理

中枢神经系统药理知识梳理，包括镇静药和安定药、镇痛药、中枢兴奋药、全身麻醉药的相关内容。

中枢神经系统药理

• 镇静药和安定药
  • 概念：镇静药：是能对中枢神经系统产生抑制作用，从而减弱机能活动、调节兴奋性、消除躁动不安和恢复安静的药物。催眠药：是能诱导睡眠或近似自然睡眠，维持正常睡眠并易于唤醒的药物。 安眠药：能诱导深度睡眠但仍能唤醒的药物。 安定药：是一类能缓解焦虑而又不产生过度镇静的药物，有轻度和深度之分。
  • 药物
    • 吩噻嗪类
      • 作用机理：主要为D2受体和a1受体的抗剂，也可抗 M 受体和H2受体。
      • 代表药物：氯丙嗪,乙酰丙嗪
      • 临床应用：镇静，作化学保定药，麻前给药，抗应激，安定
    • 苯二氮卓类
      • 作用机理：能增强抑制性神经递质 y 氨基丁酸( GABA ）和甘氨酸的活性。 y 氨基丁酸活性增强 ，镇静和轻度镇痛作用； 甘氨酸的活性增强 ，抗焦虑和肌肉松弛作用。
      • 代表药物;地西泮，氯硝安定，阿普唑仓
      • 临床应用：各种动物的镇静催眠、保定、抗惊厥、抗巅痛、基麻及麻前给药。 ．治疗犬疯痛、破伤风及士的宁中毒。．防止水貂等野生动物攻击。 ．牛和猪的麻前给药。
    • 丁酰苯类
      • 作用机理：阻断D受体，α受体，乙酰胆碱受体
      • 代表药物：氟哌啶醇，氟哌利多，氮哌酮和氟苯哌啶酮
      • 临床应用：镇定，降低运动机能和安定，骨骼肌松弛，止吐
    • 肾上腺素能α2受体激动剂
      • 作用机理：激活突触前膜和突触后膜上的α2受体。产生血管收缩，血糖升高（胰岛素释放抑制），交感功能低下
      • 代表药物：赛拉嗪，地托咪啶，美托咪定，赛拉唑
      • 临床应用：强效镇静，催眠，兼有镇痛，肌松和局麻作用
• 镇痛药
  • 定义：能使痛觉消失的药物
  • 药物
    • 麻醉性镇痛药
      • 作用机理：选择性作用于中枢神经系统特定部位的阿片受体
      • 代表药物
        • 天然吗啡碱类：吗啡，可待因，二甲基吗啡，盐酸罂粟碱，乐克平
        • 天然碱类合成的衍生物：海洛因，纳洛酮，阿朴吗啡，二氢可待因酮，埃托啡
        • 人工合成品：美沙酮和丙氧芬，哌替啶及芬太尼，羟甲基吗喃
      • 应用：化学制动，镇痛，止咳和止泻
    • 非麻醉性镇痛药
• 中枢兴奋药
  • 定义：能兴奋中枢神经系统，增强其机能活动的药物
  • 药物
    • 甲基黄嘌呤类
      • 机理：抑制磷酸二酯酶，增加环核苷酸在细胞内积累； 抑制细胞内钙离子转运； 阻断腺苷受体； 加强前列腺素合成抑制剂的作用； 降低儿茶酚胺类在神经组织的摄取和／或代谢
      • 代表药物：咖啡因，茶碱，氨茶碱，可可碱
    • 三环抗抑郁药
      • 作用：对严重抑郁患畜产生治疗作用
      • 机理：抑制神经元对去甲肾上腺素等生物胺类的摄取，每种药物对其摄取的强度和选择性有差别
    • 呼吸兴奋药
      • 应用：治疗中枢抑制药的中毒，气管插管和呼吸辅助的一种支持性护理手段
      • 代表药物：尼可刹米
    • 单胺氧化酶抑制剂
      • 机理：单胺氧化酶使循环中的单胺类化合物灭活（儿 茶酚胺类、5﹣色胺等） ．抑制该酶增加胺类物质在神经组织中的利用率。
      • 代表药物：氯吉灵，司立吉灵和巴吉灵
    • 肾上腺素能胺类
      • 应用：治疗犬的多动症，与丙咪嗪合用，治疗犬科动物特殊的攻击性
      • 代表药：苯丙胺，去氧麻黄碱和右旋苯丙胺
• 全身麻醉药
  • 概念：可逆地抑制中枢 N 系统功能的药物，暂时引起意识、感觉、运动及反射消失、骨骼肌松弛，但仍保持延髓生命中枢功能的药物。主要用于外科手术前麻醉。
  • 作用机制：类脂质学说 配体门控离子通道 脑干，网状结构上行激活系统，大脑皮层
  • 代表药物
    • 吸入性全麻药：异氟烷，氟烷，乙醚，甲氧氟烷，恩氟烷，氧化亚氮
    • 非吸入性全麻药：注射麻醉药，戊巴比妥，硫喷妥，异戊巴比妥
  • 临床应用：外科手术，诊断或治疗。多以复合麻醉方式给药