导图社区 眼科学 思维导图 第4章 眼睑病
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眼科学 思维导图 第4章 眼睑病
第一节 概述
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎（重点）
前言
睑腺炎是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿
如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎
如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎
病因
大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染而引起
临床表现
患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现
外睑腺炎的炎症主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛
内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀
睑腺炎发生2-3天后，可形成黄色脓点
外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃
内睑腺炎常与睑结膜而形成黄色脓点，向结膜囊内破溃
少数患者可向皮肤面破溃破溃后炎症明显减轻，1-2天逐渐消退，多数在1周左右痊愈
亦有部分患者不经穿刺排脓，而自行吸收消退
睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎
此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部
眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露与睑裂之外，多伴有发热、寒战、头痛等全身症状
诊断
治疗
①
早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10~15分钟，每日3~4次，以缓解症状，促进炎症消退
每日滴用抗生素滴眼剂4~6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素
②
当脓肿形成后，应切开排脓
外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕
内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管
③
当脓肿尚未形成时不宜切开
睑腺炎感染扩散可导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命
二、睑板腺囊肿（重点）
睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称为霰粒肿
它是纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润
在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死
可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起
多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关
常见于上睑，单个发生，也可以上、下眼睑或双眼同时多个发生，部分患者反复发作
表现为眼睑皮下圆形肿块，一般无疼痛
小的囊肿经仔细触摸才能发现，较大者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连
与肿块对应的睑结膜面局限性充血，呈紫红色或灰红色的病灶
睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同
根据患者无明显疼痛，眼睑硬结，可以诊断
①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，有时可自行吸收或通过局部热敷促进其吸收
②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
③如长期不能消退，应手术治疗
垂直于睑缘
三、睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
一、眼睑良性肿瘤
二、眼睑恶性肿瘤
第四节 眼睑位置、功能和先天异常
一、倒睫和乱睫
二、睑内翻
三、睑外翻
四、眼睑闭合不全
五、上睑下垂
