牙源性肿瘤和瘤样病变（第一节）

这是一篇关于牙源性肿瘤和瘤样病变（第一节）的思维导图。牙源性肿瘤和瘤样病变是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿。

牙源性肿瘤和瘤样病变

• 概念
  • 是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤
  • 发病年龄低
  • 多位于颌骨内
• 成釉细胞瘤
  • 特点
    • 最常见的良性牙源性上皮性肿瘤，占牙源性肿瘤的60%以上
    • 生长具有局部侵袭性（临界瘤）
    • 复发率高
    • 4种变异型
      • 实型/多囊型（主要类型）
      • 单囊型
        • 多与未萌出的下颌第三磨牙有关
        • 单一囊腔，成釉细胞上皮衬里，分3型
          • Ⅰ型
            • 单纯囊性型，囊壁仅见上皮衬里
            • Vickers-Gorlin标准
              • 栅栏状排列的柱状基底细胞
              • 核深染且远离基底膜
              • 排列松散的基底上细胞
              • 胞浆空泡性变
          • Ⅱ型
            • 囊壁内瘤结节增殖，多呈丛状型成釉细胞瘤特点
          • Ⅲ型
            • 纤维囊壁有肿瘤浸润性，可伴或不伴内瘤结节增殖
      • 骨外/外周型
    • 沿松质骨的骨小梁间浸润
  • 临床表现
    • X线表现单房或多房性透射影，溶骨破坏，肿瘤生长可致牙移位，牙根吸收，可见埋伏牙
  • 病理变化
    • 肉眼
      • 大小不一，可由小指头至小儿头般大
      • 剖面
        • 囊性
          • 黄色或褐色液体
        • 实性
          • 白色或灰白色
    • 组织学（镜下）
      • 由上皮岛和条索两类细胞构成
      • 6种组织学亚型（滤泡型和丛状型最常见）
• 牙源性腺样瘤
  • 第三种是梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间
  • 第四种结构是由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节
• 牙源性钙化上皮瘤
  • Pindborg瘤
  • 最常见部位是前磨牙和磨牙区
  • 生物学特性
    • 良性肿瘤
    • 局部浸润性生长
    • 术后易复发
• 牙源性鳞状细胞瘤
  • 以上颌切牙-尖牙和下颌前磨牙区多见