导图社区 牙髓病
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牙髓病
牙髓炎
病因和发病机制
主要为细菌感染
经深龋、磨耗、楔状缺损、隐裂 到达牙髓
根尖孔或侧支根管
经血源感染
牙髓充血
特点
生理性
见于牙发育期间,月经期,妊娠期牙髓,高空飞行
病理性
为牙髓炎的早期改变
大多由深龋引起,细菌刺激牙髓充血
可复性牙髓炎
临床表现
表现为牙本质过敏
对冷刺激非常敏感,疼痛局限
一般无自发痛
病理变化
镜下
牙髓血管扩张充血呈树枝状,血浆渗出,组织水肿
急性牙髓炎
多由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎的急性发作
冷热刺激痛或化学刺激痛史
疼痛特点为自发性痛,阵发性痛和放射痛,往往是夜间疼痛发作
疼痛沿三叉神经放射,定位模糊
慢性牙髓炎
轻微的钝痛,有冷热刺激痛史,长期病史
慢性闭锁性牙髓炎
损坏未穿髓,炎症局限
有冷热刺激痛史,常放射患侧头部,颌面部
有时出现阵发性钝痛
咬合痛和叩痛
慢性溃疡性牙髓炎
牙髓组织暴露于口腔
通常发生在穿髓孔较大,髓腔开放
遇冷热刺激痛,刺激去除后疼痛仍持续一会
慢性增生性牙髓炎
多见于儿童及青少年
牙体吸收
牙内吸收
指从牙髓腔内壁开始向牙表面的吸收
多见于单个牙
一般无自觉症状,也可由冷热刺激痛表现
严重者可表现自发性,阵发性,放射性痛
若发生于冠部,且吸收达表面时,牙冠显示粉红色斑点(肉芽组织)
牙外吸收
牙髓变性和坏死
牙髓变性
成牙本质细胞层空泡变性
牙髓钙化
牙髓网状萎缩
多由于牙髓血供不足
牙髓纤维性变
牙髓坏死