导图社区 口腔颌面部囊肿
这是一篇关于口腔颌面部囊肿的思维导图。囊肿是一种非脓肿行病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包。
这是一个关于口腔颌面部发育的思维导图，包括：神经峭、鳃弓和咽囊、颚的发育、舌的发育、面部的发育。
这是一个关于唾液腺的思维导图，包括；组织学结构、增龄与再生性变化、分布及其组织学特点。
这是一个关于牙髓病的思维导图，主要包括：牙髓炎、牙体吸收、牙髓变性和坏死三部分内容。喜欢的小伙伴可以点个赞哦！
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口腔颌面部囊肿
概念
囊肿概念
囊肿是一种非脓肿行病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕
上皮衬里
衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮
大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里又称为假性囊肿
牙源性囊肿
概括
一般认为，牙源性囊肿的衬里上皮来源于牙源性上皮剩余
牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）————发育性根测囊肿和牙龈囊肿
缩余釉上皮————含牙囊肿、萌出囊肿及炎性牙旁囊肿
Malassez上皮剩余————根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖囊肿
发育性牙源性囊肿
含牙囊肿
多数累及一个未萌牙，囊壁附着于牙颈部，包含牙冠，少数萌出
临床表现
好发牙位：38和48，13和23,18和28
X线可见圆形透射区，边界清楚，含未萌牙牙冠
病理变化
内含物
黄色脓液
薄，仅由2-5层扁平细胞或矮立方细胞构成
无角化，无上皮钉突
可发生粘液化生
纤维囊壁组织
一般无炎症细胞浸润，继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，可见大量炎症细胞
牙源性角化囊肿
术后具有较高的复发倾向
囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，残留的上皮具有高度增殖能力，易复发
不彻底的手术会残留微小子囊或卫星囊，形成囊肿，该囊肿生长具有局部侵袭性，在颌骨内可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长，其波及范围可超过X线所示边缘
男性较女性多见
病变多累及下颌骨，特别是磨牙及升支部，发生于上颌者以第一磨牙后区多见
生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长，难以引起明显颌骨膨大，多在常规X线检查发现
囊肿壁薄，囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质
有时囊液稀薄，呈淡黄色或血性液体
衬里上皮由5-8层细胞组成，无上皮钉突，有上皮下裂隙
上皮表层呈不全角化
棘细胞层薄，细胞呈细胞内水肿
基底细胞层界限清楚，核染色深且远离基底膜，呈栅栏状排列
纤维囊壁薄，炎症少。发生感染时上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失
纤维组织囊壁可见子囊或上皮岛
炎症性牙源性囊肿
根尖周囊肿
颌骨内最常见的牙源性囊肿
20-49岁，男多于女
60%发生于上颌，好发于上颌切牙和单尖牙
大小不等，伴死髓牙
较大囊肿可导致颌骨膨胀，引起唇颊侧骨壁吸收变薄，扪诊有乒乓感
X线根尖区有圆形或软圆形透射区，边缘整齐，界限清晰
部分透射区周围有薄层阻射线
囊腔
无角化复层鳞状上皮，厚薄不一
钉突因炎症刺激不规则增生，伸长，相互融合呈网状
细胞间水肿
中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，浸润致密区上皮连续性中断
囊壁
炎症明显，主要为淋巴细胞，浆细胞，也混有中粒细胞和泡沫状吞噬细胞
可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积
透明小体，为弓形线状或环状均质状小体，呈嗜伊红染色
口腔、面颈部软组织囊肿
皮样和表皮样囊肿
好发于颌面部，口底为口内最常见的部位，其次为舌
口底表浅者位于颏舌骨肌与口底黏膜之间（舌下位），较深者位于颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）
囊壁有皮肤附属器的为皮样囊肿，无皮肤附属器的为表皮样囊肿
鳃裂囊肿
又称颈部淋巴上皮囊肿
常位于颈上部近下颌角处，胸锁乳突肌上1/3前缘，好发于单侧颈部
内含物为黄绿色或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物
淋巴滤泡，90%内衬复层鳞状上皮
来源
一般认为来自鳃裂或咽囊的上皮剩余
第二鳃裂
95%
发生于肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下
第一鳃裂
发生于下颌角以上和腮腺
囊肿壁缺乏淋巴样组织，与表皮样囊肿相似
第三，四鳃裂
颈根区
甲状舌管囊肿
甲状舌导管残余上皮发生的囊肿，可发生于舌盲孔与甲状腺导管之间导管经过的任何部位，以甲状舌骨区最常见
青少年多见，男女为2:1
囊肿常位于颈部中线或近中线处，直径2-3cm，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。
囊壁近口腔处衬里多为复层鳞状上皮，靠下者多为纤毛柱状上皮
粘液囊肿
常发生于下唇黏膜，其次为颊、口底、舌和颚部
外渗性粘液囊肿通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，粘液外溢进入结缔组织内，粘液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，无衬里上皮（假性囊肿）
潴留性粘液囊肿被认为是唾液腺导管囊肿阻塞，唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损，有衬里上皮
舌下囊肿
蛤蟆肿，发生于口底的粘液囊肿，粘液多来自于舌下腺，有些来自于下颌下腺
青少年，男性多
位置
表浅
大多数
位于舌骨肌以上的舌下区，位于口底一侧，生长缓慢，无痛
囊肿较大时，表面黏膜变薄，呈浅蓝色
深在
可穿过下颌舌骨肌位于下颌下区或颏下三角
柔软，无痛性肿物
多为外渗性囊肿
非牙源性囊肿
鼻腭管（切牙管）囊肿
特点
来源于切牙管内的鼻颚导管上皮剩余
切牙管囊肿（骨内）
龈乳头囊肿（切牙乳头软组织内）
最常见的非牙源性囊肿，占非牙源性囊肿的73%
30-60岁，男性多见
无明显症状，见于X线或戴义齿时
常表现为鄂中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成
一般X线片切牙窝宽度<6mm为正常
囊肿较大时，可位于上颌骨中线，呈软圆形放射透射区
衬里上皮变异大，可内衬复层鳞状上皮，含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮，立方上皮或柱状上皮
近口腔常内衬复层鳞状上皮，近鼻腔为呼吸性上皮
假性囊肿
牙板未能正常退化，以上皮岛或上皮团形式存于颌骨或牙龈中，称为Serres上皮 婴儿出生可在牙龈观察到针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落 在某些情况下，残留的牙板上皮可称为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源，也可激活形成额外牙
牙釉质发育完成后，成釉细胞 中间层细胞和星网状细胞与外釉上皮细胞结合形成缩余釉上皮，位于牙颈部
牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞
