组织学与胚胎学-010循环系统

组织学与胚胎学：胰腺泡细胞分泌多种消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。

第10章 循环系统

• 一、心脏
  • （一）心壁结构
    • 1．心内膜
      • 1）由内皮和内皮下层组成。
      • 2）内皮为单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。
      • 3）内皮细胞除核所在部位略隆起，其余部分很薄。
      • 4）内皮下层由结缔组织构成，可分内外两层：内层薄，为细密的结缔组织，其中有少量平滑肌纤维；外层靠近心肌膜，也称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经。
      • 5）在心室，心内膜下层中有心脏传导系统的分支。
    • 2．心肌膜
      • 1）主要由心肌构成，于心房较薄，于左心室最厚。
      • 2）心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵行、中环行和外斜行三层。
      • 3）心肌纤维多集合成束，肌束之间、心肌纤维之间有数量不等的结缔组织和极为丰富的毛细血管。
      • 4）在心房肌和心室肌之间，有由致密结缔组织组成的坚实的支架结构，称心骨骼。
      • 5）心房肌和心室肌分别附着于心骨骼，两部分心肌不连续。
      • 6）心房肌纤维比心室肌纤维短而细。
      • 7）电镜下，可见部分心房肌纤维含电子致密的分泌颗粒，称心房特殊颗粒，内含心房钠尿肽。具有很强的利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用。
    • 3．心外膜
      • 1）即心包的脏层。
      • 2）表面被覆一层间皮，深面为薄层疏松结缔组织，这样的结构称浆膜。
      • 3）心外膜中含有血管、神经，并常有脂肪组织。
      • 4）心包的壁层是浆膜。
      • 5）脏、壁两层之间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。
    • 4．心瓣膜
      • 1）位置：房室孔和动脉口处，是心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构。
      • 2）瓣膜表面为内皮，内部为致密结缔组织。
      • 3）心瓣膜的功能是阻止心房和心室收缩时血液倒流。
  • （二）心脏传导系统
    • 1．起搏细胞
      • （1）位置：窦房结和房室结的中心部位，细胞较小，呈梭形或多边形，包埋在一团较致密的结缔组织中。
      • （2）胞质内细胞器较少，有少量肌原纤维，糖原较多。
      • （3）生理学研究证明，起搏细胞是心肌兴奋的起搏点。
    • 2．移行细胞
      • （1）位置：窦房结和房室结周边及房室束。
      • （2）细胞结构介于起搏细胞和心肌纤维之间。
      • （3）比心肌纤维细而短，胞质内含肌原纤维较起搏细胞略多，起传导冲动的作用。
    • 3．浦肯野纤维
      • （1）组成房室束及其分支，位于心室的心内膜下层。
      • （2）浦肯野纤维短而粗，形状常不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，细胞彼此间有较发达的缝隙连接。
      • （3）浦肯野纤维与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌的同步收缩。
• 二、动脉（表10-1）
  • （一）大动脉
    • 1．内膜
      • （1）由内皮和内皮下层构成，内皮下层较厚，为疏松结缔组织，含纵行的胶原纤维和少量平滑肌纤维。
      • （2）在血管内皮细胞中，电镜下可见有一种长杆状的W-P小体（Weibel-Paladebody），有膜包裹，内含许多直径15nm的平行细管，具有储存von Willebrandt因子（vWF）的作用，而大动脉内皮细胞中的W-P小体尤为丰富。
      • （3）vWF是一种大分子蛋白质，可同时和胶原纤维及血小板相结合。
      • （4）当血管破裂后，大量血小板以vWF为中介，黏附在胶原纤维上，形成血栓，得以止血。
    • 2．中膜
      • （1）很厚，成人大动脉有40～70层弹性膜，在血管横切面上，由于血管收缩，弹性膜呈波浪状。
      • （2）弹性膜由弹性蛋白构成，膜上有许多窗孔，各层弹性膜由弹性纤维相连。
      • （3）弹性膜之间有环行的平滑肌纤维和少量胶原纤维，基质的主要化学成分为硫酸软骨素。
      • （4）血管的平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，在动脉发育过程中，可分泌多种蛋白质，形成各种细胞外基质成分，如弹性膜、胶原纤维和基质。
      • （5）在病理状况下，中膜的平滑肌纤维可迁移入内膜增生，并产生结缔组织成分，使内膜增厚，是动脉硬化发生过程的重要环节。
    • 3．外膜
      • （1）由疏松结缔组织构成，细胞成分以成纤维细胞为主。
      • （2）其中的小血管称营养血管，进入外膜后分支成毛细血管，分布到外膜和中膜。
      • （3）内膜一般无血管分布，其营养由管腔内血液渗透供给。
  • （二）中动脉
    • 1．内膜：内皮下层较薄，在与中膜交界处有一层内弹性膜。
    • 2．中膜较厚，由10～40层环行平滑肌纤维组成，肌纤维间有一些弹性纤维和胶原纤维。
    • 3．外膜：由疏松结缔组织构成，除小血管外，还有较多神经纤维，它们伸入中膜平滑肌，调节血管的舒缩。
    • 4．多数中动脉的中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。
  • （三）小动脉
    • 1. 管径0.3～1mm的动脉称小动脉，也属肌性动脉。
    • 2．较大的小动脉，内膜有明显的内弹性膜，中膜有几层平滑肌纤维，外膜厚度与中膜相近，结构与中动脉相似，但一般缺乏外弹性膜。
  • （四）微动脉
    • 1．管径在0.3mm以下的动脉称微动脉。
    • 2．内膜无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌纤维组成，外膜较薄。
  • （五）动脉管壁结构与功能的关系
    • 1．因为弹性动脉的管壁是可扩张的，在心脏收缩致血管扩张时积累了强大的能量，在心脏舒张期血管壁反弹回缩，释放能量，使血流保持连续性。
    • 2．弹性动脉实际上作为一个辅助泵，在心脏舒张期将血液继续向前推进。
    • 3．中动脉中膜平滑肌发达，平滑肌在神经的支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量。
    • 4．小动脉和微动脉的舒缩，能显著地调节局部组织的血流量。
  • （六）血管壁的特殊感受器
    • 1．颈动脉体的位置：颈总动脉分支处管壁的外面，是直径2～3mm的不甚明显的扁平小体，主要由排列不规则的许多上皮细胞团索组成，细胞团索之间有丰富的血窦
    • 2．电镜下上皮细胞分为两型：I型细胞聚集成群，胞质内含许多致密核芯小泡，许多神经纤维终止于I型细胞的表面；II型细胞位于I型细胞周围，胞质中颗粒少或无。
    • 3．颈动脉体是感受动脉血氧、二氧化碳含量和血液pH变化的化学感受器，可将信息传入中枢，对心血管系统和呼吸系统进行调节。
    • 4．主动脉体在结构和功能上与颈动脉体相似。
    • 5．颈动脉窦为颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分。
    • 6．此处血管壁的中膜很薄，外膜中分布着丰富的来源于舌咽神经的游离神经末梢，接受血压升高时血管壁扩张的刺激，称其为压力感受器，参与血压的调节。
• 三、毛细血管
  • （一）毛细血管的结构
    • 1．毛细血管管径一般为6~8μm。
    • 2．毛细血管管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。
    • 3．细的毛细血管横切面由一个内皮细胞围成，较粗的毛细血管由2～3个内皮细胞围成。
    • 4．内皮的基膜只有基板。
    • 5．在内皮与基膜之间散在分布着一种扁而有突起的周细胞，其突起紧贴在内皮细胞基底面。
    • 6．周细胞含有细肌丝、肌球蛋白等，具有收缩功能。
  • （二）毛细血管的分类
    • 1．连续毛细血管
      • （1）特点：内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接封闭了细胞间隙，基膜完整，胞质中有大量吞饮小泡。
      • （2）吞饮小泡直径60～70nm，在细胞游离面或基底面形成，然后转运到对侧，以胞吐方式释放内容物。
      • （3）主要以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换。
      • （4）分布：结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处，参与了血-脑屏障等屏障性结构的组成。
    • 2．有孔毛细血管
      • （1）特点：内皮细胞不含核的部分极薄，有许多贯穿胞质的内皮窗孔，直径为60～80nm，一般有厚4～6nm的隔膜封闭。
      • （2）内皮窗孔易化了血管内外中、小分子物质的交换。
      • （3）此型毛细血管主要存在于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。
    • 3．血窦
      • （1）也称窦状毛细血管，管腔较大，形状不规则，内皮细胞间隙较大，易化了大分子物质或血细胞出入血液。
      • （2）主要分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别。
• 四、静脉
  • 1．微静脉
    • （1）管腔不规则，管径50～200m，内皮外的平滑肌或有或无，外膜薄。
    • （2）紧接毛细血管的微静脉称毛细血管后微静脉，其管壁结构与毛细血管相似，但管径略粗；在有的部位，其内皮细胞间隙较大，故通透性也较大，有物质交换功能
  • 2．小静脉
    • 1）管径在2000μm以上，内皮外渐有一层较完整的平滑肌纤维。
    • 2）较大的小静脉的中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜也渐变厚。
  • 3．中静脉
    • （1）除大静脉以外，凡有解剖学名称的静脉都属中静脉。
    • （2）中静脉管径2m，内膜薄，内弹性膜不明显。
    • （3）中膜比其相伴行的中动脉薄很多，环行平滑肌纤维分布稀疏。
    • （4）外膜一般比中膜厚，由结缔组织组成，没有外弹性膜。
  • 4．大静脉
    • （1）管壁内膜较薄，中膜很不发达，为几层排列疏松的环行平滑肌纤维。
    • （2）外膜则很厚，结缔组织内有大量纵行平滑肌束。
  • 5．静脉瓣
    • （1）管径2mm以上的静脉常有瓣膜。
    • （2）瓣膜由内膜凸入管腔褶叠而成，表面覆以内皮，内部为含弹性纤维的结缔组织。
    • （3）静脉瓣的游离缘朝向血流方向，可防止血液反流。
    • （4）静脉的功能是将身体各部的血液导回心脏。
    • （5）静脉血回流的动力主要靠静脉内的压力差。
• 五、微 循环
  • 1．微动脉：由于微动脉管壁平滑肌的收缩活动，微动脉起控制微循环的总闸门作用。
  • 2．毛细血管前微动脉和中间微动脉
    • （1）微动脉的分支称毛细血管前微动脉。
    • （2）毛细血管前微动脉继而分支为中间微动脉，其管壁有稀疏的平滑肌纤维。
  • 3．真毛细血管
    • （1）指中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管。
    • （2）在真毛细血管的起点，是少许环行平滑肌纤维组成的毛细血管前括约肌，是调节微循环的血管分闸门。
  • 4．直捷通路：是中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管，管径略粗。
  • 5．动-静脉吻合
    • （1）是微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管。
    • （2）此段血管的管壁较厚，有发达的纵行平滑肌层和丰富的血管运动神经末梢。
    • （3）动-静脉吻合收缩时，血液由微动脉流入毛细血管；动-静脉吻合松弛时，微动脉血液经此直接流入微静脉。
    • （4）动-静脉吻合主要分布：指、趾、唇和鼻等处的皮肤及某些器官，是调节局部组织血流量的重要结构。
  • 6．微静脉：一般情况下，微循环的血流大部分由微动脉经中间微动脉和直捷通路快速进入微静脉，只有小部分血液流经真毛细血管。
  • 7．当组织处于功能活跃时，毛细血管前括约肌开放，大部分血液流经真毛细血管网进行充分的物质交换。
• 六、淋巴管系统
  • 1．毛细淋巴管
    • （1）特点：管腔大而不规则，管壁薄，仅由内皮和极薄的结缔组织构成，无周细胞。
    • （2）电镜下，毛细淋巴管内皮细胞间隙较宽，基膜不连续，故通透性大，大分子物质易进入。
  • 2．淋巴管
    • （1）包括粗细不等的几级分支，结构与静脉相似。
    • （2）淋巴管管壁薄，管壁由内皮、少量平滑肌和结缔组织构成，瓣膜较多。
  • 3．淋巴导管
    • （1）指胸导管和右淋巴导管。
    • （2）特点：管壁薄，三层膜分界不明显，中膜平滑肌较发达，在内膜与中膜交界处，有类似内弹性膜的结构。
    • （3）外膜中含有纵行平滑肌束和胶原纤维，也有营养血管。
• 组织学与胚胎学 第10章 循环系统