骨关节炎康复

骨关节炎一种常见的、由多种因素起，发病率随年龄增长而道加的以关节软骨退变、破坏及伴有相软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的侵性、进行性关节疾病。

骨关节炎康复

• 概述
  • 一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。
• 临床特点
  • 临床表现
    • 关节疼痛
    • 关节僵硬
    • 骨摩擦音（感）和关节弾响
    • 关节肿胀
    • 压痛
    • 关节无力、活动障碍
    • 关节畸形
  • 辅助检查
    • 实验室检查
    • 影像学检查：X线片，CT，MRI检查
• 康复评定
  • 疼痛评定
  • .肢体围度和关节周径的测量
  • 肌力评定
  • 关节活动度测量
  • 手功能评定
  • 下肢功能评定
  • .日常生活活动能力评定
• 康复治疗
  • 康复治疗的目标
    • 减轻或消除关节肿胀与疼痛，延缓病程。
    • 保护关节，减轻受累关节的负荷。
    • 预防关节僵硬及畸形。
    • 改善无痛关节活动范围、适度增强肌力和提高全身肌耐力。
    • 减轻关节活动障碍，改善步态和提高步行能力。
    • 改善日常生活活动能力，提高生活
  • 康复治疗的原则
    • 保守治疗应以非药物康复治疗为主非药物康复治疗是药物治疗和手术治疗的基础。初次就诊的OA患者应首选非药物康复治疗
    • 非药物康复治疗效果不理想的情况下应结合药物进行治疗，如效果同样不佳的情况，最后再选择手术治疗
    • 因个体差异的存在，治疗应结合患者自身情况，如年龄、性别、体重、危险因素、文化程度以及病变部位等选择适合的治疗方案
  • 康复治疗措施和方法
    • 减轻关节负荷，调整和限制活动量
      • 适当卧床休息
      • 减少每日活动量
      • 避免跑、跳等剧烈活动形式
      • 避免持续屈膝作业
      • 减少每次步行的距离和时间
    • 物理因子治疗
      • 温热疗法， 高频电疗法
      • 中、低频电疗法
      • 超声波疗法
      • 经皮电神经刺激(TENS)
      • . 电磁疗法
      • 体外震波技术
    • 运动疗法
      • 常见的运动疗法的形式
        • 主动运动， 助力运动
        • 抗阻运动
        • 伸展运动
        • 全身性耐力运动
        • 被动运动
      • 采用运动疗法应遵循的原则
        • 因人而异
        • 主动运动为主、被动运动为辅
        • 循序渐进
        • 持之以恒
        • 舒适、无痛
        • 局部运动与全身运动相结合
        • 避免过度运动
    • 关节松动技术
      • 急性期关节肿胀、疼痛明显时 采用Ⅰ、Ⅱ级手法。
      • 慢性期伴有关节僵硬和关节周围组织粘连、挛缩时采用Ⅲ、Ⅳ级手法。
      • 具体操作原则
        • 对于关节尚未严重变形的关节进行关节牵引以适度减轻关节内压。
        • 在微痛或无痛的范围内进行关节的滑动与滚动操作。
        • 关节松动操作时应根据患者个体实际情况进行，不要刻板的按照松动技术分级手法进行。
    • 按摩、针灸
      • 具有活血通络，消炎止痛的作用，其中针灸缓解OA疼痛的效果较为明显。
    • 辅助具的使用
      • 矫形器 软式膝矫形器、软式脊柱矫形器、踝-足矫形器
      • 助行器 手杖/拐杖/步行器、轮椅
      • 生活自助具
    • 药物治疗
      • 非特异性药物
        • 镇痛药：对乙酰氨基酚 、曲马多
        • 非甾体类消炎药(NSAIDs)：
        • 布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮、美洛昔康、昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）等
        • 甾体类消炎药 ：仅用于关节腔内注射治
      • 特异性药物
        • 硫酸氨基葡萄糖
        • 透明质酸 ：主要用于关节腔内注射
        • 硫酸软骨素
      • 中药 强调辨证论治
    • 手术治疗
      • 关节清理术
      • 截骨矫形术
      • 关节切除术
      • 关节融合术
      • 关节成形术
      • 软组织移植
      • 软骨移植
    • 心理治疗
      • 针对OA患者存在的抑郁、焦虑状态进行心理辅导和心理支持疗法，有助于预防和控制疼痛及关节活动障碍
    • 健康教育
      • 减轻焦虑、加强治疗方面的合作及增强关节功能和自我形象的行为转变