周围神经损伤康复

周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。

周围神经损伤康复

• 概述
  • 定义：周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。
  • 解剖特点
    • 周围神经分为脑神经，脊神经和自主神经
  • 损伤原因
    • 外伤，感染，压迫，缺血，肿瘤和营养代谢障碍等
  • 损伤分级
    • 按解剖结构分
      • 神经断裂
      • 神经轴突断裂
      • 神经失用
    • 按损伤程度分
      • I度损伤
      • II度损伤
      • III度损伤
      • IV度损伤
      • V度损伤
• 临床特点
  • 周围性神经损伤临床表现
    • 运动功能障碍
    • 感觉功能障碍
    • 疼痛
    • 皮肤营养性改变
    • 血管功能障碍
    • 骨质疏松
  • 常见周围神经损伤
    • 正中神经
      • “猿手”畸形，只有拇指外展和対掌功能障碍
    • 桡神经
      • 垂腕，垂指，前臂旋前畸形
    • 尺神经
      • 呈爪形手
    • 臂丛神经
      • 有爪形手，扁平手畸形，并出现Horner综合征
    • 腋神经
      • 形成“方形肩”畸形
    • 腓总神经
      • 行走呈“跨阈步态”
    • 胫神经
      • 外翻足，足趾运动障碍
    • 坐骨神经
      • 小腿不能弯曲，呈“跨阈步态”
• 康复治疗
  • 早期康复
    • 药物治疗
      • 神经营养因子
      • 神经节苷脂GM1
      • B族维生素
    • 保护功能位
    • 运动疗法
      • 主动运动
        • 0~1级肌力，用低频电疗法，诱发肌肉萎缩，当肌力达到2~3级，进行助力运动，4~5级进行抗阻训练。
      • 被动运动
    • 物理因子治疗
      • 高频电疗法
      • 温热疗法
      • 激光疗法
      • 水疗法
  • 恢复期康复
    • 物理因子治疗
      • 低频电疗法
      • 中频电疗法
      • 肌电生物反馈疗法
        • 当肌力达到4级时，可停止电刺激治疗，改为以抗阻运动为主
    • 运动疗法
      • 当肌力1~2级，使用助力运动
      • 当肌力3级时，范围较大助力运动，主动运动
      • 当肌力增至4级时，进行抗阻运动
    • 感觉再教育
    • 作业疗法
    • 心理康复
    • 健康教育及注意事项
    • 并发症的处理
• 康复评定
  • 运动功能评定
    • 视诊：皮肤是否完整，肌肉有无萎缩，肢体有无畸形
    • 肢体周径测试
    • 肌肉和关节活动度评定
  • 感觉功能评定
    • 触觉，痛觉，温度觉，压觉等
  • 电生理评定
    • 肌电图评定
    • 神经传导速度测定
    • 体感诱发电位检查
  • ADL能力评定