牙源性肿瘤和瘤样病变（第二，三节）

这是一个关于牙源性肿瘤和瘤样病变（第二，三节）的思维导图，牙瘤成牙组织发育骑形，非真性种痛。

牙源性肿瘤和瘤样病变

• 成釉细胞纤维瘤
  • 特点
    • 少见
    • 牙源性上皮和间叶组织同时增殖
    • 无牙本质和牙釉质
    • 真性混合型牙源性肿瘤
  • 临床表现
    • 均龄15岁，男女无差异
    • 下颌磨牙区多见
    • 生长缓慢，除了颌骨膨大，无明显症状
    • X线表现为界限清楚的放射透光区
  • 病理变化
    • 肉眼
      • 有包膜，无局部浸润
      • 切面灰白色
      • 膨胀性生长
    • 镜下
      • 上皮
        • 呈条索状或团块状排列
        • 周边层为立方或柱状细胞
        • 中心部似星网状层细胞，很少
      • 间充质
  • 生物学表现
    • 无浸润，复发少见，预后良好
• 牙瘤
  • 特点
    • 成牙组织发育畸形，非真性肿瘤
  • 组合性牙瘤
    • 好发于上颌切牙至尖牙区
    • X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起
  • 混合性牙瘤
• 牙源性纤维瘤
  • 少见，占牙源性肿瘤的5%左右
  • 中心性牙源性纤维瘤
    • 特点
      • 颌骨内
      • 含有数量不等的非活跃性牙源性上皮
    • 临床表现
      • 均龄30，女多于男
      • 上颌前部多见
      • 颌骨渐进性膨大，生长缓慢、无痛
      • X线界限清楚，单房或多房透射影像
      • 会有牙移位和牙根吸收
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 界限清楚，有包膜
        • 切面呈浅粉色
      • 镜下
        • 富含纤维性结缔组织
        • 成纤维细胞呈梭形，形态，大小一致
        • 含有牙源性上皮岛或条索
      • 生物学表现
        • 良性肿瘤，不浸润
        • 仅引起压迫性吸收
        • 刮治后极少复发
  • 外周性牙源性纤维瘤
    • 特点
      • 于纤维性龈瘤难以鉴别，有牙源性上皮剩余的存在才能协助确诊
    • 临床表现
      • 好发于20~29岁，女多于男
      • 下颌尖牙-前磨牙区和上颌前部较多见
      • 单发，局限性病损
      • X线可见钙化物质，但下方无骨质破坏
    • 病理变化
      • 无包膜，界限不清
    • 牙源性龈上皮错构瘤
      • 上皮增殖为主，不是真性肿瘤
      • 由牙源性上皮岛和条索组成，间质为成熟的纤维性组织
      • 直径<1cm,不引起骨吸收
    • 生物学表现
      • 生长局限，切除可治愈
• 成牙骨质细胞瘤
  • 特点
    • 又称真性牙骨瘤，以形成牙骨质样组织为特征
    • 与牙根相关
  • 临床表现
  • 病理变化
    • 由牙骨质样组织组成
• 牙源性粘液瘤/粘液纤维瘤
  • 特点
    • 良性但有局部浸润，较牙源性纤维瘤多见
  • 临床表现
  • 病理变化
  • 生物学表现
    • 生长缓慢，但可浸润骨组织，穿破骨皮质进入邻近软组织
    • 胶冻状，手术不易完全切除，易复发
    • 一般不转移