食管疾病

消化系统食管疾病，整理了胃食管反流病和食管癌的病理、临床表现、检查和治疗。

食管疾病

• 食管癌
  • 病理
    • 部位
      • 胸中段（最常见）
    • 组织病理
      • 鳞癌（最常见）
      • 腺癌（与Barrett食管有关）
    • 大体病理
      • 早期食管癌
        • 充血型（原位癌）
        • 斑块型（最多见）
        • 糜烂型（分化差）
        • 乳头型（浸润癌）
      • 中晚期食管癌
        • 髓质型
        • 蕈伞型
        • 溃疡型
        • 缩窄型
  • 临床表现
    • 早期表现
      • 哽咽感
      • 胸骨后摩擦感
      • 针刺样疼痛
    • 中晚期表现
      • 进行性吞咽困难（最典型）
      • 食物反流
      • 咽下疼痛
  • 检查
    • 食管拉网检查（筛查）
    • 胃镜检查（最有价值）
    • 食管钡餐造影
  • 治疗
    • 手术治疗（首选治疗）
    • 放射治疗（颈段、胸上段食管癌）
    • 胃造瘘术（姑息治疗）
• 胃食管反流病
  • 病因
    • 抗反流屏障结构和功能异常（最主要）
    • 食管清酸功能降低
    • 食管黏膜屏障功能受损
  • 表现和诊断
    • 胸骨后反酸、烧心、烧灼感
    • 抗酸治疗有效
  • 检查
    • 胃镜检查（最有价值）
    • 24小时食管PH检测（有无酸反流）
  • 治疗
    • 抑酸治疗
      • 质子泵抑制剂（首选）
      • H2受体拮抗剂
    • 促胃肠动力
      • 多潘立酮
      • 莫沙必利
    • 手术治疗
      • 疑似恶变

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