导图社区 伤寒论-辨阳明病脉证并治
(1)阳明病概要;(2)阳明病本证;(3)️阳明病兼证;(4)阳明病变证;(5)阳明病辨证。本章内容须结合相关章节来看;️对于本篇思维导图中的不足,欢迎指出。
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03阳明病-概说
阳明病-3变证
藏象
心系疾患
肾系疾病
肺系疾病
脾胃疾患
肝胆疾病
肢体经络疾病
神志
第二章 辨阳明病脉证并治
第一节 阳明病纲要
一、 阳明病提纲
阳明之为病,胃家实也。(180)
二、 阳明病病因来路
太阳病失治,误治或自然发展而成
少阳病失治,误治而转属
阳明本经自受邪而病
三阴病尤其太阴病阳复太过而转属
三、 阳明病脉证特点
身热不恶寒,濈濈然汗出,脉大。
(一)、外证
(二)、出汗
(三)、主脉
四、 阳明病愈期
从申至戌上,15-21时。
第二节 阳明病本证
一、 阳明病经证
(一)、热郁胸膈证 栀子豉汤证
热郁胸膈
清宣郁热
栀子,香豉
(二)、胃热津气两伤证
1. 白虎汤证
阳明病胃热炽盛
清热除烦,生津止渴
石母草粳
2. 白虎加人参汤证
阳明热盛,气津两伤
清热益气,生津止渴
白虎汤加人参
“时时恶风”
(三)、阴虚水热互结证 猪苓汤证
阳明误下,阴津耗伤,水热互结于下
养阴润燥,清热利水
猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶从 小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平
二、 阳明腑证
(一)、腑实证治
1. 燥坚实证 调胃承气汤证
潮热初结,燥实甚而痞满轻
邪热和胃,润燥软坚 和下法
调胃承气硝黄草
蒸蒸发热,腹满较轻
2. 痞满实证 小承气汤证
燥实初结于肠,痞满为主,燥实不甚
泻热通便,破滞除满 缓下法
大承气汤去芒硝
潮热轻,腹胀满较重
3. 痞满燥坚实证 大承气汤证
实热深伏,痞满燥坚实俱甚 有速耗津液之势
攻下实热,荡涤燥结 峻下法
枳朴硝黄
潮热重,腹胀满硬痛
4. 脾约证 麻子仁丸证
胃热束脾,津亏肠燥
润肠邪热,缓通大便
麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍 胃燥津枯便难解,润肠泻热功效确
5. 津竭便硬证
津竭肠燥,大便硬结迫肛
润燥滑肠,导下通便
蜜煎、猪胆汁、土瓜根
便意频频,硬粪难排,肛门坠胀
(二)、下法辨析
(三)、下法禁例
三阳合病表邪未解,腑实未成者禁用
阳明中寒证禁用
伤寒呕多,病机向上者禁用
阳明病心下硬满者禁用
阳明病邪热熏蒸于面者禁用
第三节 阳明病兼证
兼太阳表证
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者, 表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234)
阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈, 宜麻黄汤。(235)
第四节 阳明病变证
一、 发黄证
(一)、湿热发黄
病因病机
证治
1. 茵陈蒿汤证
湿热俱重,兼热结于里
清热利湿,兼通下里实
茵陈蒿汤栀大黄
2. 栀子柏皮汤证
热重于湿
清热燥湿,兼甘缓和中
栀子柏皮加炙草
3. 麻黄连轺赤小豆汤证
湿热发黄兼表
解表散邪,清热利湿退黄
麻黄连轺赤小豆,桑白杏草姜枣凑 宣肺解毒消湿肿,湿热兼表黄疸疗
(二)、寒湿发黄
脾胃阳虚,寒湿中阻,土雍木郁
温运中阳,散寒除湿
理中汤( 理中干姜参术草)加茵陈 茵陈术附汤
二、 血热证
(一)、出血证
衄血
下血
(二)、蓄血证
阳明邪热与胃肠宿瘀搏结
破血逐瘀
抵挡汤中用大黄,水蛭虻虫桃仁藏 主治下焦瘀血证,破血逐瘀力量强
第五节 阳明病辨证
一、 辨中风、中寒证
阳明中风症
胃阳素旺,感受风邪等阳热之邪
阳明胃热证,能食
阳明中寒证 吴茱萸汤证
胃中虚寒兼肝寒犯胃
温中和胃,降逆止呕
吴茱萸汤姜参枣,温中和胃止呕良
中焦虚寒证:不能食
二、 辨虚证、实证及预后
实证谵语
阳热亢盛,扰乱心神
虚证郑声
精气消耗,心神失养