腹部损伤_外科学

腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。在开放性损伤中，以分为穿透伤（多伴内脏损伤）和非穿透伤（有时伴内脏损伤）。

腹部损伤

• 无下述典型症状
  • 诊断性腹腔穿刺
    • 穿刺阴性
      • 密切观察病情（三不）
    • 穿刺阳性
      • 判断器官损伤
• 有持续性腹痛、便血、呕血、血尿、直肠指诊、休克
  • 考虑腹部脏器损伤
    • 判断损伤器官
• 判断损伤器官
  • 腹膜刺激征
    • 腹痛、反跳痛、肌紧张、X线膈下游离气体
    • 胃
      • 全腹肌紧张、反跳痛
    • 小肠
      • 腹痛剧烈、腹肌紧张、气腹不典型
    • 结直肠损伤
      • 合并骨盆骨折、发热、感染中毒性休克
  • 失血性休克
    • 低血压、心率增快、四肢厥冷、移动性浊音阳性
    • 右上腹外伤、肋骨骨折、左肩痛、腹腔穿刺不凝血
      • 脾破裂
    • 腰背痛、血尿
      • 肾脏损伤
  • 休克+腹膜刺激征
    • 上腹外伤、合并肋骨骨折、肝区疼痛、X线右侧膈肌升高
      • 肝破裂
    • 上腹部挤压伤、腰背痛、腹痛、血淀粉酶↑
      • 胰腺损伤