肠梗阻

肠梗阻，指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见疾病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱。

肠梗阻

• 痛 吐 胀 闭
  • 确定诊断
    • 进一步询问病史、查体及完善检查
      • 进食不当史、 既往腹部手术史、 既往腹膜炎病史、 剧烈运动史
        • 肠型、 蠕动波、 肠鸣音亢进（或消失）、 X线可见多发气-液平
          • 确定肠梗阻诊断
  • 判断梗阻性质
    • 机械性还是动力性
      • 阵发性绞痛+肠鸣音亢进、气过水声、金属样肠鸣音
        • 机械性
      • 腹膜炎、低钾、手术病史+腹胀+叩诊鼓音、肠鸣音减弱+X线全腹肠管扩张
        • 麻痹性
    • 单纯性还是绞窄性
      • 腹部疼痛不剧烈、血便、休克、有明显腹膜炎、X线恒定孤立肠袢
        • 绞窄性
          • 手术治疗
    • 高位还是地位
      • 呕吐早、频繁
        • 高位
      • 呕吐晚，粪便样呕吐物，腹胀明显
        • 地位
  • 判断梗阻原因
    • 既往腹部手术、损伤或炎症病史者、小肠梗阻症状及线表现
      • 粘连性肠梗阻
    • 2岁以内小儿、腹痛、血便、腹部腊肠样肿块
      • 肠套叠
    • 老年人+粘液血便、便秘病史+低位梗阻+结肠扩张
      • 乙状结肠扭转、粪石阻塞或结肠癌