导图社区 IgA
IGA一般指免疫球蛋白A。 免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,缩写:IgA),是血清中的含量仅次于IgG,占血清免疫球蛋白的10~20%,存在于黏膜组织,例如消化道、呼吸道以及泌尿生殖系统。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
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糖尿病知识总结
细胞的基本功能
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心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
IgA
概论
系膜细胞增生和系膜基质增多
机制
系膜区多聚IgA1为主,炎症反应—糖基化—合成释放与系膜细胞结合沉淀—触发炎症反应—小球增生硬化、小管萎缩恶间质纤维化。
GWAS-IgA肾病全基因组关联分析
多重打击学说
皮肤、浆细胞IgA—糖基化—半乳糖缺陷的IgA1(GdIgA1)产生抗糖抗体。形成免疫复合物沉积-激活补体-炎症反应
临表
发作性肉眼血尿(感染同步性血尿)
无症状镜下血尿或不伴尿蛋白
蛋白尿
高血压
急性肾损伤
急进性肾炎综合征
广泛新月体形成(II型)
急性肾炎综合征
一过性肾衰,肌酐小于400
病理:毛内
一过性肉眼血尿
恶高
药物相关急性肾小管间质肾病
慢性肾衰
治疗
一般治疗
去除感染
控制血压
大于1g—125/75
小于1g—130/80
控制蛋白
控制血糖、血脂、高尿酸
饮食管理
循证医学治疗
RAS
糖皮质激素
适应症:①微小病变合并IgA②新月型
鉴别诊断
遗传性肾小球疾病
血尿
薄基底膜肾病
Alport
肾小球系膜区继发性IgA沉积的疾病
酒精肝、血清学阴性脊椎关节病、强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、狼疮肾、乙肝肾
病理
病理类型多样化
FSGS、MPGN、MCD、MsPGN
病理表现多样化
内皮细胞、足细胞、基底膜及肾小管上皮细胞病变;同时课件各种炎性细胞的浸润
小细胞性和(或)纤维性新月体
血管炎性改变
免疫病理
IgA为主的免疫球蛋白沉积(毛细血管襻),IgA1为主,C3、纤维素沉积
光镜
肾小球
Masson-嗜复红物沉积
双轨征
间质、小管病变
红细胞管型班有毛细血管襻坏死和新月体的IgA可出现炎性细胞浸润-淋巴、单核及多形核白细胞
血管病变
子主题
电镜
肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多并伴有巨块型高密度电子致密物沉积
病理分级
Lee SMK
I 基本正常,偶尔轻度节段系膜增生,伴或不伴细胞增生
II 系膜增生或硬化的肾小球<50%,很少有新月体
III 弥漫西系膜增生和系膜增宽,偶见小新月体和粘连,偶尔局灶间质水肿和细胞浸润,罕见小管萎缩
IV显著弥漫性系膜增生和硬化,新月体形成(累积<45%小球),部分或全部肾小球硬化,小管萎缩,间质炎症浸润,偶见间质泡沫细胞
V性质类似IV级,新月体形成(累积>45%小球)