导图社区 病理——1适应与损伤
细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。
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心血管疾病一般有心律失常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 心血管疾病一般泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化等所导致的心脏及全身组织发生的缺血性或出血性...
局部血液循环障碍是局部组织血管内血液含量的增多，导致血液从血管或心脏逸出的一种疾病。病症介绍 细胞和组织的健全不仅依赖完整的血液循环运送氧气，同样依赖正常体液的内环境稳定。
损伤造成机体部分细胞组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
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适应与损伤
适应
非损伤性应答反应
萎缩
已正常发育的细胞组织或器官体积缩小
类型
生理性
胸腺、生殖系统
病理性
营养不良、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、老化和损伤
病理变化
体积减小、重量减轻、色泽变深
肥大
实质细胞体积增大
代偿性
举重运动员上肢骨骼肌
内分泌性
子宫平滑肌
心负荷增加，左室心肌肥大
一侧肾脏切除对侧肾脏肥大
甲状腺滤泡上皮细胞肥大
肾上腺皮质细胞肥大
细胞体积增大、核大而深染、
图片（心肌肥大）
增生
细胞数目增多
数目增多、失去控制可能演变为肿瘤增生
化生
一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代、分裂增值能力活跃的细胞类型中、常发生在同源细胞之间
上皮组织的化生
鳞状上皮的化生（最常见）
吸烟者支气管、结石或维生素A缺乏
柱状上皮的化生
慢性胃炎-肠上皮化生
胃粘膜上皮转变为含有怕内特细胞或杯状细胞的小肠或粘膜上皮组织，简称肠化
间叶组织的化生
成纤维细胞→成骨细胞/成软骨细胞（骨或软骨化生）
意义
利弊兼有
上皮-间质转化
逐渐丧失上皮细胞表型
损伤
损伤原因
生物性因素最常见
细胞可逆性损伤
其形态学变化称变形
细胞水肿（水变性）
最早出现、常见于肝肾心
镜下：细胞质内红染细颗粒状物、细胞空泡状（极期称气球样变）
肉眼：体积增大、边缘圆钝、包膜紧张、切面外翻、颜色变淡
图片（肝细胞水肿）
脂肪变
甘油三酯蓄积、多发生于肝心肾和骨骼肌细胞
体积增大、淡黄色、边缘圆钝、切面呈油腻感
细胞核被挤至一侧、切片用苏丹Ⅲ、Ⅳ染色可辨别
图片（肝细胞脂肪变）
肝细胞（最常发生）-脂肪肝-肝硬化、肝坏死
心肌-黄红色斑纹-虎斑心/心肌-心肌脂肪浸润/脂肪心
肾小管上皮细胞
玻璃样变（透明变）
半透明状蛋白质蓄积
细胞内
肾小管上皮细胞、浆细胞（Rusell小体）、肝细胞（Mallory小体）
纤维结缔组织
纤维结缔组织老化
细小动脉壁（细小动脉硬化）
缓进型高血压和糖尿病的肾脑脾的细小动脉壁
细小动脉壁弹性减弱、脆性增加，动脉壁内见红染、均质的玻璃样变物质
图片（脾中央动脉玻璃样变）
淀粉样变
淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积
淡红色均质物遇碘为棕褐色
粘液样变
黏多糖和蛋白质蓄积
病理性色素沉着
铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素于细胞内外积聚
病理性钙化
固态钙盐沉积
营养不良性、转移性
蓝色颗粒状至片块状
图片（动脉壁营养不良性钙化）
常见可逆性损伤的特征
图片
细胞老化
普遍性、进行性或不可逆性、内因性、有害性
遗传程序学说、错误积累学说
细胞死亡
坏死
基本病变
形态学标志：核固缩、核碎裂、核溶解
凝固性坏死
灰黄、干燥、质实、最常见、心肝脾肾等实质器官
与健康组织界限明显
图片（肾凝固性坏死）
液化性坏死
细胞组织坏死后发生组织溶解
细菌真菌感染引起脓肿、脑软化、溶解性坏死
死亡细胞完全被消化、局部组织快速溶解
纤维素样坏死
结缔组织和小学管壁常见
细丝状、颗粒状或条块状-风湿病、急进型高血压
特殊类型
干酪样坏死
结核病时-脂质多、黄色、状似干酪
属于凝固性坏死无结构颗粒状红染物
脂肪坏死
灰白色钙皂、属于液化性坏死
坏疽
干性坏疽
动脉阻塞静脉通畅的四肢末端
坏死区干燥皱缩呈黑色、属于凝固性坏死
湿性坏疽
与外界相通的内脏或动静脉阻塞的肢体
水分多、腐败菌繁殖、蓝绿色、恶臭、肿胀
气性坏疽
开放性创伤、厌氧菌感染、产生大量气体、属于湿性坏疽
湿性坏疽和气性坏疽常伴全身中毒症状
结局
溶解吸收
水解酶/巨噬细胞
分离排出
糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞
机化与包裹
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化
肉芽组织-纤维瘢痕
钙化
易营养不良行钙化
凋亡
凋亡与坏死的比较
