肝

这是一个关于肝、肝疏泄不及，气机郁滞，血行不畅，甚则停滞为瘀、肝疏泄不及，气机郁滞，血行不畅，甚则停滞为瘀。

肝

• 生理特性
  • 肝气升发
    • 肝气具有启迪诸脏生长化育之功
    • 肝气升发有度，有赖于肝阴和肝阳的协调
  • 喜条达而恶抑郁
    • 肝气郁结
      • 熊爹、乳房、少腹胀痛或窜痛
      • 治疗：疏肝理气
  • 肝为刚脏
    • 肝气上逆、肝火上炎、 肝阳上亢、肝风内动
      • 眩晕、面赤、烦躁易怒、 经脉拘挛、抽筋、角弓反张
    • 治疗多用镇肝补虚、滋阴潜阳、以柔克刚之法
  • 肝体阴而用阳
    • 揭示肝脏本体与功能之间的关系
    • 肝之阳用太过
      • 肝之阴体必耗 “肝阴易虚，肝阳易亢”
• 生理功能
  • 主疏泄
    • 中心环节：调畅气机（由此派生其余生理效应）
    • 调畅情志
      • 情志活动与气机调畅、气血调和关系密切
      • 疏泄不及
        • 肝气郁结，出现心情抑郁、闷闷不乐、胸闷善太息
      • 疏泄太过
        • 肝气上逆，出现急躁易怒、失眠多梦
      • 情志活动与肝疏泄互相影响
        • 治疗情志病证多注重调肝
    • 促进脾胃运化
      • 促进和协调脾胃之气的升降运动，为脾胃正常纳运创造条件
      • 肝失疏泄，气机不畅 “木乘土”
        • 影响胃的降浊
          • 恶心、呕吐、呃逆、嗳气、胃脘胀满疼痛、便秘 “肝胃不和”“肝气犯胃”
        • 影响脾的升清
          • 眩晕、腹胀、飧泄 “肝脾不和”“肝气犯脾”
    • 促进胆汁分泌排泄
      • 胆汁的分泌、排泄是在肝气的疏泄作用下完成的
      • 肝气郁结，疏泄失职
        • 胆汁的分泌排泄障碍
          • 影响脾胃的纳运功能，致厌食、腹胀，
          • 还可能导致胆汁郁积，进而形成结石、协痛、黄疸
      • 肝气亢逆，肝胆火旺
        • 胆汁上逆
          • 口苦、泛吐苦水
      • 疏肝利胆是治疗脏腑病证的常用方法
    • 调畅血液运行
      • 肝疏泄不及，气机郁滞，血行不畅，甚则停滞为瘀
        • 胸胁刺痛、癥积、或月经后期、闭经、痛经
      • 肝疏泄太过，气机亢逆，可致血随气逆，并走于上
        • 吐血、咯血等上部出血病症
      • 肝阳暴张，阳亢风动，气血上冲
        • 猝然昏扑、不省人事等危症
      • 调理肝气在瘀血内阻以及出血性病证中广泛应用
    • 促进津液输布
      • 畅达气机，疏利三焦水道
      • 肝失疏泄，气机郁滞
        • 津液输布、排泄障碍，易产生水湿痰饮等
          • 痰气交阻于咽喉：梅核气
          • 经络：痰核
          • 水液停留腹腔：臌胀
      • 疏肝理气行水亦是治疗水湿痰饮内停的常用治法
    • 促进男子排精与女子排卵行经
      • 男子精液正常排泄有赖于肝肾两脏协调
      • 女子排卵行经也受肝气疏泄调节“女子以肝为先天”
      • 肝气郁结，疏泄不及
        • 男子排精不畅见精瘀或会阴部胀痛不适
        • 女子月经后期、经行不畅，量少，甚或痛经
      • 肝气亢逆，疏泄太过
        • 男子精室被扰，可致梦遗
        • 月经先期、量多、崩漏
  • 主藏血
    • 贮藏血液
      • “血海”
      • 化生和濡养肝气
        • 血液能化生和濡养肝气
        • 肝血不足
          • 疏泄失常
        • 肝之阴血可制约肝气的升腾太过，使之不亢
      • 濡养肝及其官窍
        • 血不荣筋
          • 肢体麻木、经脉拘挛、肌肉颤动、手足瘛疭
        • 血不养目
          • 眼睛干涩、视物昏花、目珠刺痛
        • 血不荣爪
          • 爪甲脆薄、干枯、易于折断
      • 经血生成之源
        • 肝与冲脉并称“血海”
        • 肝血不足，血海空虚
          • 月经量少，甚至闭经
      • 藏血舍魂
        • 魂的功能活动以肝血为物质基础
        • 肝血充足
          • 魂有所舍
        • 肝血不足
          • 魂不守舍的惊骇、多梦、卧寐不安、梦游、梦呓、幻觉
    • 调节血量
      • 通过肝主疏泄和肝主藏血的协同作用来实现
      • 前提：贮藏充足的血液
      • 肝血回流：受肝气疏泄作用的调节
    • 防止出血
      • 肝不藏血
        • 吐血、呕血、咯血崩漏，以及其他出血病症
        • 病机：肝气虚弱，收摄无力 或肝气、肝阳偏亢，迫血妄行
  • 二者关系
    • 藏血是物质基础，疏泄是动力因素
    • 肝疏泄功能正常，气机调畅血运通达，保证藏血功能正常运行
    • 肝藏血，涵养肝气，维持肝气的冲和条达，保证疏泄功能正常
  • 主敷和
• 形窍志液
  • 在体合筋，其华在爪
    • 筋、爪甲依赖肝气肝血的濡养
    • 罢极之本
    • 肝之气血充足，筋得其养
      • 运动灵活而有力，并且能够耐受疲劳
    • 肝之气血亏虚，筋脉失养
      • 运动能力减退
    • 肝之阴血不足，筋失所养
      • 手足震颤、肢体麻木、屈伸不利、甚则瘛疭
    • 肝血充足
      • 爪甲红润光泽，坚韧明亮
    • 肝血不足
      • 爪甲枯而色夭质地软薄，甚至变形脆裂
  • 在窍为目
    • 肝之阴血不足
      • 眼睛干涩，视物模糊
    • 肝经风热
      • 目赤痒痛
    • 肝火上炎
      • 目赤肿痛
    • 肝阳上亢
      • 目睛胀痛
    • 肝风内动
      • 目系抽掣，两目斜视
    • 肝胆湿热，熏蒸于目
      • 目睛发黄
    • 目视物功能的发挥，还有赖于五脏六腑之精的濡养 “五轮学说”
  • 在志为怒
    • 怒伤肝
      • 暴怒可致肝气升发太过，疏泄过亢
      • 郁怒可致肝疏泄不及、肝气郁结
    • 肝之气血失调可引起情志改变
      • 肝气过亢或肝阳偏亢
        • 暴躁易怒
      • 肝气虚，肝血不足
        • 郁怒
    • 郁怒者予疏肝解郁，大怒者则当疏肝平肝
  • 在液为泪
    • 泪
      • 泪由肝精、肝血经肝气疏泄于目而化生
      • 排除异物，清洁眼球
      • 难过
    • 肝的阴血不足
      • 泪液分泌减少，两目干涩
    • 肝经风热
      • 迎风流泪
    • 肝经湿热
      • 目眵增多