组织学与胚胎学——泌尿系统

组胚泌尿系统知识点总结、似直部，质膜内褶和线粒体更加发达、离子交换的重要场所（吸Na排K，H，NH3）、离子交换的重要场所（吸Na排K，H，NH3）。

泌尿系统

• 肾
  • 概述
    • 肾门
      • 血管、神经、输尿管由此进入
    • 被膜
      • 致密的结缔组织
    • 皮质
      • 主要位于周边，一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱
    • 髓质
      • 位于中央，由12～15个肾锥体构成
      • 锥体的底部向皮质发射出髓放线，将皮质分割成若干皮质迷路
  • 功能
    • 维持机体内环境的相对稳定
      • 清除代谢废物
      • 调节水盐平衡
      • 调节酸碱平衡
      • 释放激素
  • 肾实质
    • 肾单位（肾脏的基本结构和功能单位）
      • 肾小体（过滤血浆，形成原尿）
        • 概述
          • 血管极
            • 微动脉出入处
          • 尿极
            • 肾小囊与肾小管相连处
        • 血管球
          • 位于入球微动脉和出球微动脉之间盘曲成球的（有孔）毛细血管袢，孔上无隔膜覆盖
          • 入球微动脉比出球微动脉球内压低，入球微动脉粗
          • 内皮细胞腔面富含带负电荷的唾液糖酸蛋白——构成血浆滤过到肾小囊腔的第一道屏障
          • 内皮细胞基底面大部分包有血管球基膜（血管系膜侧缺如）
          • 血管系膜/球内系膜（无基膜）——分布于毛细血管袢之间
            • 系膜细胞
              • 吞噬和清除滤入基膜和基质内的大分子物质，以维持基膜通透性
            • 系膜基质
              • 支持血管球，并利于液体和大分子物质通过
        • 肾小囊——肾小管盲端膨大并凹陷形成
          • 壁层
            • 单层扁皮上皮
            • 在尿极处与近端小管上皮相延续
          • 肾小囊腔——肾小囊两层间的腔隙
            • 有暂存血浆滤过液（原尿），富含营养
          • 脏层
            • 足细胞
              • 次级突起（足突）镶嵌呈栅栏状，紧贴于毛细血管基膜外
              • 次级突起的缝隙叫裂孔，裂孔上有裂孔膜覆盖
              • 次级突起内微丝和微管丰富，调节突起间隙的大小
              • 足细胞朝向肾小囊腔面的细胞膜富含带负电荷的唾液酸糖蛋白
          • 滤过膜/血尿屏障/滤过屏障——血管球毛细血管内血浆滤入肾小囊腔形成原尿所经过的结构
            • 组成
              • 有孔内皮
              • 基膜
              • 足细胞裂孔膜
            • 功能
              • 对分子大小和带电荷量双重选择性通透
                • 阻止负电荷的物质通过
                • <70kDa通过
      • 肾小管（重吸收原尿）
        • 近端小管（原尿重吸收的重要部位）
          • 近曲小管
            • 单层立方/锥形体
            • 细胞分界不清（侧突）
            • 核圆、近基底
            • 胞质强嗜酸性
            • 游离面有刷状缘（微绒毛）
            • 基底纵纹（质膜内褶）
            • 钠泵
          • 近直小管
            • 结构类似
        • 细段
          • 浅表肾单位细段较短，髓旁肾单位细段长
          • 管径细
          • 单层扁平上皮
          • 水、离子利于通过
        • 远端小管
          • 远端小管直部
            • 重吸收的NaCl被转移到间质，造成高渗状态，有利于集合小管内尿液的浓缩
          • 远端小管曲部
            • 似直部，质膜内褶和线粒体更加发达
            • 离子交换的重要场所（吸Na排K，H，NH3）
              • 受到醛固酮和抗利尿激素调节
            • 体内调节水盐代谢和酸碱度的重要部位
      • 浅表肾单位——尿液形成；髓旁肾单位——尿液浓缩
    • 集合管（重吸收水，疏导尿液）
      • 集合管系
        • 连接小管
          • 收集远曲小管的尿液
        • 皮质集合管
        • 髓质集合管
        • 细胞由单层立方逐渐转变为单层柱状
        • 乳头管
          • 高柱状上皮
      • 结构
        • 细胞界限清晰，细胞质染色淡
  • 肾间质
    • 结缔组织
    • 血管
    • 神经
  • 球旁复合体（血管球旁器）
    • 球旁细胞
      • 来源于入球微动脉中膜平滑肌
      • 细胞立方、核大而圆；弱嗜碱，含分泌颗粒
      • 颗粒含肾素，是一种蛋白水解酶，启动血管紧张素系统，增高血压
    • 致密斑
      • 来源于远端小管，靠近血管极一侧的细胞
      • 细胞柱状，核位于顶部，基膜不完整
      • 是离子感受器，Na+浓度降低时，能刺激白细胞释放肾素，促进远端管和集合管重吸收Na+
    • 球外系膜细胞（极垫细胞）
      • 位于致密斑和肾小囊之间
      • 可能有传递信息的作用
• 肾的血液循环
  • 特点
    • 肾血流量大，流速快
    • 入球微动脉比出球微动脉粗，血管球内压力高
    • 肾内动脉两次形成毛细血管网，且球后毛细血管网内胶体渗透压高
    • 与肾单位袢伴行的U形血管袢利于尿液浓缩
  • 过程
• 组成
  • 肾
  • 输尿管
  • 膀胱
  • 尿道
• 区别（近曲小管）
  • 细胞嗜酸性强
  • 细胞的刷状缘明显
  • 近曲小管管腔小
  • 近曲小管横断面较多，横断面上细胞核较少