呼吸系统（respiratory system）[rəˈspɪrətri]

系统解剖学第二篇内脏学——呼吸系统，包含整章框架梳理、英文注释、及重点知识的临床相关联介绍，适合期末考前复习。

呼吸系统（respiratory system）[rəˈspɪrətri]

• 呼吸道
  • 上呼吸道
    • 鼻（nose）
      • 外鼻（external nose）
        • 支架
          • 鼻骨
          • 鼻软骨（nasal cartilages）
        • 鼻根（root of nose）
        • 鼻背（back of nose）
        • 鼻尖（apex of nose）
        • 鼻翼（alae nasi）
        • 鼻孔（nares）
      • 鼻腔（nasal cavity）
        • 鼻中隔（nasal septum）
          • 将鼻腔分为左右两腔
          • 筛骨垂直板+犁骨+鼻中隔软骨（septal cartilage of nose）
          • 鼻中隔前下方是易出血区
            • 血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂
        • 鼻阈（limen nasi）
          • 每侧鼻腔以鼻阈为界可分为鼻前庭和固有鼻腔，也是皮肤与黏膜的分界
          • 鼻前庭（nasal vestibule）
          • 固有鼻腔（proper nasal cavity）
            • 外侧壁自上而下有3个鼻甲突向鼻腔
              • 上鼻甲（superior nasal concha）
              • 中鼻甲（middle nasal concha）
              • 下鼻甲（inferior nasal concha）
            • 3个鼻甲下方各有一间隙
              • 上鼻道（superior nasal meatus）
                • 蝶筛隐窝（sphenothmoidal recess）
                  • 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷
              • 中鼻道（middle nasal meatus）
              • 下鼻道（inferior nasal meatus）
                • 前部有鼻泪管开口
            • 底为腭，与口腔分隔
            • 顶与颅前窝相邻
              • 颅前窝中部（筛板）骨折时，脑脊液和血液可由鼻腔流出
            • 黏膜
              • 呼吸区（respiratory region）
                • 活体呈淡红色，含丰富血管、粘液腺和纤毛
              • 嗅区（olfactory region）
                • 位置
                  • 上鼻甲内侧面+与其相对的鼻中隔+二者上方鼻腔顶部
                • 活体呈苍白色或淡黄色
      • 鼻旁窦（paranasal sinuses）
        • 鼻腔周围颅骨内的一些开口于鼻腔的含气空腔
        • 作用
          • 协助调节吸入空气的温度和湿度，对发音起共鸣作用
        • 四对
          • 上颌窦（maxillary sinus）
            • 鼻旁窦中最大的一对
            • 开口于中鼻道
            • 上壁邻眶
              • 上颌窦炎症或肿瘤可经此入眶
            • 下壁邻上颌磨牙
              • 牙根感染易侵入窦内，引起牙源性上颌窦炎
            • 内侧壁邻中鼻道和下鼻道
              • 此壁最高点—上颌窦口
                • 开口远高于窦底，窦内有分泌物时引流不畅
              • 在下鼻甲附着处骨质最薄，上颌窦炎时可靠近此处穿刺冲洗
            • 后壁邻翼颚窝
            • 前壁邻上颌骨体尖牙窝
              • 上颌窦手术经此凿入
          • 额窦（frontal sinus）
            • 开口于中鼻道
          • 筛窦（ethmoid sinus）
            • 前筛窦
              • 开口于中鼻道
            • 中筛窦
              • 开口于中鼻道
            • 后筛窦
              • 开口于上鼻道
          • 蝶窦（sphenoidal sinus）
            • 开口于蝶筛隐窝
        • 鼻旁窦内衬的黏膜与鼻黏膜延续，故鼻黏膜发炎时可蔓延至鼻旁窦，引起鼻旁窦炎
    • 咽
    • 喉（larynx）
      • 位置
        • 平对第4～6颈椎体
        • 上借甲状舌骨膜与舌骨相连
        • 向下与气管相续
        • 前面被舌骨下肌群覆盖
        • 后邻咽腔的喉腔
        • 两侧为颈部的大血管，神经，甲状腺侧叶
      • 喉软骨（laryngeal cartilages）
        • 甲状软骨（thyroid cartilage）
          • 喉结（laryngeal prominence）
        • 环状软骨（cricoid cartilage）
          • 平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志，也是呼吸道中唯一完整的软骨环
            • 损伤后造成喉腔狭窄
        • 会厌软骨（epiglottic cartilage）
          • 会厌（epiglottis）
            • 吞咽时封闭喉口防止食物误入喉腔
        • 杓状软骨（arytennoid cartilage）
      • 喉软骨的联结
        • 环杓关节（cricoarytenoid joint）
          • 开大或缩小声门裂
        • 环甲关节（cricothyroid joint）
          • 使声带紧张或松弛
        • 甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）
        • 方形膜（quadrangular membrane）
        • 弹性圆锥（conus elasticus）
          • 声韧带（vocal ligament）
          • 环甲正中韧带（median cricothyroid ligament）
            • 位置表浅，急性喉阻塞时在此穿刺或切开，建立暂时性呼吸通道
      • 喉肌（muscles of larynx）
        • 开大或缩小声门裂，紧张或松弛声带→控制发音强弱和声调的高低
      • 喉腔（laryngeal cavity）
        • 上经喉口通咽腔，下通气管
        • 喉口（aperture of larynx）
          • 构成
            • 会厌上缘+杓状会厌襞+杓间切迹
          • 前庭襞（vestibular fold）
            • 活体呈粉红，与发音无关系
            • 前庭裂（rima vestibuli）
              • 两侧前庭襞之间的裂隙
          • 声襞（vocal fold）
            • 活体呈白色
            • 声带
              • 声襞及声襞内的声韧带和声带肌共同构成
            • 声门裂（fissure of glottidis）/声门（glottis）
              • 两侧声襞之间的裂隙
              • 声门是喉腔最狭窄的部位
              • 气流通过声门，振动声带即发出声音
        • 分部
          • 喉前庭（laryngeal vestibule）（喉口—前庭裂）
          • 喉中间腔（intermedial cavity of larynx）（前庭裂—声门裂）
            • 喉室（ventricle of larynx）
              • 喉中间腔向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的隐窝
          • 声门下腔（声门裂以下）
            • 此区黏膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿
  • 下呼吸道
    • 气管（trachea）[trəˈkiːə]
      • 气管软骨（tracheal cartilages）（12～19个）
        • 膜壁（membranous wall）
          • 气管内面衬以黏膜，后壁缺少软骨，由纤维组织封闭
        • 第6颈椎下缘—胸骨角平面→左右主支气管
          • 气管杈（bifurcation of trachea）[ˌbaɪfɜːˈkeɪʃən]
            • 气管隆嵴（carina of trachea）
              • 气管镜检的重要标志
    • 各级支气管
      • 左主支气管（left principal bronchus）
        • 细长而走向倾斜
      • 右主支气管（right principal bronchus）
        • 短粗而走向陡直
          • 临床上气管内异物多坠入右主支气管
• 肺（lungs）
  • 位置
    • 胸腔内，左右各一，分居于膈的上方和纵隔两侧
  • 形态
    • 右肺较短宽，左肺较狭长
    • 肺尖（apex of lung）
      • 高出锁骨内侧1/3段上方2～3cm
    • 肺底（base of lung）/膈面（diaphragmatic surface）
      • 凹面
    • 肋面（costal surface）
      • 圆凸
    • 内侧面（medial surface）/纵隔面
      • 中部有肺门（hilum of lung）
        • 肺根（root of lung）（支气管+肺动脉+肺静脉+支气管动脉+支气管静脉+淋巴管+神经）进出肺之处
    • 前，后，下三缘
      • 左肺心切迹（cardiac notch of left lung）
        • 左肺前缘下一明显缺口
  • 分叶（右3左2）
    • 右肺
      • 水平裂（horizontal fissure）
      • 斜裂（oblique fissure）
        • 上叶
        • 中叶
        • 下叶
    • 左肺
      • 斜裂（oblique fissure）
        • 上叶
        • 下叶
• 胸膜
  • 胸腔（thoracic cavity）
    • 由胸廓与膈围成
    • 包含
      • 纵隔
      • 肺
      • 胸膜（pleura）[ˈplʊərə]
        • 覆盖于肺表面，胸壁内面，膈上面，纵隔侧面的薄而光滑的浆膜
        • 脏胸膜（visceral pleura）
          • 紧贴肺表面
        • 壁胸膜（parietal pleura）
          • 贴附于胸壁内面，膈上面和纵隔侧面
          • 分部
            • 膈胸膜（diaphragmatic pleura）
            • 肋胸膜（costal pleura）
            • 纵隔胸膜（mediastinal pleura）
            • 胸膜顶（cupula of pleura）
    • 胸膜腔
      • 脏壁两层胸膜之间的密闭间隙
      • 特点
        • 左右不通
        • 内为负压
        • 含少量浆液
          • 可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦
    • 胸膜隐窝（pleural recesses）
      • 壁胸膜各部分相互移行，即使在深呼吸时肺缘也不能深入的空隙
      • 膈纵隔隐窝
      • 肋纵隔隐窝
      • 肋膈隐窝（costodiaphragmatic recess）
        • 位于肋胸膜和膈胸膜反折处，是胸膜腔最低位
        • 当胸膜腔发生炎症时，渗出液首先积聚于此，炎症性粘连也常发生于此
  • 胸膜与肺的体表投影
• 纵隔（mediastinum）
  • 左右纵隔胸膜之间左右器官和结缔组织的总称
  • 位置
    • 上窄下宽，略偏左
  • 以胸骨角平面（第4胸椎体下缘）
    • 上纵隔
    • 下纵隔
      • 以心包为界
        • 前纵隔
          • 胸腺、主动脉弓、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、食管、气管、胸导管、淋巴结
        • 中纵隔
          • 心脏
        • 后纵隔
          • 食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结