导图社区 中医应试(根据考试范围来写,只是复习猜想)
温州医科大学仁济学院的大一中医学考试范围,包括:1.单项选择题(48题)48分;⒉多项选择题(7题)7分;3.填空题(5题)10分;4.名词解释(4题)8分;5.简答题(3题)15分;6.论述题(1题)12分。
编辑于2023-02-03 17:35:06中医应试 (根据考试范围来写,只是复习+猜想)
1. 单项选择题 (48题)48分
1.1. 绪论*2
1.2. 哲学*7
1.3. 藏象*6
1.4. 精气血津液神*5
1.5. 经络*4
1.6. 体质
1.7. 病因*5
1.8. 病机*12
1.9. 养生*6
2. 多项选择题 (7题)7分
2.1. 哲学*2
2.2. 藏象
2.3. 精气血津液神*2
2.4. 经络
2.5. 养生
3. 填空题 (5题)10分
3.1. 绪论
3.1.1. 中医学的基本特点包括( )( )。
3.1.1.1. 整体观念 辨证论治
3.1.2. 金元四大家是指( )( )( )( )
3.1.2.1. 刘完素(河间) 李杲(东垣) 朱震亨(丹溪) 张从正(子和)
3.1.3. 诊治疾病中要掌握的原则包括( )( )两个方面。
3.1.3.1. 同病异治 异病同治
3.1.4. 人是一个有机整体包括( )( )( )( )。
3.1.4.1. 生理功能的整体性 病机变化的整体性 诊断防治的整体性 养生康复的整体性
3.1.5. 三因制宜是指( )( )( )。
3.1.5.1. 因时制宜 因地制宜 因人制宜
3.1.6. 中医学的形成基础包括( )( )( )( )。
3.1.6.1. 社会文化基础 科学技术基础 医药实践基础 古代哲学思想 对医学的渗透
3.1.7. 中医学的整体观念包括( )( )。
3.1.7.1. 人是一个有机整体 人与自然社会具有统一性
3.1.8. 补土派代表医家是( )、滋阴派代表医家是( )、攻邪派代表医家是 ( )、寒凉派代表医家是( )。
3.1.8.1. 李杲(东垣) 朱震亨(丹溪) 张从正(子和) 刘完素(河间
3.1.9. 秦汉时期,中医四大经典包括( )( )( )( )。
3.1.9.1. 黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病论
3.1.10. 王清任的主要著作是( ),主要贡献是提出( )理论。
3.1.10.1. 医林改错 瘀血
3.1.11. 中医学的象思维,主要包括( )( )( )三种思维方式。
3.1.11.1. 形象思维 意象思维 应象思维
3.1.12. 中医学的象思维,以( )思维为根本,以( )思维为特征,以( )思 维为法则。
3.1.12.1. 形象 意象 应象
3.1.13. 中医学认识五脏,心“状如莲蕊”、肺“虚如蜂巢”等,属于( )思维范 畴;切诊的“肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石”,属于( )思维范畴。
3.1.13.1. 形象 应象
3.1.14. 宏观与微观相对而言,宏观泛指从( )( )进行研究的思维方法;微观 是从( )( )进行研究的思维方法。
3.1.14.1. 大的方面 整体方面 小的方面 局部方面
3.1.15. 天人合一是指天、地、人本原于一气,( )( )的思维模式。
3.1.15.1. 同构同律 相参相应
3.1.16. 天人合一即天地万物与人类共生一致的观点,主张人应当( )自然,
3.1.16.1. 效法 顺应
3.1.17. 《素问,六微旨大论》说:“物之生,从乎( );物之极,由乎( )” 概括说明事物的发生发展变化过程。
3.1.17.1. 化 变
3.1.18. 变易思维强调世界万物的( )( ),指导中医学研究生命、健康以及防 治疾病的规律
3.1.18.1. 恒动变化 动静相召
3.2. 藏象*2
3.2.1. .藏象,又称“脏象”,指脏腑( )( )表现于外的征象。
3.2.1.1. 生理功能 病理变化
3.2.2. 藏象学说的主要特点是( )和( ),是中医学整体观念的重要内容。
3.2.2.1. 五脏功能系统观 五脏阴阳时空观
3.2.3. 藏象学说依据形态结构与生理功能特点,将内脏分为脏、( )和( )三类。
3.2.3.1. 腑 奇恒之腑
3.2.4. 五脏内部组织相对充实,共同生理功能是( )和( )精气
3.2.4.1. 化生 贮藏
3.2.5. 六腑多呈中空的囊状或管腔形态,共同生理功能是( )和( )水谷。
3.2.5.1. 受盛 传化
3.2.6. 血液的正常运行必须以心气充沛、( )( )为基本条件。
3.2.6.1. 血液充盈 脉道通利
3.2.7. 心主血脉的功能是否正常,可从心胸部觉、( )( )( )反映出来。
3.2.7.1. 面色 舌色 脉象
3.2.8. 肺主气包括主( )和主( )两个方面。
3.2.8.1. 呼吸之气 一身之气
3.2.9. 肺气的基本运动形式是( )和( )。
3.2.9.1. 宣发 肃降
3.2.10. 奇恒之腑功能上贮藏精气与( )相似,形态上中空有腔与( )相类,似 脏非脏,似腑非腑,故以“奇恒之腑”名之。
3.2.10.1. 五脏 六腑
3.2.11. 藏象学说的脏腑概念,不仅是一个解剖学的形态和部位,更主要是涵盖了人 体( )系统的概念。
3.2.11.1. 生理功能
3.2.12. 根据五行学说,脾的“我生”者为( ),“生我”者为( );“我克”者 为( ),“克我”者为( )。
3.2.12.1. 肺 心 肾 肝
3.2.13. 脾统血,是指脾有( )的功能,脾统血的功能失常称为( )。
3.2.13.1. 统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外 脾不统血
3.2.14. 肝在体为( ),其华在( )
3.2.14.1. 筋 爪
3.2.15. 脾开窍于( ),其华在( )。
3.2.15.1. 口 唇
3.2.16. 肝者,( )之官,( )出焉。
3.2.16.1. 将军 谋虑
3.2.17. 肾者,( )之官,( )出焉。
3.2.17.1. 作强 技巧
3.2.18. 脾胃者,( )之本,( )之居也。
3.2.18.1. 仓廪 营
3.2.19. 肝者,( )之本,( )之居也。
3.2.19.1. 罢极 魂
3.2.20. 肾所藏的精气,包括( )和( )。
3.2.20.1. 先天之精 后天之精
3.2.21. 脾的运化功能,可分为( )和( )。
3.2.21.1. 运化谷食 运化水饮
3.2.22. 六腑以( )为用,以( )为顺。
3.2.22.1. 通 降
3.2.23. 大肠主( ),小肠主( ),
3.2.23.1. 津 液
3.2.24. 上焦如雾,中焦如( ),下焦如( )。
3.2.24.1. 沤 渎
3.2.25. 胆的主要生理功能是( )和( )。
3.2.25.1. 贮藏、排泄胆汁 主决断
3.2.26. 三焦的主要生理功能是( )和( )。
3.2.26.1. 运行津液 通行元气
3.2.27. 称为“津液之府”的是( ),称为“州都之官”的是( )。
3.2.27.1. 膀胱 膀胱
3.2.28. 胃的生理特性( )和( )( )
3.2.28.1. 主通降 喜润恶燥
3.2.29. 六腑的生理特点是“( )”和“( )"。
3.2.29.1. 泻而不藏 实而不能满
3.2.30. 胃的主要生理功能是( )和( )。
3.2.30.1. 主受纳 腐熟水谷
3.2.31. 称为“传导之官”的是( ),称为“中正之官”的是( )。
3.2.31.1. 大肠 胆
3.2.32. 元神之府是( ),( )为诸阳之会。
3.2.32.1. 脑 头
3.2.33. 脑的主要生理功能是( ),( ),( )。
3.2.33.1. 主宰生命活动 主宰精神活动 主感觉运动
3.2.34. 五脏与神志的“所藏”“所主”是:脾藏( ),主( )。
3.2.34.1. 意 思
3.2.35. 髓的生理功能是( )( )( )。
3.2.35.1. 充养脑髓 滋养骨骼 化生血液
3.2.36. 脑,又称为( )( )。
3.2.36.1. 髓海 元神之府
3.2.37. 女子胞的主要生理功能是( )( )
3.2.37.1. 主持月经 孕育胎儿
3.2.38. 胆有中精之府、( )( )之称。
3.2.38.1. 清净之府 中清之府
3.2.39. 肝与胆的关系主要体现在( )( )两方面
3.2.39.1. 同司疏泄 共主勇怯
3.2.40. 五脏与奇恒之腑之间在生理上存在着( )( )的关系,病理上相互影响。
3.2.40.1. 相互资助 相互为用
3.2.41. 藏象学说将脑的生理病理统归于( )而分属于( )。
3.2.41.1. 心 五脏
3.2.42. 肾的阳虚水泛,上凌于心,而见水肿惊悸,称为()
3.2.42.1. 水气凌心
3.2.43. 脾与肺之间的关系主要表现在( )和( )两个方面。
3.2.43.1. 气的生成 津液输布代谢
3.2.44. 脾气虚损,日久导致肺气不足,应用五行学说,称为“()
3.2.44.1. 土不生金
3.2.45. 肺与肝的关系主要表现为()的对立制约关系。
3.2.45.1. 气机升降调节
3.2.46. 肝与脾的关系主要表现为( )和( )方面。
3.2.46.1. 血液的生成 运行消化功能
3.2.47. 肺与肾的关系主要表现在水液代谢、( )和( )三个方面。
3.2.47.1. 呼吸运动 阴液互资
3.2.48. 肝与肾的关系主要表现在( )( )及阴阳互滋互用等方面。
3.2.48.1. 精血同源 藏泄互用
3.2.49. 六腑中,消化功能主要是( )( )的作用。
3.2.49.1. 胃 小肠
3.2.50. 脾与胃在生理上的关系包括( )( )( )。
3.2.50.1. 水谷纳运协调 气机升降相因阴阳燥湿相济
3.2.51. 脏与腑的关系,称为( )关系。
3.2.51.1. 脏腑阴阳表里配合
3.2.52. 肝主藏血,称为( ),
3.2.52.1. 血海
3.2.53. 女子胞与脾的关系,主要表现在( )和( )两个方面。
3.2.53.1. 经血的化生 固摄
3.3. 病因*2
3.3.1. 六淫,即( )( )( )( )( )六种外感病邪的统称。
3.3.1.1. 风 寒 暑 湿 燥 火(热)
3.3.2. 六淫致病一般具有( )( )( )( ) 等共同特点。
3.3.2.1. 外感性 季节性 地域性 相兼性
3.3.3. 导致外感病最常见的致病因素是( ),故称之为“六淫之首”。
3.3.3.1. 风邪
3.3.4. 寒客肌表,郁遏卫阳者,称为( );寒邪直中于里,伤及脏腑阳气者,称 为( )( )
3.3.4.1. 伤寒 中寒
3.3.5. 六淫中,具有明显季节性的邪气是( )。
3.3.5.1. 暑邪
3.3.6. 暑邪致病,发病急且病情重者,称为( )。
3.3.6.1. 中暑
3.3.7. 燥邪的性质和致病特点,包括燥性( ),易伤津液和燥易伤( )两方面。
3.3.7.1. 干涩 肺
3.3.8. 湿邪的性质和致病特点包括湿为阴邪,易伤 ( ),易阻( ),湿性重浊、湿性( )、湿性趋下,易袭( )等方面。
3.3.8.1. 阳气 气机 黏滞 阴位
3.3.9. 六淫外邪中,易生风动血的是( )邪。
3.3.9.1. 火(热)
3.3.10. 六淫外邪中,最易伤脾阳的是( )邪。
3.3.10.1. 湿
3.3.11. 六淫外邪中,( )( )( )邪致病,易耗伤津液。
3.3.11.1. 燥 火 暑
3.3.12. 疠气是一类具有强烈( )和( )的外感病邪的统称。
3.3.12.1. 传染性 致病性
3.3.13. 七情内伤易影响脏腑气机,如《素问.举痛论》所说:“百病生于气也,怒则 气上,喜则气缓,悲则( ),恐则( ),..惊则( ), ...思则( )’
3.3.13.1. 气消 气下 气乱 气结
3.3.14. 七情内伤易损伤相应之脏,如,恐惧过度易伤( ),悲伤过度易伤 ( ),思虑过度易伤( ),大喜过度易伤( )。
3.3.14.1. 肾 肺 脾 心
3.3.15. 大病初愈者,若进食过多或嗜食肉类太过,会引起疾病复发,称为( )。
3.3.15.1. 食复
3.3.16. 饮食失宜包括饮食不节,()和()三种情况。
3.3.16.1. 饮食不洁 饮食偏嗜
3.3.17. 饮食偏嗜,包括寒热偏嗜,嗜酒,( )和( )。
3.3.17.1. 五味偏嗜 食类偏嗜
3.3.18. 饮食失宜首先损伤的脏腑是( )。
3.3.18.1. 脾胃
3.3.19. 七情内伤,最容易累及的是心、肝和()。
3.3.19.1. 脾
3.3.20. 味入五脏,故酸味先入(),咸味先入(),辛味先入()。
3.3.20.1. 肝 肾 肺
3.3.21. 据《素问↵五脏生成》所言,五味偏嗜,会引起脏腑之间平衡关系失调,如 过食咸味,易引起肾和( )功能失调;过食酸味,易引起肝和( )功能失调。
3.3.21.1. 心 脾
3.3.22. 饮食不节包括( )( )、饥饱无常等情况。
3.3.22.1. 过饥 过饱
3.3.23. 病理产物形成的病因包括有( )( )( )三大类。
3.3.23.1. 痰饮 瘀血 结石
3.3.24. 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,较稠浊者称为( ),较清稀 者称为( )。
3.3.24.1. 痰 饮
3.3.25. 与痰饮形成密切相关的脏腑为( )( )( )和三焦。
3.3.25.1. 肺 脾 肾
3.3.26. 痰饮可分为( )与( )。
3.3.26.1. 有形之痰 无形之痰
3.3.27. 饮停于肠胃为( ),停于胁下为( ).停于胸膈为( ),溢于四肢 为( )。
3.3.27.1. 痰饮 悬饮 支饮 溢饮
3.3.28. 瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物,包括体内瘀积的( ),以及因血 液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液
3.3.28.1. 离经之血
3.3.29. 瘀血的疼痛特点,多为( ),痛处( ),( )痛甚。
3.3.29.1. 刺痛 固定 夜间
3.3.30. 瘀血的形成,主要与( )( )( )( )( )、津亏、痰饮 等因素有关。
3.3.30.1. 血出 气滞 气虚 血寒 血热
3.3.31. 结石多发生于( )( )( )、膀胱等脏腑
3.3.31.1. 肝 胆 肾
3.3.32. 结石的形成与( )( )( )、体质差异等因素有关。
3.3.32.1. 饮食不当 情志内伤 服药不当
3.3.33. 过度劳力主要伤气,耗伤脏腑精气,导致脏气虚少,功能减退,劳力太过尤 易耗伤( )( )之气。
3.3.33.1. 肺 脾
3.3.34. 长期用脑过度,思虑伤神而积劳成疾,称为( )。
3.3.34.1. 劳神过度
3.3.35. 毒邪,泛指一切强烈、严重损害机体( )和( )的致病因素。
3.3.35.1. 结构 功能
3.3.36. 药邪的形成,主要是由于()()()( )等。
3.3.36.1. 用药过量 炮制不当 配伍不当 用法不当
3.3.37. 先天病因,一般分为( )( )两个方面。
3.3.37.1. 胎弱 胎毒
4. 名词解释 (4题)8分
4.1. 哲学
4.1.1. 气一元论
4.1.1.1. 气一元论,是研究气的内涵及其运动,并用以阐释宇宙万物的构成本 原及其发展变化的古代哲学思想。
4.1.2. 气
4.1.2.1. 气是一种极其细微的物质,是构成世界的物质本原
4.1.3. 精气
4.1.3.1. 精是极其精微的气,所以叫“精气”。
4.1.4. 精气学说
4.1.4.1. 精气学说以气(精气)为世界万物的本原,用以阐释宇宙万物的构成 及其发展变化的古代哲学思想。
4.1.5. 元气
4.1.5.1. 气为万物本原或本体,万物皆由气化生,故称为元气。
4.1.6. 气机
4.1.6.1. 气的运动,称为气机。升、降、出、入是气运动的基本形式。
4.1.7. 气化
4.1.7.1. 气的变化,称为气化。由于气的运动而宇宙产生的各种变化。
4.1.8. 形化
4.1.8.1. 形化,指气化而生万物之后,各物种的形体遗传。
4.1.9. 感应
4.1.9.1. 感应,指事物之间的相互交感、相互影响、相互作用。
4.1.10. 中介作用
4.1.10.1. 气具有传递信息,使天地万物相互联系、相互感应作用,即是中介 作用。
4.1.11. 阴阳学说
4.1.11.1. 阴阳学说,属于中国古代哲学理论范畴,阴阳学说是以阴阳二气的相 互作用及运动变化阐释自然变化的古代哲学思想。
4.1.12. 阴阳
4.1.12.1. 阴阳指事物或事物之间相互对立的两种基本属性,既可标示一事物内 部相互对立的两个方面,又可标示相互对立的两种事物或现象。
4.1.13. 阴阳交感
4.1.13.1. 阴阳交感,指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用。
4.1.14. 阴阳对立
4.1.14.1. 阴阳对立,指阴阳“一分为二”,即对待、相反的关系,是事物或现象固有的属性.
4.1.15. 阴阳互根
4.1.15.1. 阴阳互根,指相互对立的阴阳两个方面,具有相辅相成、相互依存的 关系。
4.1.16. 阴阳互藏
4.1.16.1. 阴阳互藏,指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即 阴中有阳,阳中有阴。
4.1.17. 阴阳消长
4.1.17.1. 阴阳消长,指阴阳双方不是静止不变的,而是处于不断的消减和增加 的运动变化之中。
4.1.18. 阴阳转化
4.1.18.1. 阴阳转化,指事物的阴阳属性,在一定条件下可以向其相反的方向转 化,即属阳的事物可以转化为属阴的事物,属阴的事物可以转化为属阳的事物。
4.1.19. 阴阳自和
4.1.19.1. 阴阳自和,指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调稳定状态的能力和 趋势。
4.1.20. 阴阳互为消长
4.1.20.1. 阴阳互为消长,指相互对立的阴阳双方,在彼此相互制约的过程中表 现出互为消长的变化。
4.1.21. 阴阳同消同长
4.1.21.1. 阴阳同消同长,指相互依存的阴阳双方,在彼此相互资助和促进的过 程中表现出同消同长的变化。
4.1.22. 太极
4.1.22.1. 太极是中国古代哲学术语,意为派生万物的本原。
4.1.23. 五行
4.1.23.1. 五行是木、火、土、金、水五类物质属性及其运动变化。
4.1.24. 五行学说
4.1.24.1. 五行学说属于中国古代哲学理论范畴,是以木、火、土、金、水五类 物质属性及其运动规律来认识世界、解释世界和探求宇宙变化规律的世界观和方法论。
4.1.25. 五行相生
4.1.25.1. 五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长 和促进的关系。
4.1.26. 五行相克
4.1.26.1. 五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约和抑制的关系。
4.1.27. 五行制化
4.1.27.1. 五行制化是指五行之间既相资生,又相制约,生中有制,制中有生, 二者相辅相成,从而维持其相对平衡和正常的协调关系。
4.1.28. 五行胜复
4.1.28.1. 五行胜复,是指五行中一行亢盛(即胜气),则引起其所不胜一行(即 复气)的报复性制约,从而使五行之间复归于协调和稳定。
4.1.29. 五行相乘
4.1.29.1. 五行相乘,是指五行中的所不胜一行对其所胜一行的过度制约或克制。
4.1.30. 五行相侮
4.1.30.1. 五行相侮是指五行中所胜一行对其所不胜一行的反向制约和克制。
4.1.31. 母病及子
4.1.31.1. 母病及子,指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆 异常。
4.1.32. 子病及母
4.1.32.1. 子病及母,指五行中的某一行异常,累及其母行,终致子母两行皆 异常。
4.2. 精气血津液神
4.2.1. 精
4.2.1.1. 人体之精是构成和维持人体生命活动的最基本物质,对于人体生命活动具有重要意义,由禀受于父母的先天之精及来源于吸入的清气与水谷精微的后天之精相融合而生成。
4.2.2. 先天之精
4.2.2.1. 先天之精源于父母的生殖之精是构成胚胎的原始物质,是生命产生的本原。
4.2.3. 后天之精
4.2.3.1. 后天之精源于呼吸的清气、水谷精微,与肺主气、脾胃纳运等脏腑功能密切相关,是维持后天生命活动的重要物质。
4.2.4. 水谷之精
4.2.4.1. 由饮食水谷所化生的精微物质又称“水谷之精”。
4.2.5. 脏腑之精
4.2.5.1. 指脏腑所藏的具有濡养、滋润作用的精华物质。各脏腑之精都由先天 之精与后天之精相融合而成。
4.2.6. 生殖之精
4.2.6.1. 生殖之精源于肾精,由肾所藏的先天之精在后天之精的充养和天癸的 促发下形成,具有繁衍后代的功能。
4.2.7. 广义之精
4.2.7.1. 广义之精包括气、血、津液等人体内的一切精微物质,由禀受于父母 的先天之精及来源于吸入的清气与水谷精微的后天之精相融合而生成。
4.2.8. 狭义之精
4.2.8.1. 狭义之精专指生殖之精,由肾所藏的先天之精在后天之精的充养和天 癸的促发下形成,具有繁衍后代的功能。
4.2.9. 人体之气
4.2.9.1. 气是人体内活力很强、运动不息的极细微物质,是构成和维持人体生 命活动的基本物质。
4.2.10. 气机
4.2.10.1. 气的运动称为气机。人体之气的运动形式,一般归纳为升、降、出、 入四种。
4.2.11. 气化
4.2.11.1. 气化是指气的运动所产生的各种变化。具体表现为精、气、血、津液等生命物质的生成及其相互转化过程。
4.2.12. 气机调畅
4.2.12.1. 气的正常运动称为“气机调畅”,包括升降出入运动的平衡协调和畅通无阻的状态。
4.2.13. 气机失调
4.2.13.1. 气的运动阻滞,升降出入运动之间平衡失调,称为“气机失调”。
4.2.14. 固摄作用
4.2.14.1. 气的固摄作用是指气对体内液态物质的固护、统摄和控制,不使其无 故流失的作用。
4.2.15. 元气
4.2.15.1. 元气是指以先天精气为基础,赖后天精气充养,而根源于肾的气。
4.2.16. 宗气
4.2.16.1. 宗气是指由呼吸的清气与水谷精气所化生而聚于胸中之气。
4.2.17. 营气
4.2.17.1. 营气是指由饮食水谷所化生的精气,行于脉内,具有化生血液、营养周身的功能。
4.2.18. 卫气
4.2.18.1. 卫气是指由饮食水谷所化生的悍气、行于脉外,具有温煦皮肤、腠理、肌肉,司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能。
4.2.19. 血
4.2.19.1. 血,即血液,是行于脉中,循环流注于全身并具有营养和滋润作用的 红色液态物质。
4.2.20. 血府
4.2.20.1. 脉是血液运行的管道,故称为“血府”
4.2.21. 瘀血
4.2.21.1. 某种原因导致血液在脉中运行迟缓涩滞,停积不行则成瘀血。
4.2.22. 离经之血
4.2.22.1. 若因外伤等原因,血液逸出脉外而出血,则称为“离经之血”。
4.2.23. 血主濡之
4.2.23.1. 血具有营养和滋润全身的生理功能
4.2.24. 津液
4.2.24.1. 津液,是津和液的合称,人体的正常水液、包括脏腑、形体、官窍的 内在液体及其正常的分泌物
4.2.25. 津
4.2.25.1. 津液中质地较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并 能渗入血脉,起滋润作用的,称为津。
4.2.26. 液
4.2.26.1. 津液中质地较浓稠,流动性较小,灌注骨节、脏腑、脑、髓等起濡养 作用的,称为液。
4.2.27. 心主血
4.2.27.1. 脾胃运化的水谷精微,由脾气上输于心脉,在心的作用下变化成红色 血液。
4.2.28. 津血同源
4.2.28.1. 津液和血液都来源于水谷精气,同出一源,两者相互滋生、相互转化、相互影响,故有“津血同源”之说。
4.2.29. 神
4.2.29.1. 神有广义、狭义之分,广义之神指人体生命活动的主宰及其所有生命 活动外在表现的统称;狭义之神则指意识、思维、情志等精神活动。
4.2.30. 五神
4.2.30.1. 五神即神、魂、魄、意、志,是对感觉、意识、思维等精神活动的 概括。
4.2.31. 气为血之神
4.2.31.1. 气有生血、行血和摄血的作用,对血有统率作用,故称气为血之帅。
4.2.32. 血为气之母
4.2.32.1. 血有养气、载气的作用,是气的化生基础和载体,故称血为气之母
4.2.33. 气随血脱
4.2.33.1. 大出血时气随之大量丧失,导致气涣散不收的气血并脱病变,称为气 随血脱。
4.2.34. 气随津脱
4.2.34.1. 当大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时,气也随之大量外脱,称为气 随津脱。
4.2.35. 精血同源
4.2.35.1. 精与血之间的化源相同而又相互滋生的关系,称为“精血同源”
4.2.36. 津血同源
4.2.36.1. 血与津液之间的来源相同而又相互滋生的关系,称为“津血同源”
4.2.37. 夺汗者无血
4.2.37.1. 当大量出汗而津液丧失后,脉内津液渗出脉外以图补充津液不足,从 而导致血脉空虚、津枯血燥等病变,此时不能再施以放血或破血疗法,称之为“夺汗者 无血”。
4.2.38. 夺血者无汗
4.2.38.1. 当大量失血时,脉中血少,脉外津液渗入脉中导致脉外津液亏少,汗 液生成无源,此时不可再妄用发汗疗法,称之为“夺血者无汗”。
4.3. 经络
4.3.1. 经络
4.3.1.1. 经络,是经脉和络脉的总称,为人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路。
4.3.2. 经脉
4.3.2.1. 经,有路径、途径之意。经脉是经络系统中的主干,即主要通路。经 脉较粗大,多以纵行为主,循行于较深的部位,有一定的循行路径。
4.3.3. 络脉
4.3.3.1. 络,有联络、网络之意。络脉是经脉的分支,较细小,纵横交错,网 络全身,深浅部位皆有分布,浮络循行于较浅的部位。
4.3.4. 浮络
4.3.4.1. 是循行于人体浅表部位且常浮现的络脉,其分布广泛,没有定位,起 着沟通经脉,输达肌表的作用。
4.3.5. 孙络
4.3.5.1. 是最细小的络脉,属络脉的再分支,分布全身,难以计数,具有“溢 奇邪、通荣卫”的作用。
4.3.6. 十二经脉
4.3.6.1. 又称“十二正经”,包括手三阳经、手三阴经、足三阳经、足三阴经。 十二正经是经络系统的核心,有一定的起止,有一定的循行路径和分布规律,有一定的 走向及交接规律,与脏腑有直接的属络关系,相互之间有表里关系,各有专属的穴位。
4.3.7. 别络
4.3.7.1. 别络有本经别走邻经之特点,是络脉中的较大者,起加强十二经脉中 表里两经在体表的联系和统领一身阴阳诸络的作用。
4.3.8. 奇经八脉
4.3.8.1. 是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总 称。由于它们分布不像十二经脉那样规则,同脏腑没有直接的相互络属,相互之间也无 表里关系,与十二正经不同,故称“奇经”。
4.3.9. 十五别络
4.3.9.1. 十二经脉和任、督二脉各自别出之络与脾之大络的总称,又称“十五 别络”"。
4.3.10. 阳脉之海
4.3.10.1. 指督脉,督脉行于腰背部正中,能总督一身之阳经,故称“阳脉之 海"。
4.3.11. 阴脉之海
4.3.11.1. 指任脉,任脉行于胸腹正中线,能总任一身之阴经,故称“阴脉之 海”。
4.3.12. 十二经脉之海
4.3.12.1. 即冲脉。冲脉上至于头,下至于足,贯穿全身,成为气血的要冲,能 调节十二经气血,故称“十二经脉之海”。
4.3.13. 冲为血海
4.3.13.1. 冲,指冲脉。其脉起于胞中,与妇女月经有密切关系,故有“血海” 之称
4.3.14. 任主胞胎
4.3.14.1. 任脉起于胞中,与女子月经来潮及妊养、生殖功能有关,为妇人生养 之本,故有“任主胞胎”之说。
4.3.15. 经筋
4.3.15.1. 又称十二经筋,是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系,附属于十二经 的筋膜系统,具有约束骨骼、主司关节运动的功能。
4.3.16. 十二皮部
4.3.16.1. 又称皮部。是十二经脉功能活动反映于体表的部位。
4.3.17. 经别
4.3.17.1. 又称十二经别,是十二经脉别出的正经,有加强十二经脉中互为表里 两经之间联系的作用。
4.3.18. 一源三歧
4.3.18.1. 冲、任、督三脉同起于胞中,同出于会阴,别道而行,分别循行于人体前后正中线等部位。
4.3.19. 带脉
4.3.19.1. 带脉环腰一周,状如束带,故名之。 具有约束纵行诸脉,主司妇女带 下的作用。
4.4. 病因
4.4.1. 六淫
4.4.1.1. 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。
4.4.2. 六气
4.4.2.1. 在正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件,称为“六气”。
4.4.3. 风性主动
4.4.3.1. 答案:“主动”,指风邪致病具有动摇不定的特征。如感受外风而面部肌肉颤动,或口眼喝斜,为风中经络;因金刃外伤,复受风毒之邪出现四肢抽搐、角弓反张等 症状,为破伤风
4.4.4. 风为百病之长
4.4.4.1. 长者,始也,首也。风为百病之长,一是指风邪常兼它邪合而伤人, 为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多
4.4.5. 风性善行
4.4.5.1. 善行,指风性善动不居,游移不定,故其致病具有病位游移、行无定 处的特征
4.4.6. 风性数变
4.4.6.1. 数变,指风邪致病变幻无常,发病迅速。
4.4.7. 寒性凝滞
4.4.7.1. 凝滞,即凝结阻滞。寒性凝滞,指寒邪伤人,易使气血津液凝结、经 脉阻滞,不通则痛,故疼痛是感受寒邪的常见症状。
4.4.8. 寒性收引
4.4.8.1. 收引,即收缩牵引。寒性收引,指寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠 理、经络、筋脉收缩而挛急。
4.4.9. 暑性升散
4.4.9.1. 升,即升发、向上。暑为阳邪,其性升发,故易上扰心神,或侵犯头 目,出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。散,指暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而 多汗。
4.4.10. 暑多夹湿
4.4.10.1. 暑季气候炎热,且常多雨而潮湿,热蒸湿动,水气弥漫,故暑邪致病, 多夹湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见身热不扬,汗出不畅、 四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。
4.4.11. 湿性重浊
4.4.11.1. 重,即沉重、附着。湿邪致病,常出现以沉重感及附着难移为特征的 临床表现。浊,即秽浊
4.4.12. 湿性粘滞
4.4.12.1. 黏,即黏腻不爽;滞,即停滞。湿邪致病,其黏腻停滞的特性主要表 现在两个方面:一是症状的黏滞性。二是病程的缠绵性.
4.4.13. 火易生风
4.4.13.1. 252.答案:指火热之邪侵犯人体,燔灼津液,劫伤肝阴,筋脉失养失润,易引起 “热极生风”的病证。
4.4.14. 火易动血
4.4.14.1. 指火热邪气入于血脉,易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉,轻则加速血 行而脉数,甚则可灼伤脉络,迫血妄行,引起各种出血证。
4.4.15. 疠气
4.4.15.1. 疠气是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪的统称。
4.4.16. 中寒
4.4.16.1. 寒邪直中于里,伤及脏腑阳气者,称为“中寒”
4.4.17. 七情
4.4.17.1. 指喜怒忧思悲恐惊七种正常的情志活动。
4.4.18. 七情内伤
4.4.18.1. 当情志活动异常,超越了人体生理和心理适应能力,或人体正气虚弱,脏腑精气虚衰,对情志刺激的调节适应能力低下,七情就会导致疾病发生,或成为疾病 发生的诱因,称为“七情内伤”。
4.4.19. 怒则气上
4.4.19.1. 过怒导致肝气疏泄太过,气机上逆,甚至血随气逆、并走于上的病机 变化。
4.4.20. 喜则气缓
4.4.20.1. 过喜导致心气涣散不收,重者心气暴脱、神不守舍的病机变化。
4.4.21. 悲则气消
4.4.21.1. 过度悲伤,导致肺气耗伤,肺失宣降的病机变化。
4.4.22. 思则气结
4.4.22.1. 过度思虑,导致脾气结滞、运化失职的病机变化。
4.4.23. 恐则其下
4.4.23.1. 过度恐惧,导致肾气不固、气陷于下的病机变化。
4.4.24. 惊则气乱
4.4.24.1. 猝然受惊,导致心神不定、气机逆乱、肾气不固的病机变化。
4.4.25. 饮食偏嗜
4.4.25.1. 指特别喜好某种性味的食物,或长期偏食某些食物而导致某些疾病的 发生,称为饮食偏嗜。
4.4.26. 饮食不节
4.4.26.1. 指饮食不能节制,明显低于或超过本人适度的饮食量,以致内伤脾胃 的病因。
4.4.27. 情志病
4.4.27.1. 发病与情志刺激有关,或具有情志异常表现的病证,称为情志病。
4.4.28. 潜病
4.4.28.1. 指病变已经存在,但尚无明显临床表现的病证。
4.4.29. 痰饮
4.4.29.1. 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,属继发性病因,较稠浊者称为痰,较清稀者称为饮
4.4.30. 无形之痰
4.4.30.1. 无形之痰指只见其征象,不见其形质之痰,如眩晕、癫狂等,虽然无 有形质可见,但用祛痰药治疗有效
4.4.31. 怪病多痰
4.4.31.1. 痰之为病,无所不至,其病理变化多种多样,临床表现非常复杂,故 有“怪病多痰”之说
4.4.32. 梅核气
4.4.32.1. 痰气结滞于咽喉,则形成“梅核气”,临床常见咽中梗阻如有异物,咽 之不下,吐之不出,胸膈满闷,情绪低落,善太息等。
4.4.33. 瘀血
4.4.33.1. 瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物,属继发性病因,包括体内 瘀积的离经之血,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
4.4.34. 癥积
4.4.34.1. :是指可触及或经检查发现的有形包块,亦称为癥瘕积聚,多为有形之 邪、由于痰凝、血瘀、食积、虫积、燥屎等搏结而成。
4.4.35. 肌肤甲错
4.4.35.1. 肌肤甲错为皮肤枯燥如鳞甲交错之状。因于瘀血内结、肠痈脓滞,或 温邪久留,阴液耗伤,津血不能荣润皮肤所致。
4.4.36. 结石
4.4.36.1. 结石指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块,属继 发性病因
4.4.37. 癫痫
4.4.37.1. 发作时喉中痰鸣,口角流涎,舌苔白腻,脉象弦滑的疾病。
4.4.38. 久病在血
4.4.38.1. 久病在血是指各种病证久治不愈,疾病失治、治疗不当,或久病入络,由浅人深、势必影响血液运行、而致瘀血。
4.4.39. 内生之毒
4.4.39.1. 来源于饮食失宜、七情内伤、痰饮瘀血,治疗不当等;或脏腑功能失 调,毒邪郁积所致,具有内生病邪和病理产物性病因的特点。
4.4.40. 先天病因
4.4.40.1. 先天病因,指个体出生时受之于父母的病因,包括父母的遗传性病因 和母体在胎儿孕育期及分娩异常所形成的病因。
4.4.41. 过劳
4.4.41.1. 过劳,也称劳倦所伤,包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三种。
4.4.42. 劳力过度
4.4.42.1. 劳力过度,又称“形劳”,指较长时间的过度用力,劳伤形体,积劳成 疾、或病后体虚、勉强劳作而致病
4.4.43. 劳神过度
4.4.43.1. 劳神过度,又称“心劳”,指长期用脑过度,思虑劳神而积劳成疾。
4.4.44. 房劳过度
4.4.44.1. 答案:房劳过度,又称“肾劳”,指房事太过,或手淫恶习,或妇女早孕多育等、耗伤肾精、肾气而致病
5. 简答题 (3题)15分
5.1. 精气血津液神
5.1.1. 简述人体之精的生成
1. (1)人体之精由禀受于父母的先天之精及来源于吸入的清气与水谷精微的后天之精相融合而生成。 (2)先天之精是生命的本原物质,受之父母,先身而生,是构成人体胚胎和繁衍后代的基本物质。父母生殖之精相合,既孕育了生命,又转化为子代的先天之精。 (3)后天之精与先天之精相对而言,是人出生之后,从吸入的自然界清气及饮食物中摄取的营养精华以及脏腑气化所生成的精微物质。 人体之精,以先天之精为本,赖后天之精的不断充养。先、后天之精彼此促进,人体之精则充盛盈满。
5.1.2. 简述人体之精的贮藏
1. 人体之精贮藏于脏腑身形中。肾所藏先天之精,作为生命本原,在胎儿时期便贮藏于各脏腑之中;后天之精则经由脾肺等输送到各脏腑,化为各脏腑之精,并将其剩余部分输送于肾中,以充养肾所藏的先天之精
5.1.3. 简述人体之精的施泄
1. 精的施泄主要有两种形式:一是分藏于各脏腑,濡养脏腑,并化气以推动和调节其功能活动;二是生殖之精的施泄以繁衍生命
5.1.4. 简述人体之精的功能
1. 人体之精的功能有繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用、抗邪作用。
5.1.5. 简述中医学关于气的理论与古代哲学气一元论的关系。
1. 中医学关于气的理论,受到古代哲学气一元论的深刻影响,但其所论主要是人体之气,以及与自然界相关联的气,在研究对象和范围上与古代哲学气一元论有着显著的区别。
5.1.6. 简述气机与气化的关系
1. 气化与气机既相区别又密切相关。气化强调气的变化,基本形式是生命物质的新陈代谢;气机强调气的运动,基本形式是脏腑之气的升降出入。气化以气机为前提和依据,气化过程由气的升降出入运动所产生和维持。气机和气化是生命最基本的特征。
5.1.7. 简述气的推动作用
1. 气的推动作用是指气的激发、兴奋和促进等作用,主要体现于: (1)激发和促进人体的生长发育与生殖功能; (2)激发和促进各脏腑经络的生理功能; (3)激发和促进精、血、津液的生成与运行; (4)激发和兴奋精神活动
5.1.8. 简述气的温煦作用
1. 气的温煦作用是指阳气温煦人体的作用,主要体现于: (1)温煦机体.维持相对恒定的体温; (2)温煦脏腑、经络、形体、官窍,维持其正常生理活动; (3)温煦精、血、津液,维持其正常运行、输布与排泄
5.1.9. 简述气的固摄作用
1. 气的固摄作用是指气对体内液态物质的固护、统摄和控制,不使其无故流失的作用,主要体现于: (1)固摄血液,防止其逸出脉外,维持其正常循行; (2)固摄汗液、尿液、胃液、肠液等,防止其丢失; (3)固摄精液,防止妄泄。
5.1.10. 简述化生血液的物质基础有哪些?
1. 血液的化生以水谷之精、肾精、髓为物质基础。中焦脾胃受纳、运化饮食水谷,吸收的精微物质包含营气和津液,两者进入脉中,变化而成红色的血液。肾所藏的精是生成血液的原始物质,肾精化生血液主要通过骨髓和肝脏的作用而实现。
5.1.11. 简述影响血液运行的因素有哪些?
1. 血的运行有赖于气的推动、温煦和固摄作用;血行脉中,脉为血府,脉道完好无损和通畅无阻,是保证血液正常运行的重要因素;血的运行与血液的清浊状态、邪气等影响有关
5.1.12. 简述血的生理功能
1. 血液具有濡养和化神两大功能。血具有营养和滋润全身的生理功能,全身各个部分的生理功能无一不是在血液的濡养作用下得以正常发挥的;血是机体精神活动的主要物质基础,人体的精神活动有赖于血液的营养
5.1.13. 简述津和液的区别
1. 津和液在性状、分布和功能上有所不同。质地较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗入血脉,起滋润作用的,称为津;质地较浓稠,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑髓等,起濡养作用的,称为液。
5.1.14. 简述津液的主要生理功能
1. 津液的生理功能主要有滋润濡养和充养血脉两个方面。津的性状较清稀,以滋润作用为主、布散于体表能滋润皮毛肌肉,输注于孔窍能滋润鼻、目、口、耳等官窍;液的性状较为稠厚,以濡养作用为主,灌注濡养脏腑,充养骨髓、脊髓、脑髓,流注骨节,使关节滑利,屈伸自如。津液渗入血脉化生血液,并起着濡养和滑利血脉的作用
5.1.15. 简述神的生理功能
1. 神的生理功能包括:主宰生命活动,主宰精神活动,调节精气血津液,调节脏腑功能
5.1.16. 简述气与血的关系
5.1.16.1. 气与血的关系可以概括为“气为血之帅”“血为气之母”两个方面。气为血之帅具体表现为气能生血、气能行血、气能摄血;血为气之母具体表现为血能养气、血能载气
5.1.17. 简述精与血的关系
5.1.17.1. 精与血之间存在着密切关系:精与血皆由水谷精微充养或化生,化源相同,彼此之间又相互滋生、相互转化,即藏于脏腑中的精可融入血脉中而为血,血脉中的血液输送到脏腑中也可充养脏腑之精。精与血之间的化源相同而又相互滋生的关系,称为“精血同源”
5.1.18. 简述津液与血液的关系
5.1.18.1. 血和津液之间存在着密切关系:血与津液皆由水谷精微化生,来源相同,彼此之间又相互滋生、相互转化,即脉外之津液渗入脉中而为血液的组成部分,脉内血液中的水液渗出脉外又为津液。血与津液来源相同而又相互滋生的关系,称为“津血同源”。
5.1.19. 简述精与气的关系
5.1.19.1. 精与气之间存在着相互滋生、相互为用的关系。气的充盛和运行不息可以促进精的化生,同时气还能固摄精,使精聚藏于内而不致无故外泄。精为气化生的本源,精足则气旺、精亏则气衰
5.2. 病因
5.2.1. 简述六气与六淫的区别与联系
5.2.1.1. 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。在正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件,称为“六气”。 人类长期生活在六气交互更替的环境中,对其产生了一定的适应能力,一般不会致病。但在自然界气候变化异常,超过了人体的适应能力,或人体的正气不足,抗病能力下降,不能适应自然界气候变化而导致发病时,六气则成为致病因素。因此,若六气淫胜,则为六淫之邪;若个体正气不足而感邪发病,则对于患者而言,六气即成为致病邪气,所致病证也属六淫致病范畴。
5.2.2. 简述寒邪的性质和致病特点
5.2.2.1. (1)寒为阴邪,易伤阳气:感受寒邪,或寒邪外袭肌表,或直中于里,最易损伤人体阳气。常见恶寒无汗,脘腹冷痛,踳卧肢冷等症。 (2)寒性凝滞主痛:寒邪伤人,易使气血津液凝结、经脉阻滞,经脉气血运行不畅,甚或凝结阻滞不通,不通则痛。故疼痛是寒邪致病的重要临床表现。 (3)寒性收引:寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩而挛急,常见无汗、脉紧,挛急作痛、屈伸不利等症。
5.2.3. 简述暑邪的性质和致病特点
5.2.3.1. (1)暑为阳邪,其性炎热:暑为盛夏火热之气所化,火热属阳,故暑邪为阳邪。暑邪伤人多表现为一系列阳热症状,如高热、心烦、面赤、脉洪大等 (2)暑性升散,易扰心神,伤津耗气:暑为阳邪,其性升发,故易上扰心神,或侵犯头目,出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。散,指暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,不仅伤津,而且耗气,故临床除口渴喜饮、尿赤短少等津液不足之症状外,常见气短、乏力,甚则气津耗伤太过,清窍失养而突然昏倒、不省人事。 (3)暑多夹湿:暑季气候炎热,且常多雨而潮湿,热蒸湿动,水气弥漫,故暑邪致病,多夹湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见身热不扬,汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。
5.2.4. 火邪与暑邪伤津耗气的机制有何不同
5.2.4.1. 火邪与暑邪同属阳邪,皆具有火热之性,皆可伤津耗气,但其伤津耗气的机制不同。暑邪伤津耗气是由于暑性升散,其侵犯人体,可致腠理开泄而多汗,汗出过多,气随津泄,以致耗气。而火邪伤津耗气,是由于热淫于内,一方面迫津外泄,使气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液,损伤人体的阴气而致伤津耗气。
5.2.5. 简述疠气的性质和致病特点
5.2.5.1. 疠气是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪的统称,其性质和致病特点包括:传染性强,易于流行;发病急骤,病情危笃;一气一病,症状相似。
5.2.6. 简述情志活动与五脏精气的关系
5.2.6.1. 情志活动以脏腑精气为物质基础,所以情志活动与五脏精气密切相关。首先,五脏所藏的精气化神、养神,是情志活动的物质基础,并决定情志变化。五脏精气充盛则神旺,情志活动正常;五脏精气虚衰或气血失调,情志活动则发生异常变化。其次,情志变化也会影响脏腑功能。情志变化过于强烈、持久,易引起脏腑精气阴阳及气血运行失常,甚至导致疾病发生。
5.2.7. 啫酒过度的致病特点是什么
5.2.7.1. 嗜酒极易损伤肝脾;随着肝气疏泄失度、脾气运化失常,久之聚生痰湿之邪致病;且酒性辛热,嗜食过度易生内热致病,甚至变生癥积。
5.2.8. 简述五味偏啫的致病特点
5.2.8.1. 五味对五脏,各自对应有一定的亲和性,即酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。五味偏嗜,首先易致相应之脏脏气偏胜,功能紊乱,进而导致脏腑之间平衡关系失调,出现他脏病变。
5.2.9. 简述有形之痰与无形之痰的区别
5.2.9.1. 有形之痰,是指视之可见,闻之有声,触之可及的有形质的痰液而言,如咳出可见之痰液,喉间可闻之痰鸣,体表可触之瘰疬痰核等。无形之痰,是指由水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现而言,虽然无形质可见,但却有症可察,临床上主要通过其所表现的症状和体征来分析,从而被确定为因痰所致,采用祛痰的方法治疗能够取得较好效果。
5.2.10. 简述痰饮水湿的区别与联系
5.2.10.1. 痰饮水湿,皆为水液代谢失常所致,异名而同类。四者皆为阴邪,性质有所不同:稠浊者为痰,清稀者为饮,更清者为水,湿则呈弥散状态;又有密切联系:湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰。因此有时水湿痰饮不予严格区分,例如水湿、水饮、痰湿、痰饮等,又可相提并论。
5.2.11. 简述瘀血和血瘀的区别
5.2.11.1. 瘀血具有病理产物与致病因素的双重性;血瘀指血液循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病机变化。一般而论,侧重讨论病理产物和病因时,称为“瘀血”;侧重讨论病机时,称为“血瘀”。
5.2.12. 简述瘀血和血瘀的区别
5.2.12.1. 结石形成的原因比较复杂,常与以下因素有关: (1)饮食失宜; (2)情志内伤; (3)服药不当; (4)体质差异。 另外,结石的发生还与年龄、性别、体质、生活习惯有关,也可因受其他疾病的影响而致。
5.2.13. 简述过逸致病的特点
5.2.13.1. 过度安逸致病,其特点主要表现在三个方面:一是安逸少动,气机不畅。二是阳气不振,正气虚弱。三是长期用脑过少,可致神气衰弱,常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。
5.3. 养生
5.3.1. 简述中医养生的概念和意义
5.3.1.1. 中医养生学说是在中医理论指导下,根据人体生命活动变化规律,探索和研究中国传统的调摄身心、增强体质、预防疾病、延年益寿的理论和方法的学问,是中医学的特色和优势之一。
5.3.2. 简述中医养生的概念和意义
5.3.2.1. 衰老发生和发展的机制,主要包括阴阳失调、五脏虚衰、精气不足和情志失调、痰瘀、毒邪侵害。以阴阳失调、五脏虚衰、精气不足为本,以情志失调、痰瘀毒内生为标。
5.3.3. 简述“形”与“神”的关系
5.3.3.1. 中医学认为,人的形体与精神活动具有相互依存、不可分离的密切关系。形体是生命的基础,神依存于形,有了形体,才有生命。神是生命活动的主宰,主宰意识、思维等精神活动以及整体生命活动的正常进行。形盛则神旺,形衰则神衰,形谢则神灭。
5.3.4. 防止病邪侵害主要体现在哪几个方面
5.3.4.1. 主要体现在两个方面: (1)避其邪气,包括顺应四时,防止四时不正之气的侵害;避疫毒;防止外伤和虫兽伤害;讲究卫生,防止环境、水源和食物的污染等。 (2)药物预防,提高机体的抗邪能力,从而起到预防疾病的作用,亦是防病于未然的一项重要措施。
5.3.5. “未病先防”如何“扶助机体正气”?
5.3.5.1. 正气不足是疾病发生的主导因素,扶助机体正气要做到以下几个方面: (1)顺应自然;(2)调畅情志;(3)饮食有节;(4)起居有常;(5)锻炼身体。
5.3.6. 简述反治的概念及临床应用
5.3.6.1. 反治,又称“从治”,指顺从病证的外在假象而治的治则。采用方药的性质与病证中的假象性质相同。适用于疾病的征象与其本质不完全符合的病证。反治用药虽然是顺从病证的假象,却是与证候本质相反,故属于“治病求本”范畴。主要包括以下四个方面:热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
5.3.7. 简述“急则治标”的临床应用。
5.3.7.1. 急则治标,指标病危急,先治其标,标病愈后再治本病。一般适用于: (1)卒病且病情非常严重,治暴病不宜缓,初病邪未深入,当急治以去其邪,邪去则正气不伤,患者易于恢复。 (2)在疾病过程中,出现危及生命的某些症状时,如大出血病变。 (3)疾病过程中出现某些急重症状,或症状不除,无法进行治疗时,则当权变而 先治其标。如病因比较明确的剧痛,频繁呕吐,不能服药或二便不通等。 (4)某些慢性病患者,原由宿疾复感外邪,当旧病缓和,新病较急时,每应先治外感以治标,待新病愈后,再治宿疾而治本。
5.3.8. 简述三因制宜
5.3.8.1. 三因制宜,是因时制宜、因地制宜、因人制宜的统称,是指临床治病要根据时令、地域、患者等具体情况,制定适宜的治疗方法。 (1)因时制宜:根据不同季节气候的特点,制定适宜治法和方药的原则,称为“因时制宜”。因时之“时”一是指自然界的时令气候特点,二是指年、月、日的时间变化规律。 (2)因地制宜:根据不同的地域环境特点,制定适宜治法和方药的原则,称为“因地制宜”。不同的地理环境,由于气候条件及生活习惯不同,人的生理活动的病变特点也有区别,所以治疗用药亦应有所差异。 (3)因人制宜:根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,制定适宜治法和方药的原则,称为“因人制宜”。不同的患者有其不同的个体特点,人的年龄大小、性别不同、体质差异等因素,常常影响着疾病的发生和发展变化,甚至决定着疾病的预后转归。因此,中医在临证治病时,非常注重患者年龄、性别、体质差异对疾病的影响,根据由于这些因素导致的病理特点,制定出最适宜病情的治法和方药。
5.3.9. 简述根据五行相生规律确立的治则治法。
5.3.9.1. 根据五行相生规律确立的治则是补母、泻子;治法包括滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法、益木生火法。
5.3.10. 简述根据五行相克规律确立的治则治法。
5.3.10.1. 依据五行相克规律确立的治则是抑强、扶弱;治法包括抑木扶土法、泻火润金法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
5.3.11. 简述如何调气
5.3.11.1. (1)气虚宜补;(2)气滞宜疏;(3)气陷宜升;(4)气逆宜降;(5) 气脱则固;(6)气闭则开
5.3.12. 简述扶正祛邪的运用原则。
5.3.12.1. 扶正祛邪在运用上要掌握好以下原则: (1)攻补应用合理,即扶正用于虚证,祛邪用于实证; (2)辨清先后主次:对虚实错杂证,应根据虚实的主次与缓急,决定扶正祛邪运用的先后与主次; (3)扶正不留邪,祛邪不伤正。
6. 论述题 (1题)12分
6.1. 藏象
6.1.1. 论脏腑的“满而不实"和"实而不满"
6.1.1.1. 答案:《素问.五藏别论》说:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能 实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”简明概括了五脏、六腑各自的生理特 点与主要区别。所谓“满而不实”是强调五脏精气宜充满;所谓“实而不满”是指六 腑水谷宜充实而虚实更替。正如王冰注云:“精气为满,水谷为实。五脏但藏精气,故 满而不实;六腑则不藏精气,但受水谷,故实而不满也。’ 五脏六腑的生理特点,对临床辨证论治有重要指导意义。一般来说,病理上“脏病 多虚”“腑病多实”;治疗上“五脏宜补”“六腑宜泻”,还可根据脏腑表里关系进行调 整,“脏实者泻其腑,腑虚者补其脏”。
6.1.2. 论心主神明
6.1.2.1. 心主神明,指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。见于《素问,灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。’人体的脏腑、经络、形体、官窍,各有不同的生理功能,但都必须在心神的主宰和调节下分工合作,共同完成整体生命活动。心神正常,各脏腑功能协调有序,则身心康泰。神能驭气控精,并调节血液和津液的运行输布。心神通过驾驭协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的,故被为“五脏六腑之大主”(《灵枢.邪客》)心还具有接受外界客观事物和各种刺激并作出反应,进行意识、思维、情志等活动的功能。《灵枢.本神》说:“所以任物者谓之心。”这一复杂的精神活动实际上是在“心神”的主导下,由五脏协作共同完成的。故情志所伤,首伤心神,次及相应脏腑,导致脏腑气机紊乱。
6.1.3. 肺主宣发与肃降的功能有何不同
6.1.3.1. 肺气宣降,指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。 肺气宣发,指肺气升宣与布散的运动形式,与肺主清肃相对而言。主要体现在三个方 面:一是呼出体内浊气;二是将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍,外达皮毛 肌腠;三是宣发卫气于皮毛肌腠,以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖,并将津液化为 汗液排出体外。若肺失宣发,则可出现呼吸不畅,胸闷喘咳,以及卫气被遏、腠理闭塞 的鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗等症状。 肺气肃降,指肺气清肃与下降的运动形式,与肺主宣发相对而言。主要体现在三个 方面:一是吸入自然界清气,下纳于肾,以资元气;二是将脾转输至肺的水谷精微和津 液向内向下布散,下输于肾,成为尿液生成之源;三是肃清肺和呼吸道内的异物,保持 呼吸道的洁净。若肺失肃降,常出现呼吸短促、喘息、咳痰等症。
6.1.4. 如何理解“脾气宜升”
6.1.4.1. 脾气宜升是指脾气以上升为主,以升为健的气机运动特点。包括升清 和升举两方面。 (1)脾主升清,指脾能将消化吸收的水谷精微等营养物质上输于心肺,通过心肺 的作用化生气血而营养周身。 (2)升举内脏,指脾气上升能维持内脏位置的相对恒定,是防止内脏下垂的重要 保证。 若脾气虚弱,一是主升清的功能失常,气血生化无源,可产生神疲乏力、头目眩 晕、腹胀、泄泻等症状;二是升举无力,可以出现久泄脱肛或胃下垂、肾下垂等内脏下 垂的脾气下陷的症状。
6.1.5. 论肝主疏泄与情志活动
6.1.5.1. 情志活动是脏腑精气对外界刺激的应答,适度的情志活动以气机调畅、 气血调和为重要条件。肝主疏泄,畅达气机,和调气血,对情志活动发挥调节作用。肝 气疏泄,气机调畅,气血调和,则心情开朗,心境平和,情志活动适度。 若肝气郁结或亢逆,疏泄不及或太过,则可导致情志活动的异常。前者常见情志抑 郁、闷闷不乐;后者多见性情急躁、亢奋易怒等。另一方面,情志异常也可影响肝气疏 泄,造成肝气郁结或亢逆。鉴于肝与情志的密切关系,故临床治疗情志病证多注重 调肝。
6.1.6. 论肾主水
6.1.6.1. 肾主水,肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。 (1)调节参与津液代谢相关脏腑功能 津液的生成、输布与排泄,是在肺、脾、 肾、肝、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等脏腑的共同参与下完成的。肾为脏腑之本,肾 气的蒸腾气化、肾阴的滋润宁静、肾阳的温煦推动,对各脏腑参与津液代谢功能的正常 发挥具有重要的调控作用。通过对各脏腑之气及其阴阳的调控,肾主司和调节着机体津 液代谢的各个环节。肾的调控作用失常,或为津液生成不足,或为津液输布和排泄 障碍。 (2)调节尿液的生成和排泄尿液的生成和排泄是津液代谢的一个重要环节。津 液代谢过程中,输布于全身的津液,通过三焦水道下输于膀胱,在肾气的蒸腾气化作用 下,津液之清者,上输于肺,重新参与津液代谢;津液之浊者,生成尿液。尿液排泄, 主要是膀胱的生理功能,但依赖于肾中阴阳的平衡、肾气蒸化与固摄作用的协调。肾阳 虚衰,激发和推动作用减弱,津液不化,可致而为尿少水肿;肾阴不足,相火偏亢,虚 热与水湿蕴结,可见尿频而数。肾气虚衰而失其固摄,则见尿失禁。
6.1.7. 论肾精、肾气、肾阴、肾阳
6.1.7.1. 肾中精气分为肾精、肾气:肾精,即肾藏精,来源于先天,充养于后天,是肾脏生理活动的物质基础;肾气,即肾精所化之气,是肾脏生理活动的物质基础及其动力来源。两者相互化生、相互促进,共同完成肾的生理功能。 肾气由肾精所化,又分为肾阴、肾阳二部分:肾阴,又称为元阴、真阴,具有宁静、滋润和濡养作用;肾阳,又称为元阳、真阳,具有温煦、推动、振奋作用。肾阴,肾阳对立统一,相反相成,平衡协调,则肾气冲和。肾阴、肾阳又称为“五脏阴阳之本”。肾阳为脏腑阳气之本,“五脏之阳气,非此不能发”,推动和激发脏腑的各种功能,温煦全身脏腑形体官窍。肾阳充盛,脏腑形体官窍得以温煦,各种功能旺盛,精神振奋。肾阴为脏腑阴液之本,“五脏之阴气,非此不能滋”,宁静和抑制脏腑的各种功能,滋润全身脏腑形体官窍。肾阴充足,脏腑形体官窍得以滋润,其功能健旺而又不至于过亢,精神内守。
6.1.8. 论部位三焦
6.1.8.1. 子上焦是指横膈以上的部位,包括心肺两脏,以及头面部,上肢。其生 理特点是“上焦如雾”,是对心肺输布营养至全身的作用和形式的形象描写与概括,喻 指上焦宣发卫气,输布水谷精微、血和津液的作用,如雾露之灌溉。 中焦是指横膈以下,脐以上的部位,包括脾胃、小肠、肝胆等脏腑。其生理特点为 “中焦如沤”,是对脾胃、肝胆等脏腑的消化饮食物的作用和形式的形象描写与概括, 喻指中焦消化饮食物的作用,如发酵酿造之过程。 下焦是指脐以下的部位,包括大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑,归属下焦。 其生理特点为“下焦如渎”,是对小肠、大肠、肾和膀胱的排泄糟粕的作用和形式的描 写与概括,喻指肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便的功能,如沟渠之通导。主题
6.1.9. 论肝与肾的关系
6.1.9.1. 肝与肾的关系,概括为肝肾同源,又称“乙癸同源”。 (1)精血同源:肝藏血,肾藏精,精血互生,肝血肾精都是以水谷精微为物质基 础,同源于水谷精微;而肝血的化生有赖于肾中精气的气化;肾精的充盛,亦有赖于血 液的滋养,精血二者,盛者同盛,衰则同衰,故称“精血同源”。 (2)藏泄互用:肝主疏泄,肾主闭藏,两者“藏”与“泄”相反相成,保持两脏 功能的相互制约和相互为用的关系,则肝之疏泄可使肾精藏而不闭,开合有度;肾精封 藏则能制约肝气,使疏泄而不太过,主要表现在女子月经生理和男子排精功能。两者失 调,可致月经失调,男子泄精的异常。 (3)肝肾之阴相互滋生:肾藏阴精为水脏,肾阴滋补肝阴使肝阳不致上亢,肾水 与肝木的这种关系谓之“水能涵木”。若肾阴不足,不能涵养肝木,即“水不涵木” 可导致肾阴不足,形成肝肾阴虚的病变。
6.1.10. 论元神、识深、欲神
6.1.10.1. 意识、思维、情志是精神活动的高级形式,是外界客观事物作用于脑 的结果,又有元神、识神、欲神的区别。 其一,元神。元神来自先天,属先天之神。两精相搏,随形具而生之神,即为元 神。脑为元神之府。人每忆往事,必凝神于脑,脑具有主司记忆的功能。故“灵机记性 在脑"。 其二,识神,属后天之神,在“元神之府”脑的调控下,通过心的“任物”作用, 承担接受和处理外界事物。“识神者,发于心,有思有虑,灵而不虚也” 其三,欲神,为先天“元神”所调控情志活动,是人对外界刺激的反应,与人的 情绪、情感、欲望等心身需求有关。
6.1.11. 论脏与腑之间的关系
6.1.11.1. 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的六腑之间的关系,主要体现于对饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。 饮食入胃,经胃腐熟而成食糜,下传小肠。小肠受盛,并在胆汁的参与下,泌别清 浊,清者(水谷精微)由脾转输以养全身;其浊者,水液经三焦渗入膀胱,膀胱贮藏 尿液,及时排泄,食物残渣下传大肠,经燥化吸收水液,形成粪便,由胃气下降和大肠 传导通过肛门排泄。 三焦不仅是水谷传化的通道,更重要的是三焦气化,推动和支持着六腑传化功能的正常运行。六腑传化水谷,虚实更替,完成受纳、消化、吸收、传导和排泄过程,宜通而不宜滞。故后世医家有“六腑以通为用”“腑病以通为补”之说六腑在病理上相互影响,如胃有实热,津液被灼,可致大肠传导不利而见大便燥结。而大肠传导失常,肠燥便秘也可引起胃失和降,胃气上逆,出现嗳气、呕恶等症
6.1.12. 论五脏与女子胞
6.1.12.1. 女子胞的主要生理功能是主持月经和孕育胎儿,其与心、肝、脾、肾的关系最为密切。 心藏神,女子胞主持月经和孕育胎儿的功能受心神调节。心神内守,心理活动稳定,心情舒畅,是女子月经按时来潮和适时排卵以成胎孕的重要条件。心主血脉,化赤为血,心血充盛,血脉充盈,心气充沛,血脉通畅,对女子胞的功能具有重要的资助和 促进作用。 脾主运化,为气血生化之源,主统血。血和调于五脏,洒陈于六腑,在女子则上为乳汁,下为月经。女子胞与脾的关系,主要表现在经血的化生与固摄两个方面。脾气健运,化源充足,统摄有权,则经血藏泄正常。 肝主藏血,称为“血海”,为女子经血之源。肝血充足,下注冲脉血海,则冲脉盛 满,血海充盈;肝主疏泄,调畅气机,肝气冲和条达,气行则血行,故使任脉通,冲脉 盛;肝气疏泄,气机畅达,则情志舒畅。故肝的疏泄和藏血功能正常,可使气血和调, 心情舒畅,应时排经、排卵。女子以血为本,以气为用,经、带、胎、产无不与气血情志相关,无不依赖于肝之藏血和疏泄功能,故有“女子以肝为先天”之说。 肾藏精,为先天之本,先天之精是构成胚胎的原始物质;关乎天癸,主生长发育与 生殖,女子排卵行经,与女子胞功能密切相关。因此。临床治疗月经失调、不孕等妇科 病证,多从肝、肾论治。
6.1.13. 论五脏与脑
6.1.13.1. 五脏藏神,脑为“元神之府”,其生理功能密切相关。 心主神明,脑主元神;心主血,上供于脑,血足则脑髓充盈,故心与脑相通。临床上,脑病可从心论治。 肺主气,朝百脉,辅心行血。肺之功能正常,则气血充盈、畅行,魄生而感觉成,故脑与肺有着密切关系。 脾为后天之本,气血生化之源,藏意,在志为思。脾胃健运,气血化源充足,五脏安和,思维敏捷,九窍通利,则清阳出上窍而上达于脑。思虑太过,脾胃虚衰则九窍不 通,脑失所养。因此,临床上可从脾胃入手,益气升阳治疗脑病。 肝主疏泄,调畅气机,又主藏血。气机调畅,血气和调,则脑清神聪,魂生而知觉 成。若疏泄失常,肝气抑郁或亢逆,则见精神失常,情志失调,或清窍闭塞,或为中风 昏厥;若肝失藏血,神失所养,魂不得涵养而飞荡,则见运动障碍或梦呓夜游等。 肾藏精,精生髓,髓聚而成脑,故脑与肾的关系密切。五脏六腑之精充,则肾精 盈;肾精充盈,则脑髓满;脑髓满,则脑之功能正常。故补肾填精益髓为治疗脑病的重 要方法。 对于意识、思维、情志等精神活动异常的病证,不可简单地归结为心与脑的病变, 由于心、脑皆与五脏密切相关,故可从五脏论治。