传出神经系统药理概论

这是一篇关于传出神经系统药理概论的思维导图，包括：概论、拟胆碱药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体阻断药。

传出神经系统药理

• 概论
  • 分类
    • 外周神经系统 解剖学分类
      • 传出神经系统
      • 传入神经系统
        • 运动神经系统
    • 按传出神经末梢释放递质分类
      • 胆碱能神经
      • 去甲肾上腺素能神经
        • 几乎全部交感神经节后纤维
  • 传出神经递质
    • 乙酰胆碱（ACh）
      • • ACh 乙酸+胆碱（重新利用）
    • NE
      • 摄取1：再摄入神经末梢囊泡中贮存——75%~90% 摄取2：少量在非神经组织，被COMT和MAO灭活——10%~15
  • 传出神经递质受体
    • • 乙酰胆碱受体
        • N受体
          • Nm、Nn
        • M受体
          • m1、m2、m3
    • 肾上腺素受体
      • a/b受体
        • β1受体：位于心脏、肾小球旁系细胞 效应：心脏兴奋。
          • 多巴酚丁胺、美托洛尔
        • β2受体：主要位于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠状血管、肝脏 效应：支气管平滑肌松弛，血管舒张。 突触前膜β2效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。
        • β3受体：分布在脂肪细胞，多数β受体阻断药不能阻断β3受体
        • α1 受体:分布于交感神经节后纤维支配的效应器。 效应：皮肤粘膜腹腔内脏血管，血管收缩（血压升高)。
        • α2受体:主要分布：血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、突触前膜。 效应：血管平滑肌收缩。
  • 传出神经系统药物分类
    • 拟似药 （包括：胆碱受体激动药，抗胆碱酯酶药和肾上腺素受体激动药
    • 拮抗药（包括：胆碱酯酶复活药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体阻断药）
• 拟胆碱药
  • 胆碱受体激动药
    • M胆碱受体激动药
      • 毛果芸香碱:可用于治疗，青光眼、阿托品中毒
    • N胆碱受体激动药
  • 胆碱酯酶相关药物 （AChE）
    • 抗胆碱酯酶药
      • 易逆性
      • 难逆性
    • 胆碱脂酶复活药
      • 氯解麟定
• 胆碱受体阻断药: 亦称抗胆碱药，能与胆碱受体结合本身不产生作用。却能阻碍ACh或胆碱受体激动药与胆碱受体的结合，从而产生与递质ACh或拟胆碱要相反的效应。
  • M胆碱受体阻断药
    • 阿托品或者阿托品类生物生物碱 临床应用:解除平滑肌痉挛、眼科、抗心律失常，抗休克，有机磷酸酯中毒解救。 不良反应:口干、事物模糊，心率加快，皮肤潮红。 禁忌症:青光眼，幽门梗阻，前列腺肥大
  • N胆碱受体阻断药
    • Nn受体阻断药:可用于麻醉时控制血压，减少手术区出血或者用于主动脉瘤手术，这与其在降压的同时能有效的防止手术剥离撕拉组织所造成交感神经反射，使病人血压不至于明显升高。
    • N m受体阻断药:能选择性的阻断骨骼肌运动终版突出后膜上的Nm胆碱受体，使骨骼肌松弛
• 肾上腺素受体激动药
  • 概念:肾上腺素受体激动药是能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素作用相似的药物。
  • a受体激动药:主要激动a1、a2受体，对血管，心脏等产生作用。 代表药物（三类）:去甲肾上腺素（a1、a2）、去氧肾上腺素或甲氧明（a1）、羟甲唑林（a2） 主要用于低血压的纠正以及上消化道出血。
  • b受体激动药（三类）:激动b1、b2受体，产生舒张血管。兴奋心脏、松弛支气管平滑肌的作用。 代代表药物:异丙肾上腺素，激动心脏b1受体，加强心肌收缩力，加快心率和加速传导；激动b2受体，舒张血管。 主要用于支气管哮喘，房室传导阻碍，新博骤停和抗休克的治疗。
  • a、b受体激动药:能激动a、b受体，对血管，心脏以及内脏平滑肌等能产生广泛作用。 代表药物:肾上腺素，多巴胺，麻黄碱 主要用于心搏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。与及局部麻醉药配伍和局部止血以及青光眼等
• 肾上腺素受体阻断药
  • 概念:肾上腺素受体阻断药能与肾上腺素受体结合，但不激动受体，却能阻碍去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与受体结合，从而产生与递质或肾上腺素受体激动药相反的效应。
  • 分类
    • a受体阻断药:能与a受体结合，拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的a型作用。通过阻断a型受体对血管，心脏和血压产生作用
      • 选择性
        • 派唑嗪
          • 扩张血管，降低外周主力降低血压主要用于治疗高血压和顽固性心功能不全。
      • 非选择性
        • 酚妥拉明
          • 扩张血管，使肾上腺素作用翻转，主要用于外周血管，痉挛性疾病，休克，急性心肌梗死等的治疗。
    • b受体阻断药:能竞争性的与b受体结合,拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药对b受体的作用。
      • 选择性
        • 美托洛尔，药效相同，但作用较普萘洛尔更持久。
      • 非选择性
        • 普奈洛尔
          • 主要用于心交通，高血压，心肌梗死等的治疗
    • a、b受体阻断药
      • 卡维地落
        • 阻断a、b受体，舒张血管，主要用于治疗中度和重度的高血压和心衰。