慢性肾衰竭（CRF）

蓝皮书 第九版《病理生理学》慢性肾衰竭（CRF）思维导图，包括：慢性肾衰竭（CRF）的病因、发病机制、发病过程、功能代谢、变化。

慢性肾衰竭（CRF）

• 病因
  • 原发性肾脏疾病
    • 慢性肾小球肾炎（最常见原因）/肾小动脉硬化症/慢性肾盂肾炎/肾结核/
  • 继发性肾脏疾病
    • 糖尿病肾病/高血压性肾损害/过敏性紫癜性肾炎/狼疮性肾炎/
• 发病机制
  • 原发病的作用
    • 炎症反应
    • 缺血
    • 免疫反应
    • 尿路梗阻
    • 大分子沉积（例：淀粉样变性）
  • 继发性进行性肾小球硬化
    • 健存肾单位血流动力学改变
    • 系膜细胞增殖和细胞外基质产生增多
  • 肾小管-间质损伤
    • 慢性炎症
    • 慢性缺氧
    • 肾小管高代谢
• 发病过程
  • 肾脏损伤、GFR正常或上升
  • 肾脏损伤、GFR轻度下降
  • 肾功能不全，GFR中度下降
  • 肾衰竭、GFR严重下降
  • 肾衰竭，ESRD
• 功能代谢变化
  • 尿的变化
    • 尿量改变
      • 夜尿
      • 多尿
        • 原尿流速加快
        • 渗透性利尿
        • 原尿浓缩功能障碍（髓袢高渗环境形成障碍）
      • 少尿
        • 肾单位极度减少
    • 尿渗透压的变化
      • 低渗尿
        • 正常尿比重：1.003~1.030
        • CRF早期：浓缩功能减退，稀释功能正常
      • 等渗尿
        • CRF晚期，肾浓缩和稀释功能均丧失
    • 尿成分的变化
      • 蛋白尿
      • 血尿
      • 管型尿（颗粒管型最为常见）
  • 氮质血症
    • 血浆尿素氮（BUN）
    • 血浆肌酐
    • 血浆尿酸氮
  • 水、电解质和酸碱平衡紊乱
    • 水钠代谢障碍
    • 钾代谢障碍
    • 镁代谢障碍
    • 钙磷代谢障碍
      • 高磷血症
      • 低钙血症
    • 代谢性酸中毒
  • 肾性骨营养不良
    • 继发性甲状旁腺功能亢进
    • 维生素D3活化障碍
    • 酸中毒
    • 铝积聚
  • 肾性高血压
    • 钠水潴留
    • 肾素分泌增多
    • 肾脏降压物质生成减少
  • 出血倾向
  • 肾性贫血