中枢神经系统药物

中枢神经药物是有很多的，它主要分为抑制中枢神经的药物，以及兴奋中枢神经的药物。比如兴奋中枢神经的药物有咖啡因、维他康复等，但是对于中枢抑制的...

中枢神经系统药物

• 镇静催眠药
  • 概念:1.抗焦虑药是主要用于缓解焦虑症状和紧张的药物。 2.镇静催眠药是能引起安静和近似生理睡眠的药物，其作用常难以严格区别，可因计量差别产生不同效果。
  • 苯二氮卓类
    • 地西泮（临床上最常应用的镇静催眠和抗焦虑药）
  • 巴比妥类 进入脑组织快慢取决于药物的脂溶性。
    • 作用和应用:随质量增加，巴比妥类中枢抑制作用由弱变强，依次出现镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫，麻醉，呼吸中枢麻痹，甚至死亡，大剂量对心血管系统也有抑制作用。由于安全性差，易产生耐受性，应用已减少。目前主要用于抗惊厥，抗癫痫和麻醉。
    • 苯巴地妥
      • 长效
      • 不良反应: 1.宿醉 2.中等剂量可轻度抑制呼吸中枢，也是致死的主要原因。 3.反跳现象强，产生耐受性依赖性
    • 异戊巴比妥
      • 中效
    • 硫喷妥钠
      • 短效
  • 其他类
    • 水合氯醛
      • 口服
      • 治疗小儿高热惊厥
      • 有强烈的胃粘膜刺激性。
• 抗癫痫药
  • 概念:主要是预防癫痫发作并控制症状。对癫痫应长期用药治疗，以减少或防止发作
  • 苯妥英钠
    • 临床应用
      • 抗癫痫
      • 治疗外周神经痛:三叉神经；舌咽神经；坐骨神经
      • 心律失常
    • 不良反应
      • 局部刺激大，引起恶心呕吐。
      • 牙龈增生
      • 神经系统反应:头疼，运动失调。
      • 血液系统反应:巨幼细胞性贫血。
      • 骨骼系统反应:低钙血症
      • 过敏
      • 畸形胎儿
  • 卡马西平
    • 复复杂性，部分性发作首选
  • 丙戊酸钠
    • 全能抗癫痫，广谱
  • 地西泮
    • 地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态首选
  • 苯巴比妥
    • 大发作第二首选
  • 乙琥胺
    • 小发作首选
• 抗中枢退行性病变药
  • 帕金森病药（PD）
    • 机制:锥体外系功能紊乱状，纹状体内DA减少，黑质受损变质
    • 代表药物:左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺
  • 阿尔兹海默症(AD)
    • 机制:胆碱能不足
    • 代表药物:他克林，美曲膦酯
• 抗精神失常药
  • 抗精神病药
    • 概念:这类药物能有效控制精神病人的精神运动性兴奋，幻觉，妄想，敌对情绪和思维障碍的临床症状。
    • 治疗:精神分裂症
    • 药物:典型抗精神病药和非典型抗精神病药。 典型抗精神病药代表药物为:氯丙嗪，药物特点是作用强大，范围广，不良反应多且严重。 非典型抗精神病药物代表:氯氮平，特点是药理作用复杂，涉及多种受体和靶点，对精神病阳性症状和阴性症状均有效，并能改善认知功能。
  • 抗躁狂症药
    • 碳酸锂（首选药物） 不良反应:抗甲状腺作用或毒性反应
  • 抗抑郁症药
  • 吩噻嗪类药物:氯丙嗪
    • 不良反应 1.一般反应 2.锥体外系反应 3心血管反应 4.过敏反应 5.病源性精神失常 6.急性中毒 其他
• 镇痛药
  • 天然生物碱类
    • 盐酸吗啡
  • 半合成镇痛药
    • 磷酸可待因
    • 纳洛酮
  • 合成镇痛药
    • 盐酸哌替啶
    • 盐酸美沙酮
• 解热镇痛抗炎药
  • 药物共性:抑制体内前列腺素的生物合成。
    • 解热作用（幼儿，老年体弱患者严格控制剂量。）
    • 镇痛作用
    • 抗炎，抗风湿作用。
    • 常见不良反应（胃肠道反应，皮肤反应，肾损害血液系统反应。）
  • 常见解热镇痛药
    • 阿司匹林:是目前临床上治疗风湿，类风湿的首选药。
      • 孕妇忌用，哺乳期禁用。
    • 对乙酰氨基酚:也热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较阿司匹林更弱。
    • 保泰松:抗炎，抗风湿作用很强，解热镇痛作用弱
    • 吲哚美辛:最强cox抑制剂之一
• 麻醉药
  • 概念:作用于外周神经或中枢可逆性的意识或感觉暂时丧失的药物。
  • 全身麻醉
    • 吸入性麻醉药:氟烷、恩氟烷，静脉注射麻醉药:硫喷妥钠、依托米脂
  • 局部麻醉
    • 常用药物有普鲁卡因，利多卡因，罗哌卡因