《中基》藏象之五肝系统——潘毅

《中医基础理论》藏象之五肝系统。包括肝的概念、肝的主要生理功能以及肝的生理特性、和胆相表里的内容等。 潘毅教授，医学博士，博士生导师，中医基础理论教研室主任，广东省中医药学会基础理论研究专业委员会副主任委员。这套课件没有完全照搬教材，而是潘毅教授根据从易到难的顺序进行讲授，更适合初学者学习理解。

《中医基础理论》藏象之五肝系统 ——潘毅

• 肝：位于腹腔，横膈之下，右胁之内
• 肝的生理功能
  • 主疏泄
    • 是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用
    • 调畅气机
    • 促进血液与津液的运行输布
    • 促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄
    • 调畅情志
    • 促进男子排精与女子排卵行经
  • 主藏血
    • 涵养肝气：使之畅达而不亢
    • 调节血量
    • 濡养肝及筋目
    • 为经血之源
    • 防止出血
      • 涵阳而使血不妄动
      • 肝不藏血：肝火、肝阳亢，迫血妄行。肝气虚而不摄？
  • 病理
    • 疏泄不及
      • 肝气郁结：滞留在肝经
      • 肝气郁结的症状
        • 少腹、两胁、乳房胀闷（痛）
        • 心情忧郁、闷闷不乐
        • 脉弦
        • 血：症积（内脏肿大/肿瘤）、痛经、经色紫暗挟血块
        • 水：水臌、痰、缨瘤（甲状腺肿）、瘰疬（颈部淋巴结的结核）、乳癖（乳腺增生）、痰核、梅核气（咽喉处异物感/癔病球）
        • 犯脾：（气虚）、腹胀、纳呆、便溏
        • 犯胃：腹胀、纳呆、便溏、反胃
        • 胆：右胁胀痛（绞痛）、腹胀、纳呆、厌食油腻、口苦、呕吐、黄绿苦水、黄疸
    • 疏泄太过
      • 肝火上炎
    • 肝血虚
      • 面白无华、舌淡
      • 脉弦细、头晕目眩
      • 目干涩、视目模糊、夜盲
      • 手足麻木、关节拘挛、抽搐、爪甲不荣
      • 月经量少、闭经
• 肝的生理特性
  • 肝为刚脏
    • 肝体阴而用阳
    • 肝者，将军之官，谋虑出焉
    • 肝肺左升右降相反相成，刚脏娇脏刚柔相济
  • 肝主升发
    • 肝为五脏之贼
  • 肝喜条达而恶抑郁
  • 病理
    • 肝火上炎（实热）
      • 症状
        • 面红目赤、头晕头胀
        • 烦躁易怒、舌边红、舌苔黄
        • 口苦、小便黄、大便干
        • 脉弦数
      • 治疗
        • 清肝火
    • 肝阳上亢（阴虚阳亢）
      • 症状
        • 面红目赤、头晕头胀
        • 烦躁易怒、舌边红、少苔/少津
        • 脉弦有力（阳亢）/弦细数（阴虚）
        • 腰膝酸软、头重足飘
        • 口干、小便少
      • 治疗
        • 补肾阴
        • 潜阳
        • 滋阴潜阳（镇肝熄风汤）
    • 肝郁化火
  • 与形、窍、志、液、时的关系
    • 在体合筋、其华在爪
      • 筋（肌腱、韧带）司运动，为“罢极之本”爪为筋之余
    • 在窍为目
      • 肝之精气上通于目
      • 五脏六腑之精气，皆上注于目而为精
      • 五轮学说
    • 在志为怒
      • 怒则气上
    • 在液为泪
    • 与春气相通应
  • 肝与胆相表里
    • 胆
      • 位于右胁下，赋予肝之短叶间。又属于奇恒之府
      • 生理功能
        • 贮存和排泄胆汁
        • 主决断
          • 胆者，中正之官，决断出焉
        • 肝与胆的关系
          • 经络相通
            • 同司疏泄，共主勇怯