第十章护理病历书写

这是一个关于第十章护理病历书写的思维导图，分为护理病历书写的基本要求和护理病历的格式与内容，更多考点欢迎查看其他。

护理病历书写

• 护理病历书写的基本要求
  • 内容真实
  • 护理诊断确
  • 记录客观真实，完整，准确，及时。
  • 语言简单规范
  • 按格式书写
  • 年龄统一按周岁计算，婴儿写月龄，新生儿记日龄
  • 页面整洁
  • 各项，记录结束，均签全名
• 护理病历的格式与内容
  • 护理病历首页
    • 一般资料
    • 健康是
    • 身体评估
    • 辅助检查
    • 心理-社会评估
  • 护理计划单
    • 护理诊断
    • 护理目标
    • 护理措施
    • 效果评价
  • 护理记录
    • 患者主观感受
    • 身体评估
    • 相关辅助检查
    • 护理措施
    • 效果
  • 健康教育
    • 入院宣教
    • 诊疗知识宣教
    • 特殊用药及特殊检查指导
    • 出院康复指导
    • 外科患者数学术后指导