导图社区 慢性肾功能不全
关于慢性肾功能不全,本思维导图整理了病因及机制、临床表现、治疗等知识点,外科学子们可以一起交流起来。
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区别上下尿路感染的常用实验室检查有:尿液抗体包裹细菌检查,尿酸测定如乳酸脱氢酸、过氧化酸、谷草氨基转移酶、碱性磷酸酶、分葡萄糖昔酶、溶菌酸等。以上特殊检查,上尿路感染时阳性,下尿路感染时阴性。诊断慢性肾盂肾炎时。
关于肾结核,本思维导图整理了症状、诊断、治疗等知识点,学外科的朋友们,可以一起交流学习呀。
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慢性肾功能不全
病因及机制
肾结构/功能异常≥3个月
慢性肾小球肾炎(我国最常见)、糖尿病、高血压
临床表现
内环境紊乱
血磷高、血镁高、血钾高、血钙低、血钠低,低代谢性酸中毒
消化(最早):食欲不振、恶心、呕吐; 心血管(最主要死亡原因):高血压、CAD等; 血液:贫血(EPO减少),出血等; 神经/肌肉:脑病,不宁腿综合症,远端肢体感觉异常; 肾性骨病(继发性甲旁亢); 呼吸:代酸-库斯莫尔呼吸,肺水肿(水潴留)
治疗
营养治疗
优质蛋白+VitD3
内环境稳定
纠酸、降钾、降磷等
控制高血压
首选ACEI/ARB
纠正贫血
Hb<100g/L,可使用重组EPO (维持Hb 110-120g/L,过高易加重高血压
肾脏替代治疗
非糖尿病肾病+GFR<10ml/min+症状、 糖尿病肾病+GFR<15ml/min、 难以纠正内环境紊乱(难以纠正的高钾、代酸、肺水肿等)