四、内脏学1（消化系统）【系统解剖学 人卫9版】

系统解剖学内脏学（消化系统：消化管+消化腺）读书笔记，主要整理的是口腔、咽、食管、胃，它们的部位、结构、形态等知识点，大家可以参考也可以用于备考复习。

四、内脏学1（消化系统：消化管+消化腺）

• 总论
  • 内脏一般性结构
    • 中空性器官【（内→外）消化管：黏膜→黏膜下层→肌层→外膜】
    • 实质性器官【导管出入该器官之处“凹陷”：门】
  • 胸部标志线+腹部分区
    • 前正中线/胸骨线/胸骨旁线/锁骨中线
    • 腹x区；x季肋区；脐区；x腹外侧区；x髂区【或者四分法】
• 口腔【口腔前庭+固有口腔】
  • 口唇【唇红：皮肤与黏膜的移行部；具有丰富毛细血管】
  • 颊【口腔两侧壁】【腮腺管乳头：上颌第2磨牙牙冠相对の颊黏膜上，为其开口】
  • 腭
    • 硬腭（前2/3）
    • 软腭（后1/3）【前份：水平位；后份：斜向后下，为（腭帆），中部有垂下突起（腭垂）】
      • 腭帆两侧两条黏膜皱襞；（前）腭舌弓；（后）腭咽弓
        • 两弓间三角形凹陷（扁桃体窝）；腭扁桃体
  • 牙
    • 牙的种类和排列
      • 20个乳牙【Ⅰ】（6月~6岁）/32个恒牙【1】（6岁后）
        • 乳牙：【乳中切牙+乳侧切牙+乳尖牙+第1、2乳磨牙】
        • 恒牙：【中切牙+侧切牙+尖牙+第1、2前磨牙+第1、2、3磨牙】
      • 切牙/尖牙/磨牙
      • 智/迟牙（第3磨牙）【最晚萌出】
    • 牙形态
      • 牙冠
      • 牙颈
      • 牙根→（其内细管）【开口于牙根尖孔（根尖端处）】
    • 牙组织【釉质>牙质>牙骨质】（硬度/外→内）+牙髓
    • 牙周组织【保护、固定、支持】
      • 牙槽骨
      • 牙周膜（骨与根之间）
      • 牙龈（紧贴牙颈+骨，口腔黏膜部分）
  • 舌
    • 形态（后1/3）【根+体+尖】（前2/3）
      • 'V"形界沟分 根/体；正中小凹，舌盲孔
    • 舌黏膜
      • 舌背（小突起：舌乳头）
        • 丝状乳头【数目most，体积min，背前2/3，白色】
        • 菌状乳头【稍大于丝状，舌尖/侧缘，红色】
        • 叶状乳头【舌侧缘后部，腭舌弓前】
        • 轮廓乳头【体积max，中央隆起，带环状沟】
      • 舌根背面【丘状隆起：舌扁桃体】
      • 舌底
        • 正中线：舌系带
        • 系带两侧：舌下阜（【下颌下腺管+舌下腺大管】的开口）
        • 外侧延续：舌下襞【深面：舌下腺；表面：开口舌下腺小管】
    • 舌肌【颏舌肌：两侧收缩，前下方，伸舌；单侧收缩，舌尖对侧】p100
  • 唾液腺【分大/小，右三为大】（湿润，少量淀粉酶）
    • 腮腺【不规则三角；腮腺管开口上颌第2磨牙牙冠】相对颊黏膜上
    • 下颌下腺【舌下襞深面】
    • 舌下腺【下颌三角内（二腹肌+下颌骨体下缘）】
• 咽【上宽下窄，前后稍扁，漏斗状，肌性管道】
  • 鼻咽【咽鼓管咽口：细菌由此进入鼓室→中耳炎；咽鼓管圆枕：寻找咽口标志；咽隐窝：鼻咽癌好发；咽鼓管扁桃体；咽扁桃体】
  • 口咽【舌根后部（前壁），有舌会厌正中襞】
    • 两侧深窝，会厌谷（异物易留）
    • 口咽侧壁上有腭扁桃体+扁桃体小窝（易留细菌）
    • 上份未被腭扁桃体充满处，扁桃体上窝（异物易留）
  • 喉咽【梨状隐窝：异物易滞留】
  • 咽壁肌
• 食管【前后扁平肌性管道】
  • 位置/分部
    • 颈部（5cm）/胸部（18~20cm）/腹部（1~2cm）
      • 【咽】C6下缘→T11【贲门】
  • 狭窄【3处】（食管异物易滞留，食管癌）【距门齿】
    • 第1狭窄（15cm）C6下缘【起始处】
    • 第2狭窄（25cm）T4/5【与左主支气管后方交叉处】
    • 第3狭窄（40cm）T10【通过膈的食管裂孔处】
• 胃【消化管最膨大】（受纳食物+分泌胃液+内分泌）1500ml
  • 位置（中等程度充盈）
    • 大部分：左季肋区；小部分：腹上区
  • 形态+分部
    • 贲门、贲门切迹；胃小弯、角切迹；胃大弯；幽门
    • 【幽门括约肌，环形沟；幽门前静脉横过幽门前方：辨认幽门】
    • 贲门部/底部/体部/幽门部【（右）幽门窦/（左）幽门管】
  • 胃壁结构
    • 【幽门瓣：环形皱襞】
      • 幽门瓣深面较厚为【幽门括约肌】
• 胃的毗邻
  • 【上方】：肝脏左叶；膈肌
  • 【下方】：横结肠
  • 【前方】：腹前壁
  • 【后方】：胰；左肾；左肾上腺
  • 【右方】：肝左叶
  • 【左方】脾
• 延缓胃内容物排出；防止肠内容物逆流至胃
• 剑突下方，胃触诊部位
• 幽门窦近胃小弯处，常发生胃溃疡/胃癌
• 咽淋巴环：（咽后上方）咽扁桃体+（两侧）咽鼓管扁桃体+腭扁桃体+（下方）舌扁桃体；防御功能
• 开口舌下阜（下腺为大管开口，小口为下襞）
• 味蕾：除丝状乳头无；其余+软腭、会厌等有
• 牙腔/髓腔（含牙髓）
• 牙血管、神经
• 牙根管
• 牙冠腔（两者内部腔隙）
• 咽峡【腭垂+腭帆游离缘+两侧腭舌弓+舌根】
  • 口腔/咽 分界；亦狭窄部