五、内脏学2（消化系统）【系统解剖学 人卫9版】

内脏学（消化系统）【系统解剖学 人卫9版】的思维导图整理，主要整理的是大肠、小肠、肝的知识点，大家可以参考也可以用于备考复习。

四、内脏学2（消化系统）

• 小肠【消化吸收重要器官；消化管中最长，5~7m】
  • 十二指肠【短、大、深、固定】（胃液/胰液/胆汁）
    • 上部【近侧与幽门连接段，壁薄、腔大、黏膜表面光滑，“十二指肠球”】→十二指肠溃疡/穿孔
    • 降部
      • 十二指肠纵襞，下端“十二指肠大乳头：【肝胰壶腹 开口处】”，（有时）稍往上“十二指肠小乳头”：【副胰管 开口处】
    • 水平部
      • “十二指肠窗”：上/降/水平部“C形”
        • 肠系膜上A、V紧贴前面下行，A有时压迫水平部→十二指肠梗阻【肠系膜上动脉压迫综合征】
    • 升部（min）【十二指肠悬韧带：确定空肠起始的重要标志】
  • （主要消化）空肠【近2/5】
    • 大；厚；血管多；较红；仅有孤立淋巴滤泡
  • 回肠
    • 小；薄；血管较少；粉灰；有孤立+集合淋巴滤泡
• 大肠
  • 特征性结构【结肠+盲肠】【结肠带/结肠袋/肠脂垂】（鉴别大、小肠）
  • 盲肠“囊袋状”
    • 右髂区；左接回肠；上续升结肠
      • 存在“回盲口”；“回盲瓣”：阻缓小肠内容物通过；防止盲肠内容物逆流会小肠
  • 阑尾“回盲口下方2cm处，开口”“蚯蚓状”
    • 右髂区；【阑尾瓣：防止异物坠入阑尾腔】
      • 【根部较固定；尖端游离】【有发达系膜，活动度大】
      • 三条结肠带汇聚于阑尾根部【寻找阑尾】
        • “麦氏点”：阑尾体表投影点。右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处
        • “Lanz点”：左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
  • 结肠
    • 升结肠15
    • 横结肠50【系膜】
    • 降结肠25
    • 乙状结肠40【系膜】（小孩易扭曲→肠梗阻）
  • 直肠
    • 上端：S3；下端：盆膈肌
    • 弯曲：直肠骶曲/会阴曲
      • 之间，直肠壶腹
    • 3个直肠横襞
      • 最上方：距肛门11cm，接近交界处
      • 中间：大而明显，位置恒定；距7cm；稍上方右前壁【作为位置关系标志】
      • 最下方：位置不恒定，5cm；左侧壁上；充盈时，消失
  • 肛管
    • 盆膈~肛门间4cm
    • 【上→下】肛柱→肛窦→肛瓣
    • “肛直肠线”：肛柱上端连线【直肠/肛肠分界线】
    • “齿状线/肛皮线”：肛柱下端与肛瓣边缘连线
      • 【以上】：内痔（神经分部，不疼）
      • 【中间】：混合痔
      • 【以下】：外痔（疼）
    • “肛梳/痔环”：齿状线下方，宽1cm
    • “白线”：肛梳下缘，肛门内外括约肌分界线
      • 肛门内括约肌【平滑肌】
      • 肛门外括约肌【骨骼肌/随意肌】（可控制排便）
    • “肛门”：肛管下口
    • 肛直肠环【各种肌】：大便失禁
• 肝【最大腺体/实质性器官】
  • 肝的形态“2面4缘4叶”
    • 上面（膈面）
      • 附着 镰状韧带+冠状韧带
        • 镰状韧带（矢状位）→肝左叶（小而薄）+肝右叶（大而厚）
        • 冠状韧带（前、后两层）；膈面后部，两层间无腹膜被覆，“裸区”
          • 左侧，腔静脉沟（下腔静脉）
    • 下面（脏面）【中部，略H形的三条沟】
      • （中间）横沟【（第1）肝门】
        • 肝左、右管
        • 肝固有A左右支
        • 肝门V左右支
        • N;淋巴管
      • （左侧）纵沟【较窄而深】
        • 【前部】肝圆韧带裂
          • 肝圆韧带：胎儿时期，脐V闭锁而成，经镰状韧带游离缘内行至脐
        • 【后部】V韧带裂
          • 静脉韧带：胎儿时期，V导管闭锁而成
      • （右侧）纵沟【较宽而浅】
        • 【前部】胆囊窝
        • 【后部】腔V沟["第2肝门"]：容纳下腔V
          • 其上端处，肝左、中、右V 出肝后，立即注入下腔V
    • 根据脏面，"H"形沟，分成4叶【肝左叶/肝右叶/方叶（前）/尾状叶（后）】
    • 根据膈面，肝左叶/肝右叶（除脏面肝左叶外其余）
    • 肝前缘，薄而锐利【脏面/膈面分界线】；肝后缘，钝圆
    • 肝左缘，薄而锐利；肝右缘，钝圆
• 位置/毗邻
  • 大部分：右季肋+腹上区；小部分：左季肋
  • 上界：第5肋；胸骨体、剑突交界处；5~6肋间
  • 肝前缘/下界：肋弓内，中部超出剑突3cm
• 肝蒂：包绕出入肝门结构的结缔组织
• 痔疮：肛梳部，皮下组织；肛柱部，黏膜下层【静脉曲张】
• 系膜小肠
• 胰液：【三大营养素+酶】/胆汁：【肝】