六、呼吸系统【系统解剖学 人卫9版】

呼吸系统【系统解剖学 人卫9版】读书笔记，主要整理的是呼吸道、鼻、喉、气管与支气管、肺、纵隔等知识点，适合备考复习使用哦。

六、呼吸系统【呼吸道+肺】

• 呼吸道：鼻、咽、喉（上呼吸道）+气管支气管（下呼吸道）///肺：肺实质+肺间质
• 鼻
  • 外鼻
  • 鼻腔【鼻阈分前后；鼻中隔分两边】
    • 鼻前庭
    • 固有鼻腔
  • 鼻旁窦
• 喉【C3/6】
  • 上界：会厌上缘——下界：环状软骨下缘
  • 喉软骨
    • 甲状软骨【左右骨板融合处：前角→上端突出：喉结→上方切迹：上切迹】
    • 环状软骨【唯一完整软骨环】
      • 【前部，低窄】环状软骨弓
        • 平对C6，颈部重要标志
      • 交界处：（甲关节面）；软骨作用：支撑呼吸道
      • 【后部，高阔】环状软骨板（上缘两侧 杓关节面）
    • 会厌软骨【上宽下窄,树叶状】
      • 上端：游离；下端：借(甲状会厌韧带)连于(甲状软骨前脚)内面上部
      • 会厌【会厌软骨+黏膜】
    • 杓状软骨【“环杓关节”：底面，声带突；外侧：肌突】
  • 喉的连结
    • 甲状舌骨膜【正中韧带 ////外侧韧带：甲状上角、舌骨大角（内含麦粒软骨）】
    • 环甲关节【声带紧张程度】“甲状软骨前倾度”
    • 环杓关节【声带突→声门裂大小】“杓状软骨旋转”
    • 方形膜
      • 起于：甲状软骨前角后面+会厌软骨两侧；附着于：杓状软骨前内侧缘
        • 前庭外侧壁基础
      • 上缘：位于杓状会厌壁
      • 下缘游离，【前庭韧带/室韧带】+黏膜→前庭襞
    • 弹性圆锥【环声膜/环甲膜】
      • 起于：甲状软骨前角内面；后下止于：杓状软骨声带突+环状软骨上缘
      • 上缘游离增厚，紧张于 甲状软骨——声带突【名：声韧带】+黏膜=声襞+声带肌=声带
      • 前面中部增厚：环甲正中韧带【急性喉阻塞，穿刺，建立暂时性通气道】
  • 喉肌
  • 喉腔
    • 喉口
    • 喉前庭
    • 【前庭襞】：下缘游离方形膜
    • 喉中间腔
      • 【喉室】：两襞间裂隙外两侧；【声门裂】：声襞、杓状软骨底----声带突之间裂隙，喉腔最狭窄之处
        • 声门裂：【膜间部 前2/3】【软骨间部 后1/3】
        • 【声门】=声带+声门裂
    • 【声襞】：上缘游离弹性圆锥
    • 声门下腔
      • 声襞与环状软骨下缘部分，黏膜下组织疏松，炎症时易喉水肿
• 气管与支气管
  • 气管
    • 位置：上界【环状软骨下缘；平C6】；下界【胸骨角平面；T4】
    • 分叉处：气管杈
      • 【气管隆嵴】:气管杈内面，略偏向左侧，矢状位向上凸出“判断气管分叉重要标志”
    • 构成：【气管软骨（14~17C型）】+【膜壁（含气管肌）】
      • 2~4气管软骨环，甲状腺峡；3~5【气管切开术】
  • 支气管
    • 左主支气管【细长，角大，斜型】；右主支气管【短粗，角小，较陡直】
• 肺
  • 形态【右3叶，左2叶】
    • “1尖1底3面3缘”
      • 肺尖【钝圆，高出锁骨中、内1/3交界处上方2~3cm】
      • 肺底/膈面【凹面，位于膈肌之上】
      • 肋面/纵膈面【中央，（第一）肺门：支气管、血管、N、淋巴管】
        • →被结缔组织包裹：肺根
      • 前缘（较锐利）/后缘/下缘
        • “心切迹”4/5/6肋间
  • 【左右主支气管→肺叶支气管→肺段支气管】→支气管树
  • 【（支气管）肺段】：每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构和功能上均为一个独立的单位
  • 血管
    • 功能性血管【肺A/V】
    • 营养性血管【支气管A】
• 胸膜
  • 壁胸膜(胸壁内面、纵隔两侧面、膈上面)
    • 肋/膈/纵隔胸膜，胸膜顶
  • 胸膜腔【两层间间隙】
    • 左右不通；呈负压“气胸”；含少量浆液→减少摩擦
  • 脏/肺胸膜
  • 胸膜隐窝
    • 肋膈隐窝【最低、容量最大；最易存积液】
    • 肋纵隔隐窝（左侧较大）/膈纵隔隐窝（仅左侧存在）
  • 胸膜与肺体表投影【胸中线/腋中线/肩胛线】
    • 肺下界 6 8 10 肋
    • 胸膜下界 8 10 11 肋
• 纵隔【两侧纵膈胸膜间全部器官、结构和结缔组织总称】
  • 上窄下宽略偏左(心脏)
  • 以胸骨角水平面
    • 上纵隔【胸廓上口→胸骨角/T4下缘，前方胸骨柄，后方T1~4】
      • （前→后）胸腺；左右头臂V；上腔V；膈N；迷走N；喉返N；主弓及3大分支；后方气/食/胸导管
    • 下纵隔（心包为界）
      • 前纵隔“胸腺瘤/皮样囊肿/淋巴瘤”
      • 中纵隔【出入心的大血管】“心包囊肿”
      • 后纵隔【气管杈/左右主支气管/食管】“支气管囊肿/神经瘤/主A瘤/膈疝”
• 异物易进入右主支气管原因【1.气管杈内面存有气管隆嵴，且略偏向左侧 2.右主支气管短粗，走行较陡直】
• 鼻甲（鼻腔外侧壁）
  • 蝶筛隐窝【上鼻甲后上方与蝶骨体之间凹陷】
  • 鼻泪管【开口于下鼻道前上方】
  • 鼻黏膜
    • 嗅区【上鼻甲及上方/鼻中隔】
    • 呼吸区【其余部分，富含鼻腺】
• 鼻中隔【筛骨垂直板+犁骨+鼻中隔软骨】
  • 前下部，血管丰富、位置浅表，“易出血区”