药理学 第九章 血液循环系统药物

干货分享！本图是药理学第九章血液循环系统药物学习笔记，内容涵盖作用于心脏的药物（主要介绍强心苷类）、促凝血药与抗凝血药、抗贫血药、体液调节及补充剂等，希望能帮到大家~

药理学第九章血液循环系统药物

• 血液循环系统药物指能改变心血管和血液功能的药物。
• 第一节作用于心脏的药物（主要介绍强心苷类）
  • 分类: ①正性肌力药物     强心苷类（洋地黄、地高辛）     受体激动药（肾上腺素）     磷酸二酯酶抑制药（咖啡因、米力农） ②抗心率失常药物      贝塔 β受体阻断剂 （普萘洛尔）     钙离子通道阻滞剂（维拉帕米） 钠离子通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺）
  • 强心药（主要介绍强心苷类）
    • 概念: 强心苷类是一类选择性作用于心脏，加强心肌收缩力的药物，临床上主要用于治疗慢性心功能不全。
    • 作用机理
      • 作用: 加强心肌的收缩。
      • 机理: 强心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使细胞内Na＋量增加，而K＋减少，胞内Na＋增多后通过Na＋- Ca2＋双向交换机制使Na＋内流↓ Ca2＋外流↓，或使Ca2＋ 内流 ↑ Na＋外流 ↑，最终使细胞内Na＋ ↓ Ca2＋ ↑。
    • 临床应用
      • 强心苷在兽医临床上的适应症是充血性心力衰竭、心房纤维性颤动和室上心动过速。常见于马属动物，尤其赛马。牛犬也可发生。
    • 药理作用
      • ①加强心肌收缩。 ②减少心率和房室传导。 ③利尿作用。
    • 注意事项。
      • ①安全范围窄应用时应监测心电图变化，以免发生毒性反应。 ②肝功能障碍患者减少用量。 ③发生心内膜炎，急性心肌炎，创伤性心包炎等情况下禁用。
    • 不良反应
      • a, 特征性不良反应，胃肠道扰乱，体重减轻和心律失常。 b，厌食和腹泻。 c，严重中毒表现为心律失常，可致死。
• 第二节促凝血药与抗凝血药
  • 一、常用促凝血药
    • 作用机理:
      • ①凝血酶原激活复合物形成 ②凝血酶原形成凝血酶 ③纤维蛋白原形成纤维蛋白
  • 维生素K
    • 药理de作用
      • VitK作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化。
    • 临床应用
      • 维生素K缺乏引起的出血 新生幼畜出血 香豆素类、水杨酸钠等所致出血 慢性腹泻所致出血 长期应用广谱抗生素所致出血
    • 不良反应
      • 潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 新生幼畜溶血及高铁血红蛋白症
  • 酚磺乙胺
    • 药理作用
      • 增加血小板数量、聚集和粘附力，促进凝血活性物的释放，增强毛细血管抵抗力降低其通透性作用。
    • 临床应用
      • 各种出血——手术前后止血，消化道出血等
  • 氨甲苯酸（止血芳酸） 氨甲环酸（凝血酸）
    • 作用机制
      • 纤维蛋白溶解剂。竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合
    • 临床应用
      • 1.纤溶系统亢进引起的出血——尿道、肺、肝、胰、子宫、肾上腺、甲状腺等脏器外伤或手术后出血 2、一般慢性渗血
  • 安特诺新（安络血）
    • 作用机理
      • 促毛细血管收缩，降低毛细血管通透性增强断裂毛细血管断端回缩作用。
    • 临床应用
      • 用于血管通透性增高引起的出血，如牙出血、鼻出血、紫癜、内脏出血等。
  • 二、常用抗凝血药
    • 概念: 抗凝血药(anticoagulants)是一类能干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
  • 肝素
    • 作用机理和应用
      • 作用于内源性和外源性凝血途径的凝血因子，在体内或体外均有抗凝血作用，对凝血过程每一步几乎都有抑制作用。
      • 临床应用
        • ①马和小动物的弥散性血管内凝血治疗； ② 血栓栓塞性或潜在的血栓性疾病，如肾综合征、心肌疾病等； 体外血液样本抗凝。 ③可用作生化指标的测定。
  • 枸橼酸钠
    • 作用机理
      • 钙离子是参与凝血过程中每一个步骤的凝血因子，缺乏时血液便不能凝固。枸椽酸钠能与血浆中钙离子形成一种难解离的可溶性复合物枸椽酸钠钙，使血浆钙离子浓度迅速降低而产生抗凝血作用。
    • 临床应用
      • 用于体外抗凝血，如检验血样抗凝和输血抗凝 (每100m1全血加入2.5-4%枸椽酸钠溶液l0ml)。
    • 注意事项
      • ①输血时，若枸橡酸钠用量不宜过大，以免引起血钙过低、导致心功能不全等，遇此情况，可静脉注射钙剂以防治低血钙症。②枸椽酸钠一般配成2.5-4%溶液使用，若供输血用时，必须按注射剂要求配制。 ③ 检验血样的抗凝，只用作常规血样的抗凝，不用于血液生化指标的血样抗凝。
  • 香豆素类，不做赘述
• 第三节抗贫血药
  • 概念: 抗贫血药是指能增进机体造血功能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。
  • 铁制剂: 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖苷铁等
    • 药动学
      • 1.口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 2. 血红蛋白、肌红蛋白中的铁，以血红素分子形式吸收。 3.胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。 4.胃酸缺乏、高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，妨碍吸收。 5.四环素等与铁发生络合不利于铁吸收。
    • 临床应用
      • 治疗仔猪缺铁性贫血、慢性失血性贫血。
    • 用法
      • 硫酸亚铁吸收良好，价格低——最常用。 枸橼酸铁铵为三价铁——口服吸收较差右旋糖酐铁——注射应用
    • 不良反应
      • 1.胃肠道刺激性——恶心、腹痛、腹泻、便秘等，因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用，可能引起便秘。 2.过量仔猪中毒—— 抑制肠道内其它微量元素锌、镁等的吸收；沉积于心、肝、胰等器官，引起血色素沉淀。
  • VB12
    • 主要应用于VB12缺乏导致的贫血
• 体液调节及补充剂（分为4类） （没有太深入学习，按照超星ppt复刻）
  • 1.概念: 血容量扩充药：凡能补充血容量或代替血浆作用的药物。
  • 不同分子量的葡萄糖
    • 药理作用： （1）补充营养、能量：机体所需能量的主要来源，在体内可被氧化成二氧化碳和水； （2）补充体液：5%等渗葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液→ 消除脱水症； （3）强心、利尿：能供给心脏能量，改善心肌营养→增强心脏功能→利尿、消除组织水肿； 高渗葡萄糖可提高血液渗透压→使组织脱水→短暂利尿作用； （4）解毒：多余未被利用的部分葡萄糖可在肝脏中以糖原形式储存→保护肝脏、提高解毒能力。
    • 临床应用
      • （1）体内损失大量水分（下痢、呕吐、重伤失血）时，可静注5-10%葡萄糖溶液； （2）重病衰竭患畜补充营养； （3）仔猪低血糖、牛酮血症、驴、羊妊娠毒血症（保护肝脏，促使酮体下降）； （4）农药、化学药物、细菌毒素中毒解救的辅助药。
    • 注意事项
      • （1）高渗液注射应缓慢，以免加重心脏负担； （2）葡萄糖氯化钠注射液：低血钾症患畜慎用； （3）肝、肾功能不全：控制剂量，以免导致水钠潴留。
  • 2.概念:水盐平衡用药:维持体内渗透压平衡的药物
    • 0.9%氯化钠注射液
      • 临床上用于输液
    • 10%氯化钠注射液
      • 治疗胃驰缓
    • 氯化钾
      • 低钾血症补充剂
  • 3.概念: 酸碱平衡用药:维持体内PH值稳定的药物
    • 碳酸氢钠（小苏打）
      • 临床应用:酸中毒首选药
    • 乳酸钠
      • 临床应用:代谢性酸中毒和高血钾症
    • 氯化铵
      • 临床应用:酸化尿液，利尿，祛痰等
  • 4.概念: 能量补充药:碳水化合物，脂肪，蛋白质在体内转化成能量。
    • 碳水化合物
      • 葡萄糖
        • 补充能量，血容补充剂
    • 蛋白质
      • 不做介绍
    • 脂肪
      • 不做介绍

药理学第九章血液循环系统药物

• 血液循环系统药物指能改变心血管和血液功能的药物。
• 第一节作用于心脏的药物（主要介绍强心苷类）
  • 分类: ①正性肌力药物     强心苷类（洋地黄、地高辛）     受体激动药（肾上腺素）     磷酸二酯酶抑制药（咖啡因、米力农） ②抗心率失常药物      贝塔 β受体阻断剂 （普萘洛尔）     钙离子通道阻滞剂（维拉帕米） 钠离子通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺）
  • 强心药（主要介绍强心苷类）
    • 概念: 强心苷类是一类选择性作用于心脏，加强心肌收缩力的药物，临床上主要用于治疗慢性心功能不全。
    • 作用机理
      • 作用: 加强心肌的收缩。
      • 机理: 强心苷抑制Na＋-K＋-ATP酶，使细胞内Na＋量增加，而K＋减少，胞内Na＋增多后通过Na＋- Ca2＋双向交换机制使Na＋内流↓ Ca2＋外流↓，或使Ca2＋ 内流 ↑ Na＋外流 ↑，最终使细胞内Na＋ ↓ Ca2＋ ↑。
    • 临床应用
      • 强心苷在兽医临床上的适应症是充血性心力衰竭、心房纤维性颤动和室上心动过速。常见于马属动物，尤其赛马。牛犬也可发生。
    • 药理作用
      • ①加强心肌收缩。 ②减少心率和房室传导。 ③利尿作用。
    • 注意事项。
      • ①安全范围窄应用时应监测心电图变化，以免发生毒性反应。 ②肝功能障碍患者减少用量。 ③发生心内膜炎，急性心肌炎，创伤性心包炎等情况下禁用。
    • 不良反应
      • a, 特征性不良反应，胃肠道扰乱，体重减轻和心律失常。 b，厌食和腹泻。 c，严重中毒表现为心律失常，可致死。
• 第二节促凝血药与抗凝血药
  • 一、常用促凝血药
    • 作用机理:
      • ①凝血酶原激活复合物形成 ②凝血酶原形成凝血酶 ③纤维蛋白原形成纤维蛋白
  • 维生素K
    • 药理de作用
      • VitK作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化。
    • 临床应用
      • 维生素K缺乏引起的出血 新生幼畜出血 香豆素类、水杨酸钠等所致出血 慢性腹泻所致出血 长期应用广谱抗生素所致出血
    • 不良反应
      • 潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 新生幼畜溶血及高铁血红蛋白症
  • 酚磺乙胺
    • 药理作用
      • 增加血小板数量、聚集和粘附力，促进凝血活性物的释放，增强毛细血管抵抗力降低其通透性作用。
    • 临床应用
      • 各种出血——手术前后止血，消化道出血等
  • 氨甲苯酸（止血芳酸） 氨甲环酸（凝血酸）
    • 作用机制
      • 纤维蛋白溶解剂。竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合
    • 临床应用
      • 1.纤溶系统亢进引起的出血——尿道、肺、肝、胰、子宫、肾上腺、甲状腺等脏器外伤或手术后出血 2、一般慢性渗血
  • 安特诺新（安络血）
    • 作用机理
      • 促毛细血管收缩，降低毛细血管通透性增强断裂毛细血管断端回缩作用。
    • 临床应用
      • 用于血管通透性增高引起的出血，如牙出血、鼻出血、紫癜、内脏出血等。
  • 二、常用抗凝血药
    • 概念: 抗凝血药(anticoagulants)是一类能干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。
  • 肝素
    • 作用机理和应用
      • 作用于内源性和外源性凝血途径的凝血因子，在体内或体外均有抗凝血作用，对凝血过程每一步几乎都有抑制作用。
      • 临床应用
        • ①马和小动物的弥散性血管内凝血治疗； ② 血栓栓塞性或潜在的血栓性疾病，如肾综合征、心肌疾病等； 体外血液样本抗凝。 ③可用作生化指标的测定。
  • 枸橼酸钠
    • 作用机理
      • 钙离子是参与凝血过程中每一个步骤的凝血因子，缺乏时血液便不能凝固。枸椽酸钠能与血浆中钙离子形成一种难解离的可溶性复合物枸椽酸钠钙，使血浆钙离子浓度迅速降低而产生抗凝血作用。
    • 临床应用
      • 用于体外抗凝血，如检验血样抗凝和输血抗凝 (每100m1全血加入2.5-4%枸椽酸钠溶液l0ml)。
    • 注意事项
      • ①输血时，若枸橡酸钠用量不宜过大，以免引起血钙过低、导致心功能不全等，遇此情况，可静脉注射钙剂以防治低血钙症。②枸椽酸钠一般配成2.5-4%溶液使用，若供输血用时，必须按注射剂要求配制。 ③ 检验血样的抗凝，只用作常规血样的抗凝，不用于血液生化指标的血样抗凝。
  • 香豆素类，不做赘述
• 第三节抗贫血药
  • 概念: 抗贫血药是指能增进机体造血功能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。
  • 铁制剂: 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和右旋糖苷铁等
    • 药动学
      • 1.口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 2. 血红蛋白、肌红蛋白中的铁，以血红素分子形式吸收。 3.胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。 4.胃酸缺乏、高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，妨碍吸收。 5.四环素等与铁发生络合不利于铁吸收。
    • 临床应用
      • 治疗仔猪缺铁性贫血、慢性失血性贫血。
    • 用法
      • 硫酸亚铁吸收良好，价格低——最常用。 枸橼酸铁铵为三价铁——口服吸收较差右旋糖酐铁——注射应用
    • 不良反应
      • 1.胃肠道刺激性——恶心、腹痛、腹泻、便秘等，因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用，可能引起便秘。 2.过量仔猪中毒—— 抑制肠道内其它微量元素锌、镁等的吸收；沉积于心、肝、胰等器官，引起血色素沉淀。
  • VB12
    • 主要应用于VB12缺乏导致的贫血
• 体液调节及补充剂（分为4类） （没有太深入学习，按照超星ppt复刻）
  • 1.概念: 血容量扩充药：凡能补充血容量或代替血浆作用的药物。
  • 不同分子量的葡萄糖
    • 药理作用： （1）补充营养、能量：机体所需能量的主要来源，在体内可被氧化成二氧化碳和水； （2）补充体液：5%等渗葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液→ 消除脱水症； （3）强心、利尿：能供给心脏能量，改善心肌营养→增强心脏功能→利尿、消除组织水肿； 高渗葡萄糖可提高血液渗透压→使组织脱水→短暂利尿作用； （4）解毒：多余未被利用的部分葡萄糖可在肝脏中以糖原形式储存→保护肝脏、提高解毒能力。
    • 临床应用
      • （1）体内损失大量水分（下痢、呕吐、重伤失血）时，可静注5-10%葡萄糖溶液； （2）重病衰竭患畜补充营养； （3）仔猪低血糖、牛酮血症、驴、羊妊娠毒血症（保护肝脏，促使酮体下降）； （4）农药、化学药物、细菌毒素中毒解救的辅助药。
    • 注意事项
      • （1）高渗液注射应缓慢，以免加重心脏负担； （2）葡萄糖氯化钠注射液：低血钾症患畜慎用； （3）肝、肾功能不全：控制剂量，以免导致水钠潴留。
  • 2.概念:水盐平衡用药:维持体内渗透压平衡的药物
    • 0.9%氯化钠注射液
      • 临床上用于输液
    • 10%氯化钠注射液
      • 治疗胃驰缓
    • 氯化钾
      • 低钾血症补充剂
  • 3.概念: 酸碱平衡用药:维持体内PH值稳定的药物
    • 碳酸氢钠（小苏打）
      • 临床应用:酸中毒首选药
    • 乳酸钠
      • 临床应用:代谢性酸中毒和高血钾症
    • 氯化铵
      • 临床应用:酸化尿液，利尿，祛痰等
  • 4.概念: 能量补充药:碳水化合物，脂肪，蛋白质在体内转化成能量。
    • 碳水化合物
      • 葡萄糖
        • 补充能量，血容补充剂
    • 蛋白质
      • 不做介绍
    • 脂肪
      • 不做介绍