导图社区 藏象
中医基础理论,包含了五脏:心、肝、肺、脾、肾;六腑:胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等内容,适合中医学生备考。
编辑于2023-02-22 20:15:55 湖南藏象
概述
基本概念:藏象又称“脏象”,指脏腑生理功能、疾病变化于外的征象。
形成
(一)古代解剖学的认识
为藏象学说的产生奠定形态学基础
确定了人体的生理功能是以形态学为基础
对人体一些较为直观的脏腑生理功能有了认识
获得直观印象
(二)长期生活实践的积累
受古代科学技术条件的限制,积累了大量生活实践的大数据,进行了长期司外揣内及“以象测脏”的认识
(三)医疗实践经验的积累
不断验证了中医生理学的理论,验证了中医学病理的整体观
(四)古代哲学思想的渗透
总之,藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中,以解剖学知识为基础,运用以表知里、司外揣内、取象比类等整体观 察方法,通过对内在脏腑反映于外的各种征象的观察,结合气、阴阳、五行学说的认识论,经过概括、抽象、推理而逐步归纳出的医学理论。
特点
五脏功能系统观
心系统(心-小肠-脉-舌-面-汗) 肺系统(肺-大肠-皮-鼻-毛-涕) 脾系统(脾-胃-肉-口-唇-诞) 肝系统(肝-胆-筋-目-爪-泪) 肾系统(肾-膀胱-骨髓-耳及二阴-发-唾)
藏精之“形脏”,藏神之“神脏”———生命两大构成部分“形”与“神”(生理功能呈现的规律)
五脏阴阳时空观
脏腑分类及各自特点
五脏(心肺脾肝肾)
p49五脏六腑对临床辨证论治的指导意义
实体性(阴)
生理功能:化生和贮藏精气
满而不实、藏而不泻
满:被类水可动精华所盈满 实:水谷充实 满而不实:五脏精气宜充满 实而不满:六腑水谷宜充实而虚实更替
六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)
中空性(阳)
生理功能:受盛和传化水谷
实而不满
奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)
功能似脏,形态似腑(功能阴,形态阳)
五脏
心
基本信息
位置:两肺之间,膈膜之上
形态:形态尖圆,如未开之莲蕊
形态:形象的描述
地位:“君主之官” “生之本” “五脏六腑之大主”
五行属火,为阳中之阳,心与小肠通过经络构成表里关系
生理特性
1.心主通明
2.心火宜降
p50“少火” “君火” “相火”的解释
生理功能
1.心主血脉
心主血
p50-p51 心行血+心生血
心主脉
p51 ......维持脉道通利 “脉为血之府 血液正常运行的基本条件
2.心主神明
血是神志活动的物质基础之一
系统联系
心藏神
神:客观的、有规律的、变化的 五神脏
心在志为喜
心在体合脉
心在窍为舌
心在液为汗
心应夏
心包络
肺
基本信息
位置:位于胸腔,左右各一,覆盖于心上
形象:“虚如蜂巢”
地位:“肺者,相傅之官,治节出焉。”
治:治理 节:节制 治节:遵循天地变化调节气机
五行属金,为阳中之阴的少阴。肺与大肠构成表里关系
生理特性
肺为华盖
水之上源
肺为娇脏
1.形体娇嫩,质地柔弱 2.具有清肃之性,不耐寒热,不容异物 3.与外界相通,外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入 4.用药以轻清、宣散为贵
肺气宣降
肺喜润恶燥
生理功能
肺主气,司呼吸
主气:让清气在体内下降,让浊气在体内上升 (主呼吸之气和一身之气) 主呼吸之气指的是吐故纳新(吸入自然界清气,呼出体内浊气) 肺气宣发,浊气得以呼出 【宣:(皮肤)无方向 发:(呼吸道)有方向】 肺气肃降,清气得以吸入
肺主通调水道
通:使通畅 调:调节 水:津液 道:代谢过程 肺为”五脏六腑之天“ ”肺为水之上源“ “宣肺利水” “降气利水”
肺朝百脉
百脉是虚指 百:完全 千:变化 万:永恒 肺气助心行血 “肺主治节”(气、血、津液)
系统联系
肺藏魄
肺在志为忧(悲)
肺在体合皮,其华在毛
肺对皮毛的作用:一是肺气宣发,将卫气外输于皮毛;二是肺气宣发,将水谷精微和津液外输于皮毛
皮毛对肺的作用:一是皮毛宣散肺气,以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”,又叫“气门”,还叫“鬼门”,二是皮毛受邪,可内舍于肺
肺在窍为鼻,喉为肺之门户
肺在液为涕
涕,为鼻窍的分泌液,有润泽鼻窍、防御外邪、利于呼吸的作用
肺应秋
肝
基本信息
位置:位于腹腔,横膈之下,右协之内
地位:“肝者,将军之官”“罢(疲)极之本”
pi:why疲劳 罢:where四+去,四为四肢
肝在五行属木,为阴中之少阳
生理特性
肝主生发(肝气生发,有启迪诸脏生长化育、调畅气机的作用)
肝喜条达而恶抑郁
肝属木,肝气以疏通、畅达为顺,不宜抑制、郁结
肝为刚脏
生理功能
肝主疏泄
疏,为降低密度 泄,为降低压力 肝主疏泄的中心环节是调畅气机
调畅精神情志
协调脾升胃降
促进胆汁泌泄
影响食物消化
维持血液循行
维持津液输布
调节排精行经
影响气、血、水运行
肝主藏血
贮藏血液
肝藏血,有“血海”之称
调节血量
防止出血
系统联系
肝藏魂
肝在志为怒
肝在体合筋,其华在爪
肝在窍为目
目:眼(形态)睛(功能)
肝在液为泪
肝应春
脾
基本信息
位置:腹腔上部,横隔下方,与胃相邻
形状:扁似马蹄,又如刀镰。
地位:“后天之本” “气血生化之源”
脾在五行属土,为阴中之至阴
生理特性
脾气宜升
脾主升清
脾主升清,将胃肠吸收的水谷精微上输心、 肺、头面,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身
升举内脏
防止内脏下垂
脾喜燥恶湿
生理功能
脾主运化
食物 运(物理性,类咀嚼) 微 化(化学性,类酶类反应) 精
运化谷食
小肠中的食糜,在脾气作 用下经进一步消化后,分为清浊两部分。其精微部分之清者,在脾的作用下,经小肠吸收后,再 经脾气的转输作用输送到全身, 输精微的途径有二:一是上输心肺,化生气血,布散全身;二是向四周布散到其他脏腑、四肢百 骸,即《素问-玉机真脏论》所谓“脾为孤脏,中央土以灌四傍”,
运化水饮
《素问•至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”
脾主统血
脾主统血,指脾气有统摄血液运行于脉中,不使其逸于脉外的作用 便血、尿血、崩漏及肌岫等,称为“脾不统血”。脾 不统血由气虚所致,一般出血时间较长,色淡质稀,多见于人体下半部,并有气虚见症
系统联系
脾藏意
《灵枢•本神》:“心有所忆谓之意。
脾在志为思
脾在体合肉,主四肢
肉,指肌肉,《内经》称为“分肉气全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润,才能壮实 丰满 “四末”。人体的四肢同样需要脾胃运化的水谷 精微的营养滋润
脾在窍为口,其华在唇
脾在液为涎
脾应长夏与脾主四时
四时为四季末端 3.6.9.12农历
肾
基本信息
位置:左右各一,位于腰部脊柱两侧
形状:似蚕豆
地位:肾为先天之本,封藏之本
肾在五行属水,为阴中之太阴
生理特性
肾主蛰藏
肾水宜升
肾恶燥
热邪耗伤津液,主要在于胃、肾的观点
生理功能
肾主藏精
肾中精气的构成,以先天之精为基础,以后天之精为充养
主生长发育与生殖
为脏腑之本
主生髓化血
主抵御外邪
肾主水
调节津液代谢相关脏腑功能
调节尿液的生成和排泄
肾主纳气(呼吸之气)
肾气摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸 气的深度,防止呼吸表浅。
系统联系
肾藏志
肾在志为恐
肾在体合骨,荣齿,其华在发
肾精具有生髓而充养骨骼的功能。 发之色泽荣枯是肾脏功能的反映。
肾在窍为耳及二阴
肾在液为唾
唾为口津,具有润泽口腔,滋润食物及滋养肾精的作用。
肾应冬
六腑
六腑的生理功能是“传化物”,即受盛 和传化水谷。六腑的生理特点是“泻而不藏”“实而不能满”。
胆
胆贮藏和排泄胆汁
胆主决断
胃
胃主受纳水谷
受纳,是接受和容纳之意, 饮食入 口,由胃接受并容纳于其中,故胃有“太仓”“水谷之海”之称。由于机体精气血津液的化生, 都依赖于饮食水谷,故胃又有“水谷气血之海”之称
胃主腐熟水谷
其一,胃主通降
其二,胃喜润恶燥
小肠
小肠主受盛化物
小肠主分清别浊
若小肠泌别清浊的功能失常,清浊不分,就会出现尿少而便淸泄泻等症。临床上,以“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻,
小肠主液
大肠
大肠主传导糟粕
大肠主津
膀胱
膀胱主贮藏尿液
膀胱主排泄尿液
三焦
六腑之三焦(孤腑)
运行津液
通行元气
子主题
部位之三焦
上焦:横膈以上的部位,包括心、肺两脏以及头面部,归属上焦。也有将上肢归属于上焦。“上焦 如雾”
中焦:横膈以下、脐以上的部位,包括脾胃、小肠、肝胆等脏腑,归属中焦。“中焦如派”横膈以下、脐以上的部位,包括脾胃、小肠、肝胆等脏腑,归属中焦。“中焦如派”
下焦:脐以下的部位为下焦.包括肾、大肠、膀胱、女子胞、精室等脏腑,归属下焦。也有将下肢 归属于下焦。“下焦如渎”
常用概念:器(具有形态的)官(职能,功能)