慢性支气管炎

呼吸系统疾病——慢性支气管炎临床症状有咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程，本图整理了病因、症状、体征、治疗、鉴别诊断、诊断的内容，有兴趣的可以看看哟。

慢性支气管炎

• 概念：慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
• 临床症状：咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程
  • 长期发作可转变为阻塞性肺气肿或者肺源性心脏病
    • 阻塞性肺气中的诊断：临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿的特征，X线及肺功能的检查
  • 每年发病持续3个月以上或者更久
• 病因
  • 内因
    • 过敏
      • • 过敏反应使支气管收缩痉挛，组织损害，炎症反应，继而发生慢支
    • 自主神经功能失调，老年，营养等，
  • 外因
    • 吸烟，致支气管黏膜鳞状上皮细胞化生……
    • 大气污染，感染是慢支发生，发展的重要因素
• 症状（起病缓慢，病程长，反复发作，逐渐加重）
  • 慢性咳嗽、咳痰
    • 一般晨起后和睡前咳嗽，咳痰比较明显，
    • 白色粘痰或泡沫痰，急性：黏液脓痰或脓痰
  • 喘息或气急
    • 若出现活动后气促，可能并发阻塞性肺气肿
• 体征（早期无异常体征）
  • 急发作期可有呼吸音增粗，闻及干湿啰音，咳嗽后消失
  • 喘息性慢支（X线检查）可闻及哮鸣音和呼气延长
• 治疗（原则：去除病因、控制感染、对症治疗、减少复发、）
  • 急性加重期
    • 控制感染，用青霉素类、奎诺酮类、大环zhi 类、头孢等抗生素
  • 缓解期，戒烟
    • 信息>知识，知识包含于信息，知识的内容是有“前因后果” 和“适用边界”，在判断一项知识的时候，可以使用这8个字 去判断这个知识的价值，懂得取舍，并可以过滤掉没有价值 的知识。便签可以帮助辨别。
• 鉴别诊断
  • 肺结核：常伴有低热，盗汗，乏力，消瘦等，X线出现可疑病灶
    • 第一阶段是花时间对各类知识分门别类，但并没有什么 卵用；
    • 第二阶段是能够联系经验，加工知识，触类旁通，能够构件自己的知识体系；
    • 第三类就牛了，可以将知识内化后能够输出，变现知识或者解决复杂问题。
  • • ①系统化的信息不一定比碎片化的更有价值
    • ②有自己的知识体系一定更好 ；
    • ③即的知识和书籍中的知识体系并非同一回事 ；
    • ④看书不一定就比看手机更容易构件自己体系。
  • 咳嗽变异型哮喘：常有个人或家族过敏有关
    • 构建知识体系对自己是有益处的，可以让自己的有更好的成长思维， 积极去面对挑战和新鲜环境；另外就是可以具备批判思维， 谨慎思考，不会随波逐流；最后就是可以收获系统的思维， 能够整理出过往经验的前因后果和适用边界，构建出一套系统、 立体和动态性的思维模型。
  • 支气管扩张：慢性咳性嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定局限性湿啰音
  • 支气管肺癌
    • 第一种，从问题出发
    • 第二种，从点到网
    • 第三种，从网到点
• 诊断
  • 诊断：根据以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发作持续3个月或更长时间，连续两年或2年以上
    • 在这个质疑主义盛行的时代，作者用自己的真实经历来验证“拆书法” 是经得住实践的检验，比如他自己曾经写了一本书关于《拆出你的沟通力》， 就将知识体系划分为4个章节（塔楼），并有不同层次的楼层（进阶级） ，他用拆书法将几十本书中的知识分解出来，将这些知识石砖用于 构造关于沟通力这座知识大厦。
• 辅助检查
  • 血液检查：检查白细胞，细菌感染时，白细胞明显增多
    • 所谓核心能力，是一组特别的知识体系。每个岗位都需要核心能力， 知识配比不用；核心能力对每个人都很重要，知识有人认识不到
  • 肺功能检查
  • 痰液检查：可培养出致病菌
  • 胸部X线检查：反复发作可见两肺纹理增粗、紊乱，以及双下肺野较明显
• 肺气肿可出现桶状胸
• 肺气肿可出现桶状胸