皮肤性病学导论

皮肤性病学导论思维导图，临床医学五年制，皮肤性病学是一门内容涉及广泛的临床学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。

皮 肤 性 病 学 导 论

• 第一节 皮肤性病学的定义和范畴
  • 皮肤性病学的定义：是涉及面广、系统性强的临床二级学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。
  • 皮肤性病学的范畴：
    • 皮肤病学（dermatology）:是一门研究原发于皮肤上的各种疾病及其它组织疾病在皮肤上表现的学科。
    • 性病学（venereology）:是一门研究主要通过性接触传染而使泌尿生殖器官、皮肤及其它器官发生病理改变的学科。
• 第二节 皮肤性病学发展的简史和现状
  • 世界皮肤性病学发展历程：
    • 18世纪中叶 皮肤病诊治工作一般由外科医师承担，内科医师开始学习发生于皮肤的症状和体征
    • 19世纪 对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体感染的研究是内科学中一个最为重要的分支
    • 20世纪 皮肤病学和传染病学逐渐成为一门独立的学科，性病学被纳入皮肤病学的范畴
    • 20世纪中前叶 对皮肤病和性病的临床与病理特征进行描述、总结、分类及发现新的疾病和治疗方法的探索
    • 20世纪中叶后 自身免疫理论与诊断技术的出现推动了自身免疫性皮肤病的诊疗
    • 21世纪 遗传学和免疫学得到了快速发展，医学美容学的发展方兴未艾，正在成为皮肤病学的一部分
• 第三节 中国皮肤性病学发展的简史和现状
  • 皮肤性病学在我国具有更为悠久的历史。
    • 早在公元前14世纪，甲骨文中就已有“疥”和“疕”字出现，并有癣、疣等病名；
    • 《周礼·天官》中记载“凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之”，说明当时就已经对皮肤病学的研究范畴进行了初步界定；
    • 春秋战国以后，人们对皮肤病的认识逐渐增多，并上升到理论；
    • 汉代张仲景所著《金匮要略》中较完备地记载了淋病的症状；
    • 唐代孙思邈所著《千金要方》和《千金翼方》是小儿皮肤病学的先驱；
    • 明代陈实功所著《外科正宗》中，有关皮肤性病学的记载达到集历代成就之大成；
    • 明代韩懋所著《杨梅疮论治方》是我国最早的梅毒领域专著。
  • 我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就：
    • 皮肤遗传学研究
      • 在国际上首次发现多发性家族性毛发上皮瘤、MUHH遗传性少毛症、逆向性痤疮、红斑肢痛症及PLACK综合征等单基因遗传病的致病基因。
      • 对多种皮肤复杂疾病开展了流行病学和易感基因等方向研究，发现了银屑病、系统性红斑狼疮、白癜风、麻风、特应性皮炎、痤疮、天疱疮等多种皮肤复杂疾病的100多个易感基因/位点，揭示了这些疾病的部分遗传机制。
      • 张学军团队等首先利用全基因组关联研究（GWAS）分析复杂疾病易感基因，发现银屑病、白癜风和麻风易感基因成果入选”2010年度中国科学十大进展”；利用全基因组外显子测序发现汗孔角化症和掌跖角化症致病基因成果入选2012年度“中国高等学校十大科技进展”。
      • 陆前进团队将红斑狼疮表观遗传的研究成果应用于疾病诊断，入选2017年度“中国十大医学进展”。
    • 皮肤病治疗学研究
      • 我国自主研发了国家1类新药白细胞介素8单抗乳膏用于治疗银屑病，国家1类新药“海姆泊芬”用于治疗鲜红斑痣等；
      • 张福仁团队发现“氨苯砜综合征”的风险基因，使这一致死性药物不良反应有了预防措施。
    • 发现新的疾病
      • 近来由我国皮肤性病科医师首次报道的疾病有外伤后细菌性致死性肉芽肿、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。
• 第四节 皮肤性病学的学科特点
  • 内容涉及广泛。皮肤性病科与其他临床各学科间既有密切联系，又有自身特点。
  • “窥一斑而见全豹”
  • 皮肤病与性病对患者带来的影响可用“5D”模式描述，其中心理影响越来越受到关注。
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• 第五节 关于皮肤性病学的学习路径
  • 皮肤性病学直观性强：通过感性认识（皮损的视觉形态）获取疾病信息，更强调实践性。
  • ~理论性强：
    • 要将“直观”的经验上升为理论，在理论的指导下实践，举一反三，触类旁通，实现准确诊断、准确治疗。
    • 皮肤性病学是系统医学，只有在掌握了诊断学、内科学、外科学各科基本知识、基本理论的基础上才能成为皮肤性病科专科医师。
  • ~操作性强：动手能力已经成为皮肤性病科医师生存所需要具备的能力。
  • ~的学习方法：在皮肤免疫学、皮肤病理学、皮肤影像学、皮肤遗传学、皮肤病原学、皮肤生理学、皮肤生化学、皮肤药理学、皮肤护理学等众多专业中是掌握而不是一般了解其中一门专业，就可以在这个领域有所作为，成为学界的佼佼者。
• 本章小结
  • 皮肤性病学是一门内容涉及广泛的临床学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分。
  • 皮肤性病学学科特点是“窥一斑而见全豹”。
  • 皮肤性病学直观性强、理论性强、操作性强。
  • 我国皮肤性病学的规模发展很快，实现县级医院都有皮肤性病科，整体实力也得到很大提升。