呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理思维导图，本图总结了呼吸系统的组成，以及咳嗽咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难等的病因、、发病机制、护理措施等知识，适用于预习、复习的参照。

中心主题

• 1. 呼吸系统疾病病人的护理
  • 1.1. 呼吸系统
    • 1.1.1. 由、肺、呼吸道、胸膜组成
      • 上呼吸道
        • 由鼻、咽、喉组成
      • 下呼吸道
        • 气管、支气管组成
          • 左主支气管细长且水平
          • 右主支气管管粗短且陡直
  • 1.2. 咳嗽咳痰
    • 1.2.1. 咳痰是呼吸系统最长见的疾病
    • 1.2.2. 痰的性状与常见病因
      • 浆液黏液痰
        • 慢性支气管炎
          • 子主题
      • 黄色粘液痰
        • 化脓菌感染
          • 子主题
      • 砖红色胶冻样痰
        • 克雷伯杆菌肺炎
      • 巧克力样痰
        • 阿米巴肺脓肿
      • 痰中带血
        • 肺结核、肺癌
      • 脓痰
        • 支气管扩张症、肺脓肿
      • 铁锈色痰
        • 肺炎链球菌肺炎
      • 粉红色泡沫痰
        • 急性左心衰、急性肺水肿
      • 伴恶臭
        • 厌氧菌感染
      • 黄绿色痰
        • 铜绿假单胞菌感染
    • 1.2.3. 护理措施
      • 指导病人有效咳嗽
        • 适用于神志清、一般状态良好。有效配合
      • 胸部叩击
        • 适用于长期卧床久病无力——【自下而上、由外向内】
      • 湿化气道
        • 痰液粘稠不易咳出者
      • 体位引流
        • 适用于痰液量较多排痰不畅、呼吸功能尚好
      • 机械排痰
        • 痰液粘稠无力咳出意识不清排痰困难
  • 1.3. 咯血
    • 1.3.1. 病因
      • 支气管疾病
        • 如支气管扩张症、支气管肺癌
      • 肺部疾病
        • 肺结核
      • 循环系统疾病
        • 二尖瓣狭窄
    • 1.3.2. 分度与发病机制
      • 小量咯血
        • 咯血量＜100毫升每天
          • 机制黏膜下小卸管破裂或毛细血管通透性增加
      • 中等量咯血
        • 咯血量100-500毫升每天
          • 机制直接腐蚀小血管破裂
      • 大量咯血
        • ＞500毫升每天或一次＞300毫升
          • 病变至小动脉瘤，小动脉瘘，曲张的黏膜下静脉破裂
    • 1.3.3. 窒息表现
      • 咯血不畅为窒息先兆表现、一旦病人出现表情恐怖张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失提示窒息，需立即报考医师
    • 1.3.4. 护理措施
      • 小量咯血应静卧休息、小量咯血进小量温凉饮食
      • 大量咯血绝对卧床休息、头偏向一侧防止窒息、大量咯血暂禁食
    • 1.3.5. 药物治疗
      • 给予垂体后叶素止血、有收缩血管的作用，有加压素，催产素
        • 高血压、冠状动脉粥样硬化、孕妇心力衰竭禁用
      • 禁用吗啡以免抑制呼吸
      • 窒息的抢救配合
        • 头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，迅速清理口鼻腔内的血液
  • 1.4. 胸痛
    • 1.4.1. 病因
      • 心血管疾病
        • 如心绞痛，心肌梗死
    • 1.4.2. 身体状况
      • 胸骨后或心前区压榨样疼痛
        • 见于心绞痛和心肌梗死
      • 屏气或剧烈咳嗽突发剧烈胸痛伴呼吸困难
        • 见于自发性气胸
      • 烧灼样疼痛
        • 见于食管病变
    • 1.4.3. 护理措施
      • 胸膜炎，肺结核取患侧卧位，利于健侧代偿呼吸
      • 缓解疼痛，咳嗽时用手按压疼痛部位制动，遵医嘱使用镇痛剂
  • 1.5. 肺源性呼吸困难
    • 1.5.1. 呼吸困难是指病人主观感觉空气不足呼吸费力，客观有呼吸频率、深度、节律的改变
    • 1.5.2. 分类和发病机制及特点
      • 吸气性呼吸困难
        • 大气道狭窄阻塞
          • 吸气费力，典型表现三凹症【胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙】
            • 急性喉炎，喉痉挛，气管异物
      • 呼气性呼吸困难
        • 小气道狭窄阻塞
          • 呼气费力，哮鸣音
            • 支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿
      • 混合性呼吸困难
        • 呼吸面积减少，影响换气
          • 吸气呼气均费力
            • 重症肺炎，大量胸腔积液【气胸】
    • 1.5.3. 呼吸困难的分度
      • 轻度
        • 跟正常人一样，但不能登高和上台阶
      • 中度
        • 不能与同龄年同样的行走速度
      • 重度
        • 讲话，穿衣时感到呼吸困难
    • 1.5.4. 护理措施
      • 胸腔积液取患侧卧位利于健侧代偿呼吸
      • 氧疗，缓解呼吸困难最有效的措施

中心主题

• 1. 呼吸系统疾病病人的护理
  • 1.1. 呼吸系统
    • 1.1.1. 由、肺、呼吸道、胸膜组成
      • 上呼吸道
        • 由鼻、咽、喉组成
      • 下呼吸道
        • 气管、支气管组成
          • 左主支气管细长且水平
          • 右主支气管管粗短且陡直
  • 1.2. 咳嗽咳痰
    • 1.2.1. 咳痰是呼吸系统最长见的疾病
    • 1.2.2. 痰的性状与常见病因
      • 浆液黏液痰
        • 慢性支气管炎
          • 子主题
      • 黄色粘液痰
        • 化脓菌感染
          • 子主题
      • 砖红色胶冻样痰
        • 克雷伯杆菌肺炎
      • 巧克力样痰
        • 阿米巴肺脓肿
      • 痰中带血
        • 肺结核、肺癌
      • 脓痰
        • 支气管扩张症、肺脓肿
      • 铁锈色痰
        • 肺炎链球菌肺炎
      • 粉红色泡沫痰
        • 急性左心衰、急性肺水肿
      • 伴恶臭
        • 厌氧菌感染
      • 黄绿色痰
        • 铜绿假单胞菌感染
    • 1.2.3. 护理措施
      • 指导病人有效咳嗽
        • 适用于神志清、一般状态良好。有效配合
      • 胸部叩击
        • 适用于长期卧床久病无力——【自下而上、由外向内】
      • 湿化气道
        • 痰液粘稠不易咳出者
      • 体位引流
        • 适用于痰液量较多排痰不畅、呼吸功能尚好
      • 机械排痰
        • 痰液粘稠无力咳出意识不清排痰困难
  • 1.3. 咯血
    • 1.3.1. 病因
      • 支气管疾病
        • 如支气管扩张症、支气管肺癌
      • 肺部疾病
        • 肺结核
      • 循环系统疾病
        • 二尖瓣狭窄
    • 1.3.2. 分度与发病机制
      • 小量咯血
        • 咯血量＜100毫升每天
          • 机制黏膜下小卸管破裂或毛细血管通透性增加
      • 中等量咯血
        • 咯血量100-500毫升每天
          • 机制直接腐蚀小血管破裂
      • 大量咯血
        • ＞500毫升每天或一次＞300毫升
          • 病变至小动脉瘤，小动脉瘘，曲张的黏膜下静脉破裂
    • 1.3.3. 窒息表现
      • 咯血不畅为窒息先兆表现、一旦病人出现表情恐怖张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失提示窒息，需立即报考医师
    • 1.3.4. 护理措施
      • 小量咯血应静卧休息、小量咯血进小量温凉饮食
      • 大量咯血绝对卧床休息、头偏向一侧防止窒息、大量咯血暂禁食
    • 1.3.5. 药物治疗
      • 给予垂体后叶素止血、有收缩血管的作用，有加压素，催产素
        • 高血压、冠状动脉粥样硬化、孕妇心力衰竭禁用
      • 禁用吗啡以免抑制呼吸
      • 窒息的抢救配合
        • 头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，迅速清理口鼻腔内的血液
  • 1.4. 胸痛
    • 1.4.1. 病因
      • 心血管疾病
        • 如心绞痛，心肌梗死
    • 1.4.2. 身体状况
      • 胸骨后或心前区压榨样疼痛
        • 见于心绞痛和心肌梗死
      • 屏气或剧烈咳嗽突发剧烈胸痛伴呼吸困难
        • 见于自发性气胸
      • 烧灼样疼痛
        • 见于食管病变
    • 1.4.3. 护理措施
      • 胸膜炎，肺结核取患侧卧位，利于健侧代偿呼吸
      • 缓解疼痛，咳嗽时用手按压疼痛部位制动，遵医嘱使用镇痛剂
  • 1.5. 肺源性呼吸困难
    • 1.5.1. 呼吸困难是指病人主观感觉空气不足呼吸费力，客观有呼吸频率、深度、节律的改变
    • 1.5.2. 分类和发病机制及特点
      • 吸气性呼吸困难
        • 大气道狭窄阻塞
          • 吸气费力，典型表现三凹症【胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙】
            • 急性喉炎，喉痉挛，气管异物
      • 呼气性呼吸困难
        • 小气道狭窄阻塞
          • 呼气费力，哮鸣音
            • 支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿
      • 混合性呼吸困难
        • 呼吸面积减少，影响换气
          • 吸气呼气均费力
            • 重症肺炎，大量胸腔积液【气胸】
    • 1.5.3. 呼吸困难的分度
      • 轻度
        • 跟正常人一样，但不能登高和上台阶
      • 中度
        • 不能与同龄年同样的行走速度
      • 重度
        • 讲话，穿衣时感到呼吸困难
    • 1.5.4. 护理措施
      • 胸腔积液取患侧卧位利于健侧代偿呼吸
      • 氧疗，缓解呼吸困难最有效的措施