导图社区 病理生理：缺氧
病理生理——缺氧。包括缺氧的概念和常用的血氧指标；缺氧的四种类型及其特点，分别是低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
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缺氧
概念和常用的血氧指标
概念
组织和细胞因氧供应不足或利用障碍而引起代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程.
常用血氧指标
血氧分压
以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力。
影响因素
吸入气氧分压 呼吸功能
PaO₂ 13.3kPa(100mmHg)；PvO₂ 5. 33kPa(40mmHg)
血氧容量
100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。
条件
氧分压150mmHg
二氧化碳分压40mmHg
温度37°C
影响因素：血红蛋白的质和量
20ml/dI
血氧含量
100ml血液中实际的带氧量。
动脉血氧含量(CaO,) 19ml/dI；静脉血氧含量(CvO2) 14ml/dI
影响因素：氧分压，氧容量
血氧饱和度
血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百分比。
影响因素：氧分压
氧离曲线
反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。
上段
坡度较平坦(60-100mmHg)。
血氧饱和度变化小。
意义：保证低氧分压时的高载氧能力。
中段
坡度较陡(40-60mmHg)
PO₂降低能促进大量氧离。
意义：维持正常时组织氧供。
下段
坡度更陡(小于40mmHg)
PO₂稍有下降，血氧饱和度就急剧下降。
意义：维持活动时组织氧供。
动-静脉氧含量差
即CaO₂与CvO₂之间的差值，也就是组织所利用的氧。正常值为5mI/dl。
组织代谢率
血氧分压(PO2)
血流速度
缺氧的类型和特点
低张性缺氧
由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引起的缺氧。
原因
吸入气中氧分压过低
外呼吸功能障碍
静脉血分流入动脉
☀法洛四联症
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥大
机制：氧的弥散速度下降，弥散量少
发绀
毛细血管中脱氧血红蛋白250g/L (5g/dL) ，使皮肤、粘膜呈青紫色。
低张性缺氧特点
动脉血氧分压：下降
血氧容量：正常或者升高
血氧含量：下降
动脉血氧饱和度：下降
动-静脉氧差：正常或者下降
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍
贫血
携带氧的数量减少
☀一氧化碳中毒
亲和力
失去携氧能力
红细胞内糖酵解，2，3-DPG↓，氧解离左移
很难解离
☀高铁血红蛋白血症
机制
高铁血红蛋白中Fe³⁺与羟基结合失去携氧能力，氧解离曲线左移，组织缺氧
肠源性紫绀
硝酸盐还原为将亚硝酸盐，吸收后导致高铁血红蛋白血症
Hb（血红蛋白）与氧的亲和力增加
血氧变化的特点
皮肤颜色
贫血一苍白
Hb-C0一樱桃红
HbFe⁺³ —OH一咖啡色
血液性缺氧的特点
动脉血氧分压：正常
血氧容量：下降/正常
血氧含量：下降/正常.
动脉血氧饱和度：下降/正常
动-静脉氧差：下降
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足
全身性血流量减少(休克、心力衰竭)
局部性血液循环障碍(动脉血栓，动脉粥样硬化)
单位时间内从毛细血管流过的血量少，弥散到组织细胞内的氧减少
循环性缺氧的特点
血氧含量：正常
血氧容量：正常
动脉血氧饱和度：正常
动-静脉氧差：升高
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧。
药物对线粒体氧化磷酸化的抑制
呼吸酵合成减少
线粒体损伤
组织性缺氧的特点
动-静脉氧差：降低
