消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡病人的护理，整理了治疗原则、护理措施、健康指导、辅助检查、护理诊断、并发症、临床表现、病因的内容，一起来看吧！

消化性溃疡病人的护理

• 治疗原则
  • 一般治疗：去除病因及诱因，注意饮食休息
  • 用药治疗
    • 保护胃粘膜药物
      • 1.铋剂：枸橼酸钠
      • 2.抗抗酸剂：铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶
      • 3.前列腺素类药：米索前列醇
    • 抑制胃酸分泌
      • 1.H2RA:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
      • 2.PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑
    • 根除幽门螺旋杆菌（Hp）
      • 三联：质子泵抑制剂/铋剂+两种抗生素（疗程7～14d） 四联：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素
  • 手术治疗：胃大部切除术首选，适用保守治疗无效或病发，穿孔，出血，梗阻，病变等
• 护理措施
  • 一般护理
    • 休息与活动：溃疡活动期，应卧床休息缓解疼痛等症状。溃疡舒缓期，鼓励患者适当活动，避免餐后剧烈运动。
    • 饮食护理：溃疡活动期，少食多餐，定时定量，营养搭配合理、清淡易消化；可在两餐之间适量饮用脱脂牛奶；避免餐间零食和睡前进食；
  • 用药护理
    • H₂受体拮抗剂：餐中或餐后服用；静脉给药注意控制滴速；哺乳期妇女禁用；服用抗酸药应间隔1h以上
    • 质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕，用药后注意休息；奥美拉唑与其他药物联合应用时应慎重；兰索拉唑服用后应注意不良反应；
    • 抗酸药：餐后1h和睡前服用，避免与奶制品、酸性食物及饮料同服。
    • 胶体铋：餐前半小时服用，不宜与制酸剂同服。
    • 硫糖铝：餐前1h服用，不宜与多酶片、碱性药物同服。
    • 米索前列醇：孕妇禁用。
    • 抗菌药物：服用阿莫西林应询问患者有无青霉素过敏史。甲硝唑，应在餐后半小时服用。
  • 对症护理
    • 去除病因，减少疼痛。服用非甾体抗炎药者，病情允许应立刻停药。忌暴饮暴食、烟酒。十二指肠溃疡疼痛时可局部热敷或服用抗酸剂。
  • 并发症护理
    • 上消化道出血：建立静脉通道、止血、补充血容量和液体。
    • 穿孔：禁食、胃肠减压
    • 幽门梗阻：禁食水，行胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡。
    • 癌变：内科治疗无效者及时手术治疗
  • 心理护理
    • 指导患者保持良好的心态，缓解焦虑、紧张的心理。
• 健康指导
  • • 指导患者定期复诊，遵医嘱正确服药，学会观察药物疗效和不良反应，不可随意停药或减量，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
• 辅助检查
  • 1.胃镜：确诊首选方法
  • 2.X线钡餐检查：直接征象是龛影，是诊断的重要依据
  • 3.大便隐血实验：隐血试验阳性提示有癌变可能
  • 4.幽门螺杆菌检测：常规检测项目
• 护理诊断
  • 1.慢性疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引起的化学性炎症反应有关
  • 2.营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关
  • 3.潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
  • 4.焦虑 与溃疡反复发作、病程迁延有关
  • 5.知识缺乏：缺乏消化性溃疡相关知识
• 并发症
  • 1.出血：15%-25%是消化性溃疡最常见的并发症
  • 2.穿孔：1%-5%最常见
  • 3.幽门梗阻：2%-4%
  • 4.癌变：小于1%
• 临床表现
  • 1.腹痛（主要症状）：可为钝痛，剧痛或饥饿样不适感
  • 2.其他胃肠道症状：反酸，嗳气，上腹胀
  • 3.全身症状：有失眠、缓脉、多汗
• 病因
  • 1.防御、修复因素减弱（GU）+侵袭因素加强（DU）
  • 2.幽门螺杆菌感染：是消化道溃疡主要的病因
  • 3.非甾体抗炎药(NSAID)：细胞毒损害胃黏膜屏障，削弱黏膜的保护作用
  • 4. .胃酸和胃蛋白酶+胃排空障碍
  • 5.其他：吸烟、长期精神紧张、进食不规律、遗传
• 概述
  • 1.胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）两者之比1:3
  • 2.临床特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛
  • 3.DU好发青壮年，GU好发中老年，男性患病比女性多