承泣的穴位解剖

承泣的穴位解剖的思维导图，内容分别有经络腧穴学、层次结构、毗邻结构、针刺意外与预防，欢迎学习。

承泣

• 经络腧穴学
  • 【所属经脉】足阳明胃经。
  • 【体表定位】在面部，瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。
  • 【临床主治】目赤肿痛，迎风流泪，眼睑瞤动，夜盲，近视，口眼歪斜，面肌痉挛。
    • 《火针点刺承泣穴治疗周围性面瘫后遗溢泪症的临床观察》
    • 《电针深刺睛明、承泣治疗青少年近视》
  • 操作方法
    • 嘱患者闭目，医者押手拇指向上轻推眼球固定，刺手持针紧靠眶下缘 缓慢 直刺0.5～0.7寸，不提插,少捻转。
    • 注意事项
      • 严格消毒针具,并按无菌操作进针
      • 因为眼球周围静脉丰富﹐且无静脉瓣﹐静脉血可向任何方向回流,并且眼静脉与海绵窦及脑内静脉有丰富的血管吻合,如果针刺引起感染,可逆行蔓延至颅内而引起严重后果。所以必须严格消毒针具,并按无菌要求操作。
• 层次结构
  • 皮肤
    • 眶下神经分布（由眶下孔穿出，分布于下眼睑的皮肤），是上颌神经的终支
  • 皮下组织（浅筋膜）
    • 皮下组织内有眶下神经的分支、面神经颧支（支配眼轮匝肌下部）、眶下动脉的分支和眶下静脉的属支（眶下神经与同名动静脉相伴而行）。眶下动脉为上颌动脉的分支，眶下静脉汇入翼静脉丛。
  • 骨骼肌
    • 眼轮匝肌
      • 位于眼裂周围的浅筋膜深面，属于表情肌，分为眶部、睑部和泪部。 眶部为眼轮匝肌最外围的部分，起自睑内侧韧带及其周围的骨面，肌纤维弓向外侧，在外眦处上下纤维相互交错，止于皮肤和邻近诸肌； 睑部位于眼睑的浅筋膜深面，起自睑内侧韧带及其邻近的骨面，肌纤维弓向外侧，止于睑外侧韧带； 泪部位于睑部的深面，起自泪骨的泪后峭和泪囊的深面、浅面，肌纤维弓向外侧，与睑部肌纤维相互结合。该肌由面神经颞支和颧支支配
  • 眶脂体
    • 由填充于眶内眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成。针刺入此层有空松感。
  • 下斜肌
    • 位于眼球的下方，起自眶下壁的前内侧，向后外止于眼球下面赤道后方的巩膜,由动眼神经下支支配。
• 毗邻结构
  • 下直肌
    • 位于眼球的下方，起自总腱环，止于眼球下部赤道以前的巩膜，由动眼神经下支支配。
  • 眶下沟、眶下管及其内容
    • 在眶下壁中部，自后向前，有一纵行的眶下沟，此沟向前延续为穿通眶下壁的眶下管，开口于眶下缘下方的眶下孔。眶下动静脉和神经均行经眶下沟、眶下管，并从眶下孔穿出至皮下。眶下神经与眶下静脉、眶下动脉伴行，三者均走行于眶下沟和眶下管中,位置十分固定,极易刺中血管。
• 针刺意外与预防
  • 若进针过于紧贴眶下壁且深度超过0.4寸时，有可能刺入眶下沟，伤及眶下动静脉,可造成下眼睑的皮下淤血。因此，进针时，针尖不要紧贴眶下壁，避免损伤血管。
  • 出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。若进针过于贴紧眼球，有可能经下直肌刺中眼球壁，严重时可刺人眼球内部。
  • 若针刺深度超过1.9寸，可能刺中总腱环(位于视神经管周围和眶上裂内侧的结缔组织环。是眼球各直肌和上睑提肌的起点)、视神经、眶上裂及其深部结构。