导图社区 骨髓细胞学检查重点
实验诊断,上课重点,含有英文、针对骨髓细胞学的检查常包括低倍镜及油镜检查,前者主要明确涂片、染色的质量、骨髓增生程度、巨核系增生情况及涂片中异常的病理细胞。
支气管及其周围肺组织的慢性炎症所致的支气管壁破坏,管腔形成不可逆的扩张、变形。多见于青少年和儿童,多继发于急、慢性呼吸道感染和气道阻塞,临床症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血,分享了症状、体征、诊断、治疗、鉴别诊断、检查的这是啥。
诊断症状咯血重点思维导图,lower respiratory tract下呼吸道(喉以下)出血由口腔咯出,本图整理了病因、临床表现、伴随症状的内容,大家可以学起来哦。
社区模板帮助中心,点此进入>>
论语孔子简单思维导图
《傅雷家书》思维导图
《童年》读书笔记
《茶馆》思维导图
《朝花夕拾》篇目思维导图
《昆虫记》思维导图
《安徒生童话》思维导图
《鲁滨逊漂流记》读书笔记
《这样读书就够了》读书笔记
妈妈必读:一张0-1岁孩子认知发展的精确时间表
骨髓细胞学检查
适应症及禁忌症
适应症
造血系统疾病,如,anemia,leukemia
非造血系统疾病
感染性疾病,疟疾,黑热病
恶性肿瘤骨转移
代谢性疾病,戈谢病,尼曼-匹克病
排除诊断
不明原因发热
禁忌症
严重出血者,如血友病
骨髓标本的采集和制备
bone marrow puncture(骨髓穿刺,骨穿)
部位:
髂后上棘(最常用)
髂前上棘
胸骨柄(有些疾病会导致造血组织减少,此时可选这个部位)
量:<0.2m,多了则会取到血液,导致标本被稀释,严重影响结果l
需要立即涂片,同时取外周血一起送检
骨髓细胞的发育规律
胞体
大→小
巨核、早幼粒除外
胞核
大小、形态,染色质、核膜、核仁
胞浆
量、颜色、颗粒
核浆比
骨髓细胞学检查方法
骨髓片观察
肉眼观察
取材是否满意,骨髓片中有骨髓小粒
低倍镜观察
染色
骨髓增生程度
巨噬细胞,数量形态等,与血小板产生情况有关
异常细胞
油镜检查
有核细胞分类计数
G/E
细胞形态
血涂片观察
造血系统疾病也可以表现在外周血中
检验报告
肯定诊断(很典型) 支持、符合临床诊断的结论 排除诊断 其他(建议,需要进一步检查)
常见血液病的血液学检查特征
anemia(贫血)
缺铁性贫血,IDA
某些原因,铁绝对/相对缺乏,Hb不足,贫血
血象:(1)RBC↓,Hb↓↓,MVC↓,MCH↓,MCHC↓,RDW↑,RET正常/轻度↑ (2)轻度:RBC变化不大;中度以上:小细胞低色素(红细胞小,中央苍白曲扩大) (3)余正常(粒系、血小板等)
骨髓象:(1)增生明显活跃,M/E↓ (2)红系明显增生,中、晚幼红增多为主。 (3)红细胞较小,核老浆幼。(核发育正常,但Hb缺失,细浆发育速度缓慢,小于细胞核) (4)粒系相对减低,各阶段比例及形态大致正常。 (5)巨核系正常
.巨幼红细胞性贫血
叶酸、VB12缺乏所致DNA合成障碍(分裂被影响,导致数量减少)。
血象:1.RBC↓↓、Hb↓,MVC↑,MCH↑,MCHC多正常,RDW↑,RET轻↑ 2.大小不等,形态不整,大细胞高色素,可见H-J小体,嗜好多色性红细胞、有核红细胞 3.WBC正常,重者减低,NEU(中性粒细胞)核分叶过多,少量幼稚粒细胞
骨髓象:1.增生明显活跃,M/E↓ 2.红系明显增生,早、中幼为主,核幼浆老 3.粒系相对减少,形态同外周血 4.巨核系多正常,可巨型变
再生障碍性贫血,AA
造血干细胞or造血微环境受损,骨髓造血组织减少,造血功能衰竭(此时骨穿可能需要穿刺胸骨)
血象(急性型):全血细胞减少 RBC↓↓,Hb↓↓,平行下降,形态正常 WBC↓↓,PLT↓↓,RET↓↓(提示功能障碍,其他贫血不会造成此指标下降)
骨髓象:1.增生极度减低,M/E正常 2.粒、红系均↓↓,形态正常 3.淋巴、单核相对↑(淋巴的祖细胞来自胸腺、脾脏,骨髓对他影响不大) 4.浆细胞等非造血干细胞↑ 5.巨核系↓↓
leukemia(白血病)
恶性肿瘤,一系or多系细胞无限制恶性增殖并浸润其他组织器官
临床症状:anemia,fever,出血,肝脾肿大,淋巴结肿大
分型(粗略分)
急性白血病
血象:RBC↓,Hb↓,红细胞形态正常,可见幼红细胞 WBC常↑↑,可见白血病细胞(如,奥氏小体) PLT↓
骨髓象:增生明显or极度活跃,G/E↑ 某一系白细胞过度增生,原、早幼为主,形态异常 其他各系受抑制
慢性白血病(这里指慢粒的血象骨髓象)
血象:WBC↑↑↑,E、B均↑,其余基本同急性白血病
骨髓象:增生极度活跃,G/E↑↑ 粒系显著增生,中幼、晚幼为主,形态异常 其他各系受抑制