导图社区 bronchiectasis(支气管扩张症、支扩)
支气管及其周围肺组织的慢性炎症所致的支气管壁破坏,管腔形成不可逆的扩张、变形。多见于青少年和儿童,多继发于急、慢性呼吸道感染和气道阻塞,临床症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血,分享了症状、体征、诊断、治疗、鉴别诊断、检查的这是啥。
实验诊断,上课重点,含有英文、针对骨髓细胞学的检查常包括低倍镜及油镜检查,前者主要明确涂片、染色的质量、骨髓增生程度、巨核系增生情况及涂片中异常的病理细胞。
诊断症状咯血重点思维导图,lower respiratory tract下呼吸道(喉以下)出血由口腔咯出,本图整理了病因、临床表现、伴随症状的内容,大家可以学起来哦。
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bronchiectasis(支气管扩张症、支扩)
定义
支气管及其周围肺组织的慢性炎症所致的支气管壁破坏,管腔形成不可逆的扩张、变形。多见于青少年和儿童,多继发于急、慢性呼吸道感染和气道阻塞,临床症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血
clinical manifestations
病史:童年患麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史
症状:早期可无症状 呼吸道症状:1.(咳、痰)chronic cough & large amounts of purulent sputum,咳痰与体位有关,常见感染菌:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。2.repeated hemoptysis——特征表现 3.反复感染——同一肺段反复发生肺炎 4.dyspnea & respiratory failure 全身症状:慢性感染中毒症状——发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等 干性支扩——主要表现为大量咯血,高分辨率CT见支扩,原因:病变部位引流较好,不易感染。
体征:初期无异常,严重or继发感染时——病变部位可听见固定而持久的局限性湿罗音,咳嗽后减轻或消失。长期——发绀、杵状指等,全身营养状况差。
实验室检查
血常规:感染时WBC升高
影像学
x线——肺纹理增多、粗、紊乱,环状及管桩透光区,蜂窝、卷发样改变。
ct——柱状扩张(增厚、增宽、“双轨征”)、囊状扩张(“蜂窝”“卷发样”“印戒征”)、混合型扩张、静脉曲张型(串珠样扩张) HRCT是最佳检查方法。
支气管镜检:病因、定位有一定价值,冲洗液可细菌培养
肺功能检查:早期——轻度阻塞性通气改变 晚期——阻塞性为主的混合性通气功能障碍
痰微生物检查
诊断
诊断标准:病史+症状+体征+实验室检查——婴幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎等;咳嗽、浓痰、大量咯血;固有持久的局限性湿罗音;ct出现双轨征、印戒征等 金标准:HRCT
鉴别诊断
感染后支扩:下叶基底段
结核后支扩:上叶、下叶背段,多见于上叶尖后段
非结核感染引起:右中叶、左舌叶,树芽征
变态反应性支气管肺曲霉病:肺上叶,浸润可呈一过性、持续性
肺囊性纤维化(CPForCF)支扩:两肺各叶,上叶多见,
病因及发病机制
1.婴幼儿和儿童时期的下呼吸道感染 2.免疫功能缺陷 3.遗传 4.慢性肺部疾病
常见病原菌:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌
治疗
重点:控制感染,加上促进痰液引流,重视大咯血治疗
一般治疗——①体位引流:病变部位较气管、喉部高②休息、忌烟忌酒及辛辣食物等
药物治疗——控制感染+对症治疗
手术治疗
支气管动脉栓塞术:大咯血,治疗无效
外科手术:反复发作、严重呼吸道急性感染、大咯血 病变范围不超过2个肺叶;心肺功能无严重障碍,全身状况良好; 禁忌症:病变广泛或严重肺气肿、肺功能严重损害者
并发症治疗——主要为咯血导致窒息