医学影像学-影像设备与临床应用

医学影像学Medical Imaging，是研究借助于某种介质（如X射线、电磁场、超声波等）与人体相互作用，把人体内部组织器官结构、密度以影像方式表现出来，供诊断医师根据影像提供的信息进行判断，从而对人体健康状况进行评价的一门科学。

医学影像学-影像设备与临床应用

• X线
  • 成像特性
    • 穿透性
    • 荧光效应
      • X线能激发荧光物质，使不可见的X 线转换成可见光
    • 感光效应
    • 电离效应
  • 检查技术
    • 普通检查
      • 透视
        • 可观察器官的运动状态，同时还可转动患者体位，但辐射剂量较大
      • X线摄影
        • 清晰度和对比度良好，但摄片不能显示脏器的活动状态
    • 特殊检查
      • 软X线摄影-主要用于乳腺检查
    • 造影检查
      • 对比剂
        • 钡剂-用于食管及胃肠造影
        • 碘剂（主要为有机碘剂）-主要用于血管造影和CT增强扫描
      • 造影方法
        • 直接引入法-将对比剂直接引入目标部位进行造影（包括：口服、灌注、穿刺注入）
        • 间接引入法-利用对比剂具有选择性经某脏器生理聚集或排泄， 暂时停留于管道或内腔使之显影
  • 图像特点
    • 重叠图像
    • 灰阶图像
    • 锥形X线束对图像的影响-X线影响有一定程度的放大，使被照体的形状失真，产生半影
  • 临床应用
    • 主要用于骨关节、呼吸系统、胃肠道、心脏大血管和乳腺疾病的诊断
• CT
  • 成像特点
    • 数字化成像
      • 由一定数目、不同灰度的像素矩阵排列所构成的灰阶图像， 这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。
    • 密度分辨率高
      • CT图像反映器官和组织对X线吸收衰减程度（黑影-低密度区，白影-高密度区）
      • 通常是将物质对X 线的吸收系数换算为CT值来表示密度 （骨皮质>软组织>水0>脂肪>空气）
      • 窗技术
        • 在CT图像上要清楚显示病灶与器官组织，需要选用合适的窗位与窗宽，同一部位可采用多个窗位、窗宽
        • 窗位-aka窗中心，一般为所要观察组织的CT值
        • 窗宽-以窗位为中心所覆盖的CT值范围
  • 临床应用
    • 中枢神经系统
      • 脑血管CTA具有无创性的检查优势
      • 对于椎管内脊髓的病变、颅底及颅后窝病变的显示不如MRI
    • 头颈部
    • 胸部
      • 可用于观察肺、纵膈、胸膜及胸壁、心包及主动脉等疾病
    • 心血管系统
      • 冠状动脉病变、大血管及周围血管病变、瓣膜病变、心肌病以及先天性心脏病
    • 腹腔及盆腔
      • 对肿瘤、炎症以及外伤的病变位置、范围以及与邻近组织结构的关系，淋巴结有无肿大，胃肠道病变向腔外侵犯情况等具有重要价值
• 核磁共振成像
  • 物理基础-弛豫
    • 概念：射频脉冲停止后，质子的纵向磁化矢量和横向磁化矢量都将恢复到平衡状态，所需的时间为弛豫时间
    • 纵向弛豫纵向磁化矢量逐渐增大恢复至原有平衡的过程（时间为T1）
    • 横向弛豫-横向磁化逐渐衰减的过程（时间为T2）
  • 成像图像的特点
    • 多参数灰阶成像
      • 黑影-低信号（长T1短T2） 白影-高信号（短T1长T2）
    • 直接多方位成像
    • 流空效应对比增强效应
    • 伪色彩功能成像
  • 优势与限度
    • 优势
      • 对软组织的对比度和分辨率较高
      • 不受伪骨影的干扰，易显示颅底病变
      • 不使用对比剂即可显示血管，对血管性疾病有较大的优势
      • 功能成像对器官的功能评价和早期诊断、预后评价有较大帮助
    • 限度
      • MRI显示钙化、骨皮质不敏感
      • 对胃肠道、呼吸系统的病变显示不及CT敏感
  • 临床应用
    • 中枢神经系统
      • 对于亚急性脑出血MRI优于CT，急性脑出血CT优于MRI
    • 头颈部
    • 胸部
      • 在纵膈、肺门、胸壁、臂丛神经和肺动脉病变、心脏和大血管疾病的诊断有重要价值
    • 腹盆部
      • 优于CT，以实质性器官局灶性病变的定位、定量和定性诊断为主要目的
    • 骨骼肌肉系统
      • 可直接显示关节软骨盘、肌腱、韧带的损伤，对骨髓的变化十分敏感