牙周病微生物学

牙周病微生物学，整理了牙周微生态系、病因学研究、致病机制、牙周致病菌的内容，喜欢的可以点个赞收藏一下哟~

牙周病微生物学

• 牙周微生态系
  • 构成
    • 牙周组织
      • 牙龈上皮屏障
        • 物理屏障作用，生物屏障作用和免疫防御反应
      • 沟内上皮和结合上皮
        • 沟内上皮具有半透膜作用
        • 结合上皮位于沟内上皮根方，领圈状附着于牙面
      • 龈沟和龈沟液
        • 游离龈与牙面之间的间隙
      • 牙周袋
        • 有利于专性厌氧菌的定植、存活和繁殖
    • 牙菌斑生物膜
      • 概念
        • 口腔中不能被水冲去或刷掉的细菌性团块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体
      • 形成
        • 获得性薄膜的形成
        • 细菌粘附和共聚
        • 牙菌斑生物膜的成熟
      • 分类
        • 龈上牙菌斑生物膜
          • 龈缘以上
          • 龋病发生、龈上牙石形成有关
          • 玉米棒谷穗状
        • 龈下牙菌斑生物膜
          • 龈缘以下
          • 附着性
            • 龈下结石的形成、根面龋、根面吸收和牙周炎有关
          • 非附着性
            • 与牙槽骨的快速破坏有关
      • 生态学
        • 6个牙周微生物复合体
        • 第一复合体与牙周临床参数、特别与牙周袋深度和探诊出血紧密相关
        • 第二复合体也与牙周袋深度相关
  • 影响因素
    • 牙周组织的解剖结构及理化特性
    • 龈沟及龈沟液的作用
    • 牙周微生态空间的环境因子
    • 微生物的相互作用
    • 宿主的健康状况
• 病因学研究
  • 牙菌斑生物膜的致病学说
    • 非特异性菌斑学说
    • 特异性菌斑学说
    • 菌群失调学说
  • 牙周状态与牙周微生态的关系
    • 龈炎的牙周微生态特点
      • 龈炎时牙周细菌数量增加，革兰氏阴性菌比例增加
      • 红色和橙色复合体的菌种比例高、数量多
    • 牙周炎的牙周微生态特点
      • 牙周炎患者龈上菌斑中放线菌和绿色复合体中的菌种比例增加
      • 龈下菌斑中红色和橙色复合体中的菌种比例增加
    • 呼气异味和牙周微生态
      • 异味来源于口腔细菌代谢硫氨基酸产生的挥发性硫化物
• 致病机制
  • 直接作用
    • 牙周定植、存活和繁殖
    • 入侵宿主组织
    • 抑制或逃避宿主防御功能
    • 损害宿主牙周组织
      • 菌体表面物质
        • 内毒素LPS
        • 脂磷壁酸LTA
        • 外膜蛋白OMP
        • 纤毛蛋白
        • 膜泡
      • 有关致病酶
        • 胶原酶
        • 蛋白酶
        • 胰蛋白酶样酶
        • 神经氨酯酶
        • 透明质酸酶
        • 硫酸软骨素酶
      • 毒素
        • 白细胞毒素LTX
        • 抗中性粒细胞因子
          • 白细胞趋化抑制因子
          • 膜动抑制因子
      • 代谢产物
    • 铁摄取
    • 牙菌斑矿化成牙石
  • 间接作用
    • 引发宿主免疫反应
• 牙周致病菌
  • Koch法则
    • 1⃣️在同样的疾病中能发现同一种病原菌
    • 2⃣️能从该疾病组织中分离出病原菌并纯培养
    • 3⃣️这种纯培养物接种至易感动物能引起相似疾病
    • 4⃣️能从实验动物中重新获得病原菌纯培养
  • 牙周病致病菌条件
    • 必须是毒性克隆株
    • 具有引发疾病的染色体遗传因子
    • 宿主必须对该菌易感
    • 数量超过宿主阈值
    • 寄居于适当部位
    • 其他菌群必须促进或至少不抑制其致病过程
    • 局部环境有助于毒性因子的表达
  • 重要牙周致病菌
    • 证据充分致病菌
      • 伴放线聚集杆菌
        • 革兰氏阴性短杆菌 微需氧菌
        • 与侵袭性牙周炎关系密切
        • 致病作用
          • 降低宿主抵抗力
          • 骨吸收作用
          • 组织破坏作用
      • 牙龈卟啉单胞菌
        • 革兰氏阴性无芽孢球杆菌 专性厌氧
        • 分泌大量毒性因子
        • 抵抗宿主先天性免疫系统
      • 福赛坦纳菌
        • 革兰氏阴性梭形球杆菌 专性厌氧
        • 常在重度牙周炎的附着丧失处的龈下菌斑中检出
        • 吸烟者检出率明显升高
    • 中等证据的致病菌
      • 聚核梭杆菌
        • 革兰氏阴性无芽孢梭形杆菌 专性厌氧
        • 能作用于甲硝唑
      • 中间普鲁氏菌和变黑普鲁氏菌
        • 革兰氏阴性杆菌
        • 妊娠期龈炎，中间普鲁氏菌常为主要优势菌
      • 黏放线菌
        • 革兰氏阳性杆菌
        • 可引起仓鼠牙周炎和根面龋
      • 齿垢密螺旋体
        • 细长螺旋形细胞
        • 致病性
          • 机械性穿入
          • 致病性酶和侵袭性酶
          • 抑制成纤维细胞
          • 抑制免疫作用
          • 产生毒性物质