导图社区 望诊（1）
中医望诊，从望神至望五官，具体是是 望神（人的精神活动，即神志）、面色（“气由脏发，色随气华”）、形态、头颈五官九窍：头指头颅，五官为眼耳口鼻舌，九窍是前后二阴（下窍）加五官七窍（清窍），感兴趣的小伙伴可以看看。
这是一篇关于胃肠道的思维导图，主要内容包括：胃痛，便秘，泄泻，腹痛，呃逆，呕吐。又细分了定义、西医范畴、病机、主穴、配穴等内容。
这是一篇关于不寐的思维导图，主要内容包括：3.治疗，2.辨证，1.基本情况。病因包括情志失调、饮食不节、劳逸失宜、病后体虚，病位与心、肝、脾、胆密切相关，基本病机为心神不宁，或阳盛阴衰，阴阳失交。
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望诊
望神
定义
狭义上:人的精神活动，即神志
广义上:人一切生命活动的外在表现，即“神气”
得神
定义:即有神，精气充足→神旺
表现
神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然（心）
目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作体态自如（肝肾）
呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）
失神
定义:即无神，精损气亏神衰
言语失伦，神志不清，面色晦暗，表情淡漠呆板（心衰）
目暗睛迷，反应迟钝，动作失灵，强迫体位（肝肾衰）
呼吸异常，大肉已脱（肺脾衰）
循衣摸床，撮空理线（邪攻心包，阴阳离决）
假神
定义:垂危患者出现“好转”假象，临终兆。
表现（突然二字）
颧红如妆
目光转亮
食欲增强，声音清亮
神志暂时转佳
原因:精气衰竭至极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露假象，阴阳即将离绝
神气不足
定义:轻度失神
精神不振，健忘嗜睡
声低懒言
动作迟缓乏力倦怠
原因:心脾两虚，肾阳不足导致神气不旺。
神乱
癫病（阴）
表现:淡漠寡言，闷闷不乐，喃喃自语，哭笑无常
原因:痰气郁结，阻蔽神明，或心脾两虚，神不守舍
狂病（阳）
表现:疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休，自高自傲，不避亲疏
原因:气郁化火，痰扰心神，或阳明热盛，邪热扰心，或蓄血瘀阻，蒙蔽神明
痫病（风）
表现:突然昏倒，醒后如常，昏倒后口吐涎沫，四肢抽搐
原因:肝风挟痰，上窜蒙蔽心窍，或痰火扰心，肝风内动
烦:烦躁不安，神昏谵妄，胸烦神不安→→邪热客于心肺或入肾（热）
面色
“气由脏发，色随气华”
分部
素问:左颊（肝）右颊（肺）额（心）颏（肾）鼻（脾）
灵枢:庭（首面）阙上（咽喉）阙中（肺）阙下（心）年寿（肝）准头（脾）方上（胃）等
望诊十法
浮沉:表里
清浊:阴阳
微甚:正气虚邪气盛
散抟:近将解久渐聚
泽夭:生死
常色与病色
常色
定义:正常生理状态的面部色泽
红黄隐隐，明润含蓄
主色:人的个体差异导致每人面色不一致，一生不变
客色:人与自然相应，生活变动，面色发生变化。
病色
定义:疾病状态下面部色泽
善恶
气至
气不至
逆顺
正病正色
病色交错
相生为顺
病生色
色生病
相克为逆
病克色
色克病
五色主病
青色
木
肝
主风:风气通肝，肝失疏泄，气血不畅
面色青
主痛:气道不通，气血阻滞
阵发性
主寒:寒主收引，经脉拘急，血行不畅
青黑
主血瘀:血脉瘀阻
青紫
主惊风或惊风先兆
眉间鼻柱唇周色青
肝郁脾虚
青黄
妇女面青，肝强脾弱，少食多怒或月经不调
挟赤
面青颊赤，寒热往来之少阳证
面青耳赤:肝火
青赤晦暗:郁火
脾病见青，难治
赤色
火
心
主热:热则血行加快，脉络血液充盈
实:外感发热或脏腑实热
满面潮红
虚:阴虚火旺
颧部潮红、娇嫩
戴阳证
虚阳外越，真寒假热
面部:嫩红带白，游移不定
肺病见赤，难治
黄色
土
脾
主湿
湿证:湿邪阻遏，气血受困
面黄而垢（油腻）
黄疸:湿郁发黄、一身俱黄
阴黄（寒湿）
黄如烟熏
阳黄（湿热）
黄如橘子
主虚
脾虚
生化之源不足，营血亏损
淡黄消瘦（萎黄、枯槁无光）
水湿失运，阻碍气血
淡黄浮胖
黄而枯瘦:胃病虚热，色淡:胃病虚寒
鼓胀
肝郁脾虚，血瘀水停
面色苍黄，腹部筋起而胀或面萎黄而夹红点血丝
虚胀
腹胀，而面黄肌瘦
小儿疳积
面黄肿或青黄或乍青乍白，腹大青筋
白色
金
肺
推动无力，气血不充
阳虚
晄白（白而光亮，阳虚水泛）
气虚
淡白
荣血亏损，不能上荣
血虚
淡白黄瘦
主脱血
血脉空虚
白而无华
主寒、痛
寒凝血涩，经脉收缩，
面色虚白
肺胃虚寒
面色淡白
阳气暴脱::突然苍白，冷汗淋漓
黑色
水
肾
主寒
血失温养，血行不畅
面色黧黑（暗淡的黑）
主肾虚
阳气不振
黑而暗淡
阴虚
阴虚内热，虚火上灼
黑而干焦
主水饮
肾虚水泛，气血受困
眼眶黑
主血瘀
瘀阻经脉
紫黑
肾病
寒湿下注带下病
黑眼眶
肾病水寒
黑而浅淡
颧与颜黑
瘀血
肌肤甲错黧黑
形态
形体
强弱胖瘦
强:身体强壮
骨骼粗大（肾）
胸廓宽厚（心肺）
肌肉充实（脾）
皮肤润泽（肾）
弱（反之）
肥胖
“形厚气虚”
特点:大腹便便，聚湿生痰，痰壅气塞成火（中风暴厥）
胖而能食:形盛有余
肥而食少:形盛气虚→脾虚有痰
瘦削
“肉消著骨”
特点:阴虚，血液衰少，相火易亢（劳嗽）
形瘦食多
中焦有火
形瘦食少
中气虚弱
大骨枯槁，大肉陷下
气液干枯，脏腑精气衰竭（无神）
肢体
“鸡胸”“龟背”“罗圈腿”
先天禀赋不足，或后天失养
“圆桶胸”
伏饮积痰
肺气耗散或致肾不纳气
“扁平胸”
肺肾阴虚
脾虚肝郁
气滞水停血瘀
腹部
肿大:病气有余
消减:形气不足
皮甲错，着于背而成深凹:胃肠干瘪（脏腑衰败）
脊骨如锯“脊疳”
脏腑精气亏损至极
体型
定义:与体质有关:代表阴阳气血等禀赋，一定程度上反映疾病的易感受性
阳脏:阳盛阴虚，体型瘦长，多前屈
阴脏:阳虚阴盛，体型矮胖，多后仰
阴阳平和:无偏盛偏衰
姿态
脸面唇指（趾）不时颤动
外感热病:发痉前兆
内伤杂病:血虚阴亏，经脉失养
手足蠕动:虚风内动
痉病
四肢抽搐或拘痉，项强背直，角弓反张
风寒湿热虚皆可能
多见于肝风内动，小儿惊风，温病热入营血，气血筋脉失养
痿证
手足软弱无力，行动不灵而无痛
阳明湿热或脾胃气虚或肝肾不足
痹症
关节肿痛，以致肢体动作困难
中风
卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜
中风入脏
神志尚清楚，仅偏瘫或口眼歪斜
风中经络（中风后遗症）
卒倒而口开，牙关紧闭，两手握固
中风闭证
卒然昏倒，而呼吸自续
“厥证”
痫证、破伤风狂犬病易发动风发痉
四肢或全身震颤，头独动摇，手如索物
元气已虚，肝风内动
身瞤动，振振欲僻地
阳气与阴液大伤
战栗
疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆
痛证
腹痛
以手护腹行动前倾
腰腿
以手护腰，转动艰难
真心痛
行走卒停，以手护心，不敢行动
头痛
蹙额捧头，俯不欲仰
寒热
萎缩多衣，欲温欲闭户
阴证（表寒或里寒）
欲揭衣被，欲寒欲见人
阳证（表热或里热）
伏首畏光:目疾，仰首喜光:热病
坐
喜伏
肺虚少气
喜仰
肺实气逆
但卧不得坐（眩晕）
气血俱虚，夺气脱血
但坐不得卧
气逆，咳喘肺胀，水饮停胸
坐而欲起
水气痰饮
坐卧不安
烦躁或腹满胀痛
卧
向外，身轻能转侧
阳热实
向里，身重不转侧
阴寒虚（重病至此，气血衰败，预后不良）
蜷卧成团
阳虚畏寒或剧痛
仰卧伸足
阳证热盛而恶热
头颈五官九窍
头指头颅，五官为眼耳口鼻舌，九窍是前后二阴（下窍）加五官七窍（清窍）
头面
头型
巨颅
头大脸小
先天肾精不足或大脑积水
小颅
头小脸大
先天发育不良
方颅
方型（大头娃娃）
先天或后天喂养不当
囟门
“囟陷”
虚证
吐泻伤津，气血不足，脾胃虚寒，先天不足的发育不良，脑髓不足
“囟填”
实证
邪热上攻，风热、实热所侵（哭闹时脑髓暂时凸起为正常）
“解颅”
囟门迟闭，骨缝不合
肾气不足，发育不良，见于小儿佝偻病
摇头
摇头不自主，属风病或气血虚衰，火犯上而鼓动
面肿
水肿
阳肿
发展迅速，先肿眼睑头面
阴肿
发展慢，先肿下肢腹部
“抱头火丹”
皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色伴疼痛
风热火毒上攻所致，常致邪毒内陷
“大头瘟”
头肿如斗，面目肿盛，目不能开
天行时疫，毒火上攻
腮肿
“痄腮”
面赤咽痛 ，喉不肿痛，外肿兼耳聋
即腮腺炎，外感温毒
“发颐”
颧骨之下腮颌之上，耳前一寸三分，发疽肿起
少阳、阳明热毒上攻
口眼歪斜
伴肌肤不仁，偏向健侧，患侧口眼不闭
风邪中络，或脉络空虚，风痰痹阻，多病在阳明经
项颈
瘿瘤（颈瘿）
颈侧颌下结喉处，肿物如瘤，随吞咽移动
肝气郁结痰凝或地方水土
瘰疬
颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠
肺肾阴虚，虚火灼津结成痰核，或感受风火时毒，气血壅滞结于项颈
项强
邪气实，温病火邪上攻
项软
头重倾垂
正气虚，肾气亏损
颈脉动
卧则颈脉怒张
心阳虚衰，水气凌心
搏动明显
水肿病
头发
润泽浓密
肾气盛精血足
发黄干枯稀疏，甚至脱光
大病后、虚损者
“斑秃”
大片脱发
血虚受风
青少年
稀疏易脱落
血热或肾虚
发白
肾虚
心虚，劳神伤血
小儿发结如穗
疳积（先天不足或后天失养）
脾胃受损
目
定义:目为肝之窍，起“见微知著”
预测五脏变化
某些疾病诊断
“五轮”学说
内眦及外眦
血轮
心主血，血之精为络
黑珠
风轮
肝属风主筋，筋之精为黑睛
白珠
气轮
肺主气，气之精为白珠
瞳人
水轮
肾主水，主骨生髓，骨之精为瞳人
眼胞
肉轮
脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）
诊眼神
有病易治
黑白分明，神光充沛，有眵有泪，视物清晰
有病难治
白睛暗浊，黑睛色滞，浮光暴露，视物模糊
目部色诊
白睛
五色法+四诊合参
全目
赤
目眦→心火
白睛→肺火
珠肿→肝火
眼胞皮红湿烂→脾火
赤肿
肝经风热
清澈
寒
暗浊
热
目眦淡白
血热
目胞上下鲜明
痰饮病
目胞色晦暗
目形主病
目窠
肿:水肿病初起之征，或脾虚脾热
水肿:有水气光泽
脾虚:肿势缓而宽软无力
脾热:肿势急而色红
内陷:目睛下陷窠内，五脏精气已衰，难治
微陷，可救
深陷:深视不见人，真脏脉显→死证
眼睛突起
喘
肺胀
颈肿
瘿肿
单眼突出
恶候
眼生翳膜
生于黑白睛
外障眼病
外障多实
外观正常，瞳仁变色变形
内眼障病
内障多虚
胬肉攀眼
目眦赤脉胬肉，横布白睛，渐侵黑睛
心肺二经风热壅盛，经络郁滞
脾胃湿热蕴蒸，血滞于络
肾阴暗耗，心火上炎
针眼、眼丹
风热相搏、客于胞睑
脾胃蕴积热毒，上攻于目
目态主病
横目斜视
肝风内动
目睛微定
痰热内闭
昏睡露睛
脾虚→清阳不升→胞睑失养→起闭失司
小儿脾胃虚弱，慢脾风
“睑废”
先天性，脾肾两虚
开目喜明为阳证，闭目恶明为阴证
目瞤
天行赤眼，胞轮振跳
风热外来，贼邪不挟或血衰气弱，经络失养
羞明流泪
多为风暴客热
危重症状
目翻上视、瞪目直视、戴眼反折
瞳仁
扩大
肾精耗竭、肝胆风火上扰的绿风内障（青光眼）及某些中毒症
缩小
肝胆火炽，或劳损肝肾、虚火上扰或为中毒
耳
定义:肾之窍，宗脉之所聚，耳通过经络与五脏六腑、四肢百骸发生密切的联系
色泽变化
润枯
肉厚而润泽
先天肾阴充足
耳薄而干枯
先天肾阴不足
色白
暴受风寒，寒邪直中者
色黑
青黑而痛
常见剧痛患者
耳轮干枯焦黑
肾水亏极（易见消渴病）
色红
耳轮红润，是正常
肾气充足
红肿
少阳相火上攻，肝胆湿热，火毒上蒸
麻疹先兆
耳背见红络，耳根发凉
形态变化
耳厚而大
肾气足
耳薄而小
肾气亏
耳肿
邪气实，少阳相火上攻
耳瘦削
正气虚，肾亏或肾阴不足
耳轮甲错
久病血瘀，肠痈
耳内长小肉
肝经怒火、肾经相火、胃经积火
“耳挺”
如枣核细长，胬出耳外，触之痛者
“耳蕈”
头大蒂小，状如蕈
“耳痣”
樱桃或羊奶头状
分泌物
耵聍
耵聍液+皮脂腺分泌物
干后为白色碎屑
脓耳
足少阳、手少阴风热上壅，或肝胆湿热或肾虚相火上攻
“缠耳”
白脓
“聤耳”“耳湿”
黄脓
“耳风毒”
红
“耳疳”
臭
“震耳”
清
鼻
鼻为肺窍属脾经，与足阳明胃经有关
青
黄
湿热
白
亡血
肺脾二经有热
黑
有水气
明润
无病、将愈
鼻头黄黑枯槁
脾火津涸
鼻孔干燥
阳明热证
干燥而色黑如烟煤
阳毒热深
冷滑色黑
阴毒冷极
肿起
邪气盛
红肿生疮
“鼻窒”
鼻中填胀窒塞
“鼻痣”
鼻内息肉，结如瘤子，渐大下垂，闭塞孔窍
“鼻齆”
肺热至极，或风湿郁滞，日久凝浊，结成息肉
“酒皶鼻”
鼻头色红生粉刺
血热入肺，多见梅毒
鼻柱坍塌，眉毛脱落
麻风
鼻翼煽动
初热邪风火壅滞肺脏
气喘鼻干
多见小儿
久病煽鼻，喘而汗出
可能肺绝
口唇
定义:脾之开窍与口，华在唇。可诊脾之病变。
唇色变化
红润
正常人
胃气充足，气血调匀
大失血患者
血亏，血不上荣
淡红
为虚为寒，血虚或气血两虚
深红
实热
干
热盛伤津
肿而干
热极
樱桃红
煤气中毒
青黑:主痛
淡红而黑
寒甚
冷极
气滞血瘀
青而深紫
内有郁热
环口而黑
肾绝
口唇干焦紫黑
口唇干裂:津液损伤
外感燥热
脾热
口角流涎
脾虚湿盛或胃中有热
新生儿撮口
小儿脐风
色青，抽搐
肝风侮脾
口噤
疫毒痢
口糜
口内糜腐，色白如藓，拭去白膜则色红刺痛
阴虚火旺或脾经湿热内蕴
口疮
“口疳”
心脾二经积热上熏
实火:烂斑密布色鲜红
虚火:白斑色淡红
“鹅口疮”
胎中伏热蕴积心脾
满口白斑如雪片
唇风
唇痒，红肿，破裂流水痛如火灼
阳明胃火上攻
“茧唇”
胃中积热，痰随火行，留注于唇
齿、龈
齿
齿为骨之余。主要看润枯、色泽与形态
齿白润泽
津液内充，肾气充足
黄而干燥
热盛伤津，温病极期
咬牙啮齿
湿热动风，将成痉病
咬牙不啮齿
胃热，气窜经络
松动稀疏
肾虚，虚火上炎
龈
萎缩色淡
胃阴不足或肾气衰虚
胃火上炎
重金属中毒
牙龈之际，有蓝迹一线
咽喉
肺胃热毒
红肿溃烂
溃烂或黄白色脓点
肺胃积热，火毒壅盛的实热证
红色娇嫩，肿痛不堪
肾水亏少，阴虚火旺
色淡红
漫肿
痰湿所聚
不肿，微痛反复，或喉痒干咳
子主题
伪膜
白喉
胃热
脓液
下窍
前阴:阴茎阴囊、阴户
阴囊肿胀，不痛不痒
坐地触风受湿或水肿严重
阴户肿胀
痛:劳伤血分
不痛:水肿
“水疝”
阴囊肿大而透明
“狐疝”
不透明不坚硬
阴缩
寒凝经络，亦有外感热病，热入厥阴，阴液大伤
“阴茄”“阴梨”
阴户中有突出物
中气不足脾虚下陷
产后用力过早，努伤所致
前阴生疮
房事不洁或梅毒
小儿阴囊异常
气血亏虚或肾亏
后阴
肛裂
痣瘘
外痔
内痔
混合痔
脱肛
