女性生殖系统

组织胚胎学的女性生殖系统部分，本图内容有内生殖器、外生殖器、乳腺，组织学的其他内容也有发布噢，可以来看看。

女性生殖系统

• 内生殖器
  • 生殖腺：卵巢ovary
    • 产生卵细胞并分泌性激素
    • 位于卵巢窝，借卵巢系膜悬挂于子宫阔韧带的后叶
    • 一般结构
      • 表面上皮：单层立方或单层扁平上皮
      • 白膜：CT
      • 实质
        • 皮质（周围部）：富含血管的CT
          • 发育不同阶段的卵泡
          • 黄体
          • 卵泡间结缔组织：梭形基质细胞、网状F、平滑肌F
        • 髓质（中央部）
          • 疏松CT：（较大）血管、淋巴管、神经
      • 门细胞
        • 近卵巢系膜（门部）处
        • 结构：分泌类固醇激素细胞特征
        • 功能：分泌雄激素（发生肿瘤→男性化症状）
    • 卵巢的发育与成熟
      • 一个卵母细胞（中央）+多个卵泡细胞（外周）
      • 卵泡发育
        • 原始卵泡primordial follicle
          • 位于皮质浅层，体积小数量多
          • 初级卵母细胞Primary oocyte
            • 环层板：核周围部成层排列的SER，与外核膜相连，可能与物质传递有关
            • 卵原细胞在胚胎时期分裂分化而成
            • 停滞在第一次成熟分裂前期，排卵前（36~48h?）才完成第一次分裂
          • 卵泡细胞Follicular cell
            • 单层扁平
            • 支持和营养卵母细胞
        • 生长卵泡
          • 内分泌功能，分泌雌激素
          • 初级卵泡primary follicle
            • 结构
              • 初级卵母细胞无SER有RER
              • Call-Exner小体：卵泡细胞间圆形的囊泡，参与卵泡液的形成，并与卵巢颗粒细胞肿瘤的分化有关
              • 浅层胞质出现皮质颗粒，是一种溶酶体，防止多精受精
              • 初级卵母细胞与卵泡细胞以桥粒和缝隙连接相连
              • 卵泡细胞之间为缝隙连接
            • 变化
              • 初级卵母细胞：体积增大
              • 卵泡细胞
                • 扁平 → 立方 → 柱状
                • 单层 → 多层（5-6层）
              • 出现透明带 Zona pellucida
                • 嗜酸性薄膜，均质状、折光性强
                • 初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌，富含糖蛋白（ZP1、ZP2、ZP3、ZP4），ZP3为精子受体
                • 卵母细胞的微绒毛和卵泡细胞的突起在此接触，形成缝隙连接
              • 出现卵泡膜（尚未成熟）Theca folliculi
                • 周围CT、基质细胞和血管
                • 卵泡细胞周围的棱形基质细胞增殖分化而来
          • 次级卵泡secondary follicle
            • 结构
              • 出现液腔
              • 卵泡液：卵泡细胞分泌物+血浆，内含促性腺激素、类固醇激素和多种生物活性激素
              • 卵泡膜的膜细胞：有分泌类固醇激素细胞的特点
            • 变化
              • 初级卵母细胞：胞体继续增大（max）
              • 卵泡细胞：层数增多
                • 卵泡腔（←许多液腔）
                • 颗粒层→构成卵泡壁
                • 卵丘：初级卵母细胞+透明带+放射冠+其他卵泡细胞
                • 放射冠 Corona radiata：高柱状 卵泡细胞
              • 卵泡膜变为两层
                • 外膜层：纤维多、细胞少、血管少
                • 内膜层：细胞多、血管多、 纤维少
        • 成熟卵泡mature follicle
          • 结构
            • 突于卵巢表面
            • 直径20mm以上
          • 变化
            • 初级卵母细胞：成熟分裂
              • 次级卵母细胞Secondary oocyte
              • 第一极体First polar body，位于卵周间隙（次级卵母细胞和透明带之间）
              • (第二次分裂中期)受精后才能继续分裂
            • 卵泡细胞：颗粒层变薄，卵泡腔大，透明带厚
            • 卵泡膜：变薄
    • 排卵Ovulation
      • 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带、放射冠 随同卵泡液一起从卵巢排出的过程
      • 月经周期的第14天左右（增生期末期），每月一次，每次一个（两侧卵巢交替排卵）
      • 若排出的次级卵母细胞24h内未受精→退化消失
    • 黄体Corpus luteum的形成与退化
      • 形成：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有血管的内分泌细胞团
      • 结构与功能
        • （颗粒层的卵泡细胞）颗粒细胞→粒黄体细胞：分泌孕激素和松弛素（维持妊娠）
        • （卵泡膜）膜细胞→膜黄体细胞：分泌雌激素（协同粒黄体细胞）
        • 有分泌类固醇激素细胞的特点
          • 颗粒黄体细胞、膜黄体细胞、卵巢膜的膜细胞、卵巢门细胞
      • 发育与退化
        • 黄体的发育取决于排出的卵是否受精
        • 月经黄体，维持2周
        • 妊娠黄体，维持6个月
        • 退化→白体
    • 卵泡的闭锁与间质腺
      • 闭锁卵泡Atretic follicle：退化的卵泡(各个发育阶段都可以退化为闭锁卵泡)
      • 间质腺：晚期的次级卵泡退化时卵泡膜未退化的膜细胞形成胞质中充满脂滴的多边形上皮细胞，分泌雌激素
        • 分泌雌激素： 间质腺细胞 膜细胞和颗粒细胞协同（次级/成熟卵泡） 膜黄体细胞和颗粒黄体细胞协同（黄体）
  • 生殖管道
    • 输卵管
      • 运送生殖细胞的管道和受精的部位
      • 管壁结构：黏膜（单层柱状上皮+固有层）、肌层、浆膜
      • 皱襞最发达：壶腹部
    • 子宫uterus
      • 产生月经、孕育胎儿
      • 子宫壁的一般结构
        • 内膜
          • 单层柱状上皮
            • 分泌细胞
            • 少量纤毛细胞
          • 固有层
            • 大量基质细胞，可合成和分泌胶原蛋白，并随子宫内膜周期性变化而增生、变化
            • 子宫腺、血管
          • 按结构和功能分层
            • 功能层（内膜浅部）
              • 随月经周期脱落，含螺旋动脉（对性激素敏感）
              • 受精卵植入、孕育胚胎的场所
            • 基底层（内膜深部）
              • 不随月经周期脱落，含基底动脉（不受激素影响）
              • 不参与月经形成
              • 较强的增生和修复能力，可产生新的功能层
        • 肌层
          • 组成
            • 平滑肌（束）→自身分裂
            • 束间CT：较多未分化的间充质细胞→增殖分化为平滑肌细胞
          • 分层（内→外）
            • 黏膜下层
            • 中间层
            • 浆膜下层
          • 内分泌调节
            • 雌激素：使平滑肌细胞数量增加
            • 黄体酮：使平滑肌细胞体积增大，并抑制平滑肌收缩
        • 外膜
          • 底部和颈部：浆膜
          • 颈部：纤维膜
      • 子宫内膜的周期性变化
        • 下丘脑-垂体-卵巢轴可调节子宫内膜的周期性变化
        • 月经周期：自青春期起,子宫内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，出现周期性剥脱出血和增生修复，一般为28天左右
        • 分期
          • 增生期（卵泡期）
            • 第5~14天
            • 剥脱的子宫内膜由残存的基底层增生、修复功能层，子宫腺较少
            • 结构变化
              • 内膜厚度增厚（1mm→2-4mm）
              • 子宫腺增生
              • 螺旋动脉增长
              • 固有层基质细胞增生
          • 分泌期（黄体期）
            • 第15~28天
            • 结构变化
              • 内膜厚度增厚到5-7mm
              • 子宫腺多、弯曲、腔大，核下区有糖原分布
              • 螺旋动脉更长、更弯
              • 固有层水肿、基质细胞肥大形成前蜕膜细胞（胞质内充满糖原和脂滴）
          • 月经期
            • 第1~4天
            • 黄体退化，雌激素和孕激素水平骤降
            • 结构变化
              • 螺旋动脉收缩，内膜缺血，功能层萎缩、坏死
              • 螺旋动脉扩张，坏死内膜脱落随血液排出
            • 月经：螺旋动脉破裂释放出的血液+子宫内膜脱落的上皮+功能层
            • 月经末期，功能层全部脱落
        • 直接调控激素：雌激素和孕激素
      • 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节
        • • 月经期：黄体退化
      • 子宫颈
    • 阴道
  • 附属腺：前庭大腺
• 外生殖器
  • 女阴
• 乳腺
  • 一般结构
    • 腺实质
      • 导管
        • 小叶内 → 小叶间 → 总（输乳管）
        • 单立/单柱 → 复柱 → 复扁上皮
      • 腺泡
        • 单立/单柱，外有肌上皮细胞
    • 间质：CT，含脂肪细胞
  • 静止期乳腺
  • 活动期乳腺（妊娠期、授乳期）
    • 初乳：以顶浆分泌的方式分泌，分泌物内含脂滴、乳蛋白、乳糖和抗体
    • 初乳小体：初乳中吞噬脂滴的巨噬细胞
• 月经黄体不分泌松弛素

女性生殖系统

• 内生殖器
  • 生殖腺：卵巢ovary
    • 产生卵细胞并分泌性激素
    • 位于卵巢窝，借卵巢系膜悬挂于子宫阔韧带的后叶
    • 一般结构
      • 表面上皮：单层立方或单层扁平上皮
      • 白膜：CT
      • 实质
        • 皮质（周围部）：富含血管的CT
          • 发育不同阶段的卵泡
          • 黄体
          • 卵泡间结缔组织：梭形基质细胞、网状F、平滑肌F
        • 髓质（中央部）
          • 疏松CT：（较大）血管、淋巴管、神经
      • 门细胞
        • 近卵巢系膜（门部）处
        • 结构：分泌类固醇激素细胞特征
        • 功能：分泌雄激素（发生肿瘤→男性化症状）
    • 卵巢的发育与成熟
      • 一个卵母细胞（中央）+多个卵泡细胞（外周）
      • 卵泡发育
        • 原始卵泡primordial follicle
          • 位于皮质浅层，体积小数量多
          • 初级卵母细胞Primary oocyte
            • 环层板：核周围部成层排列的SER，与外核膜相连，可能与物质传递有关
            • 卵原细胞在胚胎时期分裂分化而成
            • 停滞在第一次成熟分裂前期，排卵前（36~48h?）才完成第一次分裂
          • 卵泡细胞Follicular cell
            • 单层扁平
            • 支持和营养卵母细胞
        • 生长卵泡
          • 内分泌功能，分泌雌激素
          • 初级卵泡primary follicle
            • 结构
              • 初级卵母细胞无SER有RER
              • Call-Exner小体：卵泡细胞间圆形的囊泡，参与卵泡液的形成，并与卵巢颗粒细胞肿瘤的分化有关
              • 浅层胞质出现皮质颗粒，是一种溶酶体，防止多精受精
              • 初级卵母细胞与卵泡细胞以桥粒和缝隙连接相连
              • 卵泡细胞之间为缝隙连接
            • 变化
              • 初级卵母细胞：体积增大
              • 卵泡细胞
                • 扁平 → 立方 → 柱状
                • 单层 → 多层（5-6层）
              • 出现透明带 Zona pellucida
                • 嗜酸性薄膜，均质状、折光性强
                • 初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌，富含糖蛋白（ZP1、ZP2、ZP3、ZP4），ZP3为精子受体
                • 卵母细胞的微绒毛和卵泡细胞的突起在此接触，形成缝隙连接
              • 出现卵泡膜（尚未成熟）Theca folliculi
                • 周围CT、基质细胞和血管
                • 卵泡细胞周围的棱形基质细胞增殖分化而来
          • 次级卵泡secondary follicle
            • 结构
              • 出现液腔
              • 卵泡液：卵泡细胞分泌物+血浆，内含促性腺激素、类固醇激素和多种生物活性激素
              • 卵泡膜的膜细胞：有分泌类固醇激素细胞的特点
            • 变化
              • 初级卵母细胞：胞体继续增大（max）
              • 卵泡细胞：层数增多
                • 卵泡腔（←许多液腔）
                • 颗粒层→构成卵泡壁
                • 卵丘：初级卵母细胞+透明带+放射冠+其他卵泡细胞
                • 放射冠 Corona radiata：高柱状 卵泡细胞
              • 卵泡膜变为两层
                • 外膜层：纤维多、细胞少、血管少
                • 内膜层：细胞多、血管多、 纤维少
        • 成熟卵泡mature follicle
          • 结构
            • 突于卵巢表面
            • 直径20mm以上
          • 变化
            • 初级卵母细胞：成熟分裂
              • 次级卵母细胞Secondary oocyte
              • 第一极体First polar body，位于卵周间隙（次级卵母细胞和透明带之间）
              • (第二次分裂中期)受精后才能继续分裂
            • 卵泡细胞：颗粒层变薄，卵泡腔大，透明带厚
            • 卵泡膜：变薄
    • 排卵Ovulation
      • 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带、放射冠 随同卵泡液一起从卵巢排出的过程
      • 月经周期的第14天左右（增生期末期），每月一次，每次一个（两侧卵巢交替排卵）
      • 若排出的次级卵母细胞24h内未受精→退化消失
    • 黄体Corpus luteum的形成与退化
      • 形成：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有血管的内分泌细胞团
      • 结构与功能
        • （颗粒层的卵泡细胞）颗粒细胞→粒黄体细胞：分泌孕激素和松弛素（维持妊娠）
        • （卵泡膜）膜细胞→膜黄体细胞：分泌雌激素（协同粒黄体细胞）
        • 有分泌类固醇激素细胞的特点
          • 颗粒黄体细胞、膜黄体细胞、卵巢膜的膜细胞、卵巢门细胞
      • 发育与退化
        • 黄体的发育取决于排出的卵是否受精
        • 月经黄体，维持2周
        • 妊娠黄体，维持6个月
        • 退化→白体
    • 卵泡的闭锁与间质腺
      • 闭锁卵泡Atretic follicle：退化的卵泡(各个发育阶段都可以退化为闭锁卵泡)
      • 间质腺：晚期的次级卵泡退化时卵泡膜未退化的膜细胞形成胞质中充满脂滴的多边形上皮细胞，分泌雌激素
        • 分泌雌激素： 间质腺细胞 膜细胞和颗粒细胞协同（次级/成熟卵泡） 膜黄体细胞和颗粒黄体细胞协同（黄体）
  • 生殖管道
    • 输卵管
      • 运送生殖细胞的管道和受精的部位
      • 管壁结构：黏膜（单层柱状上皮+固有层）、肌层、浆膜
      • 皱襞最发达：壶腹部
    • 子宫uterus
      • 产生月经、孕育胎儿
      • 子宫壁的一般结构
        • 内膜
          • 单层柱状上皮
            • 分泌细胞
            • 少量纤毛细胞
          • 固有层
            • 大量基质细胞，可合成和分泌胶原蛋白，并随子宫内膜周期性变化而增生、变化
            • 子宫腺、血管
          • 按结构和功能分层
            • 功能层（内膜浅部）
              • 随月经周期脱落，含螺旋动脉（对性激素敏感）
              • 受精卵植入、孕育胚胎的场所
            • 基底层（内膜深部）
              • 不随月经周期脱落，含基底动脉（不受激素影响）
              • 不参与月经形成
              • 较强的增生和修复能力，可产生新的功能层
        • 肌层
          • 组成
            • 平滑肌（束）→自身分裂
            • 束间CT：较多未分化的间充质细胞→增殖分化为平滑肌细胞
          • 分层（内→外）
            • 黏膜下层
            • 中间层
            • 浆膜下层
          • 内分泌调节
            • 雌激素：使平滑肌细胞数量增加
            • 黄体酮：使平滑肌细胞体积增大，并抑制平滑肌收缩
        • 外膜
          • 底部和颈部：浆膜
          • 颈部：纤维膜
      • 子宫内膜的周期性变化
        • 下丘脑-垂体-卵巢轴可调节子宫内膜的周期性变化
        • 月经周期：自青春期起,子宫内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，出现周期性剥脱出血和增生修复，一般为28天左右
        • 分期
          • 增生期（卵泡期）
            • 第5~14天
            • 剥脱的子宫内膜由残存的基底层增生、修复功能层，子宫腺较少
            • 结构变化
              • 内膜厚度增厚（1mm→2-4mm）
              • 子宫腺增生
              • 螺旋动脉增长
              • 固有层基质细胞增生
          • 分泌期（黄体期）
            • 第15~28天
            • 结构变化
              • 内膜厚度增厚到5-7mm
              • 子宫腺多、弯曲、腔大，核下区有糖原分布
              • 螺旋动脉更长、更弯
              • 固有层水肿、基质细胞肥大形成前蜕膜细胞（胞质内充满糖原和脂滴）
          • 月经期
            • 第1~4天
            • 黄体退化，雌激素和孕激素水平骤降
            • 结构变化
              • 螺旋动脉收缩，内膜缺血，功能层萎缩、坏死
              • 螺旋动脉扩张，坏死内膜脱落随血液排出
            • 月经：螺旋动脉破裂释放出的血液+子宫内膜脱落的上皮+功能层
            • 月经末期，功能层全部脱落
        • 直接调控激素：雌激素和孕激素
      • 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节
        • • 月经期：黄体退化
      • 子宫颈
    • 阴道
  • 附属腺：前庭大腺
• 外生殖器
  • 女阴
• 乳腺
  • 一般结构
    • 腺实质
      • 导管
        • 小叶内 → 小叶间 → 总（输乳管）
        • 单立/单柱 → 复柱 → 复扁上皮
      • 腺泡
        • 单立/单柱，外有肌上皮细胞
    • 间质：CT，含脂肪细胞
  • 静止期乳腺
  • 活动期乳腺（妊娠期、授乳期）
    • 初乳：以顶浆分泌的方式分泌，分泌物内含脂滴、乳蛋白、乳糖和抗体
    • 初乳小体：初乳中吞噬脂滴的巨噬细胞
• 月经黄体不分泌松弛素