口腔正畸学orthodontics

口腔正畸学orthodontics的思维导图，内容较多，欢迎查看： 错颌畸形（malocclusion）概念：儿童生长发育，遗传因素，环境因素，颌骨颅面关系；遗传因素占40% 错颌畸形临床表现：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；牙弓，颌骨，颅面关系异常 患病率：理想正常牙合（91.2）；个别正常牙合（67.82）；乳牙＜替＜恒 错颌畸形的危害：局部（牙颌面发育；口腔健康；口腔功能；颜面美观）；全身因素（消化不良，胃肠，心理，精神） 矫治方法（注意名解）：预防性（缺隙保持器，不良习惯早期破除），阻断性（牙列拥挤早期矫治，反颌早期，不良习惯矫治器），一般性（最多见），正畸—正颌 矫治器：固定桥，活动桥，功能桥 矫治标准和目标：目标（平衡稳定美观），标准：个别正常合 口腔正畸学与其他学科的关系：牙周，医学基础学科、力学、遗传学、人类学，材料学，数字化技术

口腔正畸学orthodontics

• 绪论
  • 正畸学概念
  • 错颌畸形（malocclusion）概念：儿童生长发育，遗传因素，环境因素，颌骨颅面关系；遗传因素占40%
  • 错颌畸形临床表现：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；牙弓，颌骨，颅面关系异常
  • 患病率：理想正常牙合（91.2）；个别正常牙合（67.82）；乳牙＜替＜恒
  • 错颌畸形的危害：局部（牙颌面发育；口腔健康；口腔功能；颜面美观）；全身因素（消化不良，胃肠，心理，精神）
  • 矫治方法（注意名解）：预防性（缺隙保持器，不良习惯早期破除），阻断性（牙列拥挤早期矫治，反颌早期，不良习惯矫治器），一般性（最多见），正畸—正颌
  • 矫治器：固定桥，活动桥，功能桥
  • 矫治标准和目标：目标（平衡稳定美观），标准：个别正常合
  • 口腔正畸学与其他学科的关系：牙周，医学基础学科、力学、遗传学、人类学，材料学，数字化技术
• 颅骨颌面的生长发育
  • 颅颌面生长发育
    • 颅面生长发育的研究方法：人体测量法，组织切片法，X线头影测量法（最常用），放射性同位素法，种植体法
      • 颅部生长：前后（颅底软骨）；左右及上下（骨缝）；出生后发育增长（高深宽）；发育完成的顺序（宽高深）
      • 面宽发育：上面宽（2岁完成成人70，10岁90）； 面高发育生长最多部分，3岁73；5岁-青春期16即缓慢期；青春期即快速期；后面高增加量＞前面 面深发育：面上部（3岁80）；面中部（三岁77）；面下部（3岁69）；5-14岁期间增长量：下中上，下增1中增0.6
      • 颅面部生长发育方式：软骨间质及表面增生；骨缝间质隙生长；骨的表面增生
    • 颅底的生长发育：蝶筛软骨结合（7岁钙化）；蝶骨间软骨结合（出生即笔画；蝶枕软骨结合（18-20岁左右钙化）
    • 组织生长型：一般型（I型，S身高体重颌面部）；神经系统型（II型，颅底6岁达成人90）；性器官型（III型，青春期后发育明显）；淋巴系统型（IV型，12岁达高峰）
    • 颅面分界：颅底平面（鼻根至Ba点及与枕骨大孔前缘的中点连线）；眶耳平面（FH）
    • 颌面部生长发育时期：第一快速期（乳牙萌出，3w-7M）；第二快速期（第一恒牙，4-7岁）；第三（第二，11-13）；第四（第三，16-19）
    • 建颌的动力平衡：向前（颞肌，咬肌，翼内肌，舌肌）；向后（口轮匝肌，上下唇方肌，颊肌，颏肌，颧肌）；内外平衡（内有舌，外有唇颊肌）
    • 上颌骨生长：
      • 生长方式主要是移位，也有骨表面吸收改建；被动性移位，主动性生长
      • 向前下外生长；影响因素： 矢状向（前后）：四条骨缝（额颌，颧颌，颧颞，翼腭）；唇增舌吸；腭骨后缘增；上颌结节后壁增 水平方向（宽）：腭盖（腭中缝）；颧骨；上颌骨前部宽度增加；婴儿到成年人增长1.6倍 垂直：牙槽骨，腭盖表面增生新骨
    • 下颌骨生长
      • 方向：后上生长，前下移位
      • 长度：磨牙区；宽度：下颌尖牙间宽度11岁后几乎无变化
    • 上下颌间位置调整
      • 3m前：上颌前突
      • 3月：下颌迅速发育，上下颌同一垂直面
      • 7月：上颌超下颌，上颌前突
      • 新生儿：吮吸动作：上下颌间关系调整正常
  • 乳恒牙萌出顺序：12435，下颌先；恒牙
  • 乳牙列间隙变化：生长间隙，灵长间隙，替牙间隙（leeway space，乳3456-恒345；上颌单侧0.3-1；下颌单侧1.7-2.0）
  • 正常乳牙颌特征：
    • 前牙覆盖很小，稍深覆牙合
    • 前牙部分可有生长及灵长间隙
    • 终末平面垂直型和近中型多
    • 上颌乳尖牙近中舌面与下颌乳尖牙远中唇面相接触
  • 替牙列期暂时性错牙合（间隙，倾斜，拥挤，尖对尖，深覆 牙合）
    • 上颌左右中切牙之间间隙
    • 上侧初萌牙冠远中倾斜
    • 恒牙萌出时轻微拥挤
    • 上下颌第一恒磨牙可能是尖对尖
    • 早期出现前牙深覆 牙合
  • 乳恒牙交替过程中差量的补偿（乳牙，唇侧，尖牙，颊侧，比例，替牙间隙）
    • 乳牙间有适当的牙间隙
    • 恒牙萌出更偏唇侧
    • 尖牙间牙弓宽度增宽
    • 前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧
    • 乳恒牙大小比例协调
    • 替牙间隙存在

口腔正畸学orthodontics

• 错颌畸形的病因
• 错颌畸形分类
  • Angle理想（牙合）的特点（7点：8整，磨牙位，尖牙位，前磨牙位，前牙牙冠，上颌咬合面，下颌咬合面）
  • 上颌稳定原因（为什么上6是牙合关键）：颧突根，固定
  • angle错颌畸形分类法
    • 意义（第一次，简单，方便，广泛）
    • （牙合）关键：上6；原理：上6恒定
    • 分类：I（中性错颌）,II（轻度，完全；远中关系二类，亚类分类），III（近中关系，轻度，完全；亚类，反颌对刃颌）
    • 下颌骨及下颌弓的一个移位重点
    • 不足：恒牙位置并非稳定；未考虑三维生长因素；忽略牙量，骨量之间关系
  • 毛氏分类一看牙，长宽高
    • I类：牙量骨量不协调。
      • 1分类：牙大骨
      • 2分类：牙小骨
    • II类：长度不调
      • 1分类：近中错牙合，后近，前反对；机制：下颌牙弓相对大
      • 2分类：远中错牙合，后远，前深覆盖；机制：下相对小
      • 3分类：中性，前反
      • 4分类：中性，前深覆盖
      • 5分类：比例前突
    • III类：宽度不调
      • 1分类：上宽下窄；后深覆盖或正锁牙合
      • 2分类：下宽上窄；后对牙合，反牙合，反锁牙合
      • 3分类：同小，后缩
    • IV类：高度不调
      • 1分类：前深度覆牙合；前牙牙槽高或后低
      • 2分类：前开牙合；前牙牙槽低或后高
    • V类：个别牙错牙合
    • VI类：特殊类型
    • 记录：符号书写，按畸形类型轻重缓急依次罗列，首要畸形及首要机制作为分类代表（重，急放首位）；1-2牙错位，个别牙问题；3以上为牙弓问题
    • 分类的意义：两个科学依据，咀嚼器官立体结构及形态变化；机制，症状，矫治结合；强调牙量骨量不调原则，长宽高综合分析及分类；仍不能解释所有的错颌畸形
  • Moyers错牙合畸形
    • 牙性错牙合：牙齿形态数目大小等
    • 功能性错牙合：神经肌肉；咬合干扰
    • 骨性错牙合：颅面骨形态大小比例生长异常，遗传和环境
    • 意义：三种非独立，相互影响，相互交叉，表现为复合性错牙合畸形
• 错颌畸形的检查诊断

正畸治疗的生物力学

• 正畸生物力学基本知识
  • 正畸治疗的机制：矫治器产生力，作用于牙齿、颌骨、颞下颌关节；引起牙周组织，颌骨周围骨缝，颞下颌关节改建，牙齿颌骨产生移动；
  • 两个阶段：生物力学阶段（矫治器产生力，通过传递，产生应力），生物学阶段（牙周膜牙槽骨发生组织学改建，牙齿移动）
  • 正畸组织改建三个区域：牙周膜及周围牙槽骨改建（轻力）；颅颌面骨缝区组织改建（矫形力）；颞下颌关节区域组织改建（功能矫治）
  • 力force；力矩moment（力×力臂）； 力偶couple（大小相等，力量相反，不同直线）：同样大小的力偶，作用于牙齿上或远离牙齿部位，旋转效应一样； 阻抗中心centre of resistance（约束运动阻力的简化中心）；旋转中心center of rotation
  • 阻抗中心和旋转中心：
    • 基本方式，单纯平移（整体）阻抗，单纯转动旋转（旋转中心位于阻抗中心；
    • 阻抗中心位置：单根牙：牙长轴上，约近牙槽嵴端根长的1/3-1/2处；多根牙：根分叉根尖方向1-2mm处；位置随着牙根长度和牙槽嵴高度变化而变化，不受外力作用方式的影响（牙槽骨高度，牙根长度、数目、形态，牙周健康程度）
    • 旋转中心：随作用力方式改变而改变
    • 两者的联系：外力作用点到CR距离与旋转中心到CR距离乘积是常数
    • 移动的分解：平移和转动；牙冠上施加力偶相当于作用于阻抗中心
  • 各种正畸矫治力
    • 来源：弹性金属丝，橡皮圈，肌收缩力，高分子材料膜片
    • 分类
      • 力强度分类：轻（橡皮圈，＜100g）；中度（弓丝弹簧曲100-300g）；重力（头颈部支抗口外＞300g）
      • 力的作用时间：间歇力（intermittent force：活动弹簧，缓慢降低）；持续力continuous force：固定矫治器弹性弓丝；间断力interrupted force：一段时间产生力
      • 力的产生方式：机械力，肌力
      • 力的划分部位：颌内力：同一牙弓内牙齿相互牵引；颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引；颌外力：颈部和额颏颅等骨作为抗基
      • 力的作用效果：正畸力（orthodontics force）：牙生理范围移动，牙和牙弓改变，少量基骨改变；矫形力orthopedic force：主要作用颅骨颌骨上，面部形态改变
  • 金属丝的机械特性：
    • 抗腐蚀，弹性，抗折，机械加工，焊接金属材料矫治附件
    • 弹性极限elastic limit：最大弹性载荷；细丝较高弹性极限，圆丝较方丝具有较大弹性；镍钛弹＞不锈钢丝
    • 弹性模量：elastic modulus：决定矫治器部件载荷抗曲率的机械性能是弹性模量
  • 矫治器及附件产生作用的特点
    • 正畸弓丝与弹簧粗弓丝初始力值很大，但衰减很快，后期作用力变化平缓；细弓丝初始释放矫治力较轻，但持续时间长，力值改变小
    • 弹性橡皮圈：形变范围大，颌内或颌间牵引，每天更换一次
    • 高分子材料膜片
• 颌骨矫形治疗的生物力学
  • 上颌骨的矫形治疗
    • 作用方向及要求：
      • 水平向前或向后同时垂直向上或向下
      • 颌骨移动方向取决于牵引力的作用线和阻抗中心的位置；穿过骨块阻抗中心骨发生平移；不通过则复合运动
    • 阻抗中心位置
      • 上颌骨：正中矢状面，高度在梨状孔下缘，前后位置在56之间
      • 牙弓：正中矢状面，高度前磨牙牙根尖，前后5
      • 牵引方向：牙合平面下30度，同时过骨和弓
      • 牵引力线与上颌骨和上颌牙弓两者阻抗中心位置关系：
        • 上颌骨和上颌牙弓平移而无转动：牵引力通过两者阻抗中心，平移，矫形力最大牵引效率
        • 上颌骨和上颌牙弓发生同向的顺时针（逆时针）旋转：通过两者阻抗中心同侧；反颌伴上颌骨逆时针旋转，牙合平面呈向下＞30度角
        • 上颌牙弓和上颌骨发生相对旋转时：经过两者阻抗之间
    • 矫形力大小与方向：
      • 牵引力大小：每侧300-1000g；时间：12-16h；
      • 作用部位及方向：①上颌前方牵引：上颌尖牙处；开牙合倾向者应与牙合面前下30度；前牙反覆牙合深者，平行牙合或向上。②上颌后牵引时：第一磨牙处；深覆牙合或上颌骨生长逆时针，后下30度；开牙合/逆，平行或向上
  • 下颌骨的矫形治疗
    • 更容易导致颌面部畸形
    • 促进下颌骨生长：
      • 肌激动器下颌持续前伸，翼外肌（关键因素 ，矫治安氏二类下颌后缩畸形
      • 功能性矫治器引导，300-500g力，上颌前牙后移，下颌前牙前移，限制上颌骨生长；调位作用使髁突前移，同时改建适应新位
    • 限制下颌骨生长
      • 下颌骨生长，颞下颌关节与邻近骨骼相连接，矫形力向后向上，髁突表面软骨结构
      • 头帽颏兜牵引改变了下颌生长方向，低角病理好；高角病例更加严重
• 正畸治疗的生物学基础

口腔正畸学orthodontics

• 正畸治疗的生物力学
  • 正畸生物力学基本知识
    • 正畸治疗的机制：矫治器产生力，作用于牙齿、颌骨、颞下颌关节；引起牙周组织，颌骨周围骨缝，颞下颌关节改建，牙齿颌骨产生移动；
    • 两个阶段：生物力学阶段（矫治器产生力，通过传递，产生应力），生物学阶段（牙周膜牙槽骨发生组织学改建，牙齿移动）
    • 正畸组织改建三个区域：牙周膜及周围牙槽骨改建（轻力）；颅颌面骨缝区组织改建（矫形力）；颞下颌关节区域组织改建（功能矫治）
    • 力force；力矩moment（力×力臂）； 力偶couple（大小相等，力量相反，不同直线）：同样大小的力偶，作用于牙齿上或远离牙齿部位，旋转效应一样； 阻抗中心centre of resistance（约束运动阻力的简化中心）；旋转中心center of rotation
    • 阻抗中心和旋转中心：
      • 基本方式，单纯平移（整体）阻抗，单纯转动旋转（旋转中心位于阻抗中心；
      • 阻抗中心位置：单根牙：牙长轴上，约近牙槽嵴端根长的1/3-1/2处；多根牙：根分叉根尖方向1-2mm处；位置随着牙根长度和牙槽嵴高度变化而变化，不受外力作用方式的影响（牙槽骨高度，牙根长度、数目、形态，牙周健康程度）
      • 旋转中心：随作用力方式改变而改变
      • 两者的联系：外力作用点到CR距离与旋转中心到CR距离乘积是常数
      • 移动的分解：平移和转动；牙冠上施加力偶相当于作用于阻抗中心
    • 各种正畸矫治力
      • 来源：弹性金属丝，橡皮圈，肌收缩力，高分子材料膜片
      • 分类
        • 力强度分类：轻（橡皮圈，＜100g）；中度（弓丝弹簧曲100-300g）；重力（头颈部支抗口外＞300g）
        • 力的作用时间：间歇力（intermittent force：活动弹簧，缓慢降低）；持续力continuous force：固定矫治器弹性弓丝；间断力interrupted force：一段时间产生力
        • 力的产生方式：机械力，肌力
        • 力的划分部位：颌内力：同一牙弓内牙齿相互牵引；颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引；颌外力：颈部和额颏颅等骨作为抗基
        • 力的作用效果：正畸力（orthodontics force）：牙生理范围移动，牙和牙弓改变，少量基骨改变；矫形力orthopedic force：主要作用颅骨颌骨上，面部形态改变
    • 金属丝的机械特性：
      • 抗腐蚀，弹性，抗折，机械加工，焊接金属材料矫治附件
      • 弹性极限elastic limit：最大弹性载荷；细丝较高弹性极限，圆丝较方丝具有较大弹性；镍钛弹＞不锈钢丝
      • 弹性模量：elastic modulus：决定矫治器部件载荷抗曲率的机械性能是弹性模量
    • 矫治器及附件产生作用的特点
      • 正畸弓丝与弹簧粗弓丝初始力值很大，但衰减很快，后期作用力变化平缓；细弓丝初始释放矫治力较轻，但持续时间长，力值改变小
      • 弹性橡皮圈：形变范围大，颌内或颌间牵引，每天更换一次
      • 高分子材料膜片
  • 颌骨矫形治疗的生物力学
    • 上颌骨的矫形治疗
      • 作用方向及要求：
        • 水平向前或向后同时垂直向上或向下
        • 颌骨移动方向取决于牵引力的作用线和阻抗中心的位置；穿过骨块阻抗中心骨发生平移；不通过则复合运动
      • 阻抗中心位置
        • 上颌骨：正中矢状面，高度在梨状孔下缘，前后位置在56之间
        • 牙弓：正中矢状面，高度前磨牙牙根尖，前后5
        • 牵引方向：牙合平面下30度，同时过骨和弓
        • 牵引力线与上颌骨和上颌牙弓两者阻抗中心位置关系：
          • 上颌骨和上颌牙弓平移而无转动：牵引力通过两者阻抗中心，平移，矫形力最大牵引效率
          • 上颌骨和上颌牙弓发生同向的顺时针（逆时针）旋转：通过两者阻抗中心同侧；反颌伴上颌骨逆时针旋转，牙合平面呈向下＞30度角
          • 上颌牙弓和上颌骨发生相对旋转时：经过两者阻抗之间
      • 矫形力大小与方向：
        • 牵引力大小：每侧300-1000g；时间：12-16h；
        • 作用部位及方向：①上颌前方牵引：上颌尖牙处；开牙合倾向者应与牙合面前下30度；前牙反覆牙合深者，平行牙合或向上。②上颌后牵引时：第一磨牙处；深覆牙合或上颌骨生长逆时针，后下30度；开牙合/逆，平行或向上
    • 下颌骨的矫形治疗
      • 更容易导致颌面部畸形
      • 促进下颌骨生长：
        • 肌激动器下颌持续前伸，翼外肌（关键因素 ，矫治安氏二类下颌后缩畸形
        • 功能性矫治器引导，300-500g力，上颌前牙后移，下颌前牙前移，限制上颌骨生长；调位作用使髁突前移，同时改建适应新位
      • 限制下颌骨生长
        • 下颌骨生长，颞下颌关节与邻近骨骼相连接，矫形力向后向上，髁突表面软骨结构
        • 头帽颏兜牵引改变了下颌生长方向，低角病理好；高角病例更加严重
  • 正畸治疗的生物学基础
• 矫治器和矫治技术
• 错颌畸形的早期预防和防治
• 各类错颌畸形的矫治
• 错颌畸形的多学科联合治疗
• 成人的正畸治疗
• 种植题支抗在正畸临床中的应用
• 正畸治疗中的口腔卫生教育和卫生保健
• 保持

口腔正畸学orthodontics

• 绪论
  • 正畸学概念
  • 错颌畸形（malocclusion）概念：儿童生长发育，遗传因素，环境因素，颌骨颅面关系；遗传因素占40%
  • 错颌畸形临床表现：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；牙弓，颌骨，颅面关系异常
  • 患病率：理想正常牙合（91.2）；个别正常牙合（67.82）；乳牙＜替＜恒
  • 错颌畸形的危害：局部（牙颌面发育；口腔健康；口腔功能；颜面美观）；全身因素（消化不良，胃肠，心理，精神）
  • 矫治方法（注意名解）：预防性（缺隙保持器，不良习惯早期破除），阻断性（牙列拥挤早期矫治，反颌早期，不良习惯矫治器），一般性（最多见），正畸—正颌
  • 矫治器：固定桥，活动桥，功能桥
  • 矫治标准和目标：目标（平衡稳定美观），标准：个别正常合
  • 口腔正畸学与其他学科的关系：牙周，医学基础学科、力学、遗传学、人类学，材料学，数字化技术
• 颅骨颌面的生长发育
  • 颅颌面生长发育
    • 颅面生长发育的研究方法：人体测量法，组织切片法，X线头影测量法（最常用），放射性同位素法，种植体法
      • 颅部生长：前后（颅底软骨）；左右及上下（骨缝）；出生后发育增长（高深宽）；发育完成的顺序（宽高深）
      • 面宽发育：上面宽（2岁完成成人70，10岁90）； 面高发育生长最多部分，3岁73；5岁-青春期16即缓慢期；青春期即快速期；后面高增加量＞前面 面深发育：面上部（3岁80）；面中部（三岁77）；面下部（3岁69）；5-14岁期间增长量：下中上，下增1中增0.6
      • 颅面部生长发育方式：软骨间质及表面增生；骨缝间质隙生长；骨的表面增生
    • 颅底的生长发育：蝶筛软骨结合（7岁钙化）；蝶骨间软骨结合（出生即笔画；蝶枕软骨结合（18-20岁左右钙化）
    • 组织生长型：一般型（I型，S身高体重颌面部）；神经系统型（II型，颅底6岁达成人90）；性器官型（III型，青春期后发育明显）；淋巴系统型（IV型，12岁达高峰）
    • 颅面分界：颅底平面（鼻根至Ba点及与枕骨大孔前缘的中点连线）；眶耳平面（FH）
    • 颌面部生长发育时期：第一快速期（乳牙萌出，3w-7M）；第二快速期（第一恒牙，4-7岁）；第三（第二，11-13）；第四（第三，16-19）
    • 建颌的动力平衡：向前（颞肌，咬肌，翼内肌，舌肌）；向后（口轮匝肌，上下唇方肌，颊肌，颏肌，颧肌）；内外平衡（内有舌，外有唇颊肌）
    • 上颌骨生长：
      • 生长方式主要是移位，也有骨表面吸收改建；被动性移位，主动性生长
      • 向前下外生长；影响因素： 矢状向（前后）：四条骨缝（额颌，颧颌，颧颞，翼腭）；唇增舌吸；腭骨后缘增；上颌结节后壁增 水平方向（宽）：腭盖（腭中缝）；颧骨；上颌骨前部宽度增加；婴儿到成年人增长1.6倍 垂直：牙槽骨，腭盖表面增生新骨
    • 下颌骨生长
      • 方向：后上生长，前下移位
      • 长度：磨牙区；宽度：下颌尖牙间宽度11岁后几乎无变化
    • 上下颌间位置调整
      • 3m前：上颌前突
      • 3月：下颌迅速发育，上下颌同一垂直面
      • 7月：上颌超下颌，上颌前突
      • 新生儿：吮吸动作：上下颌间关系调整正常
  • 乳恒牙萌出顺序：12435，下颌先；恒牙
  • 乳牙列间隙变化：生长间隙，灵长间隙，替牙间隙（leeway space，乳3456-恒345；上颌单侧0.3-1；下颌单侧1.7-2.0）
  • 正常乳牙颌特征：
    • 前牙覆盖很小，稍深覆牙合
    • 前牙部分可有生长及灵长间隙
    • 终末平面垂直型和近中型多
    • 上颌乳尖牙近中舌面与下颌乳尖牙远中唇面相接触
  • 替牙列期暂时性错牙合（间隙，倾斜，拥挤，尖对尖，深覆 牙合）
    • 上颌左右中切牙之间间隙
    • 上侧初萌牙冠远中倾斜
    • 恒牙萌出时轻微拥挤
    • 上下颌第一恒磨牙可能是尖对尖
    • 早期出现前牙深覆 牙合
  • 乳恒牙交替过程中差量的补偿（乳牙，唇侧，尖牙，颊侧，比例，替牙间隙）
    • 乳牙间有适当的牙间隙
    • 恒牙萌出更偏唇侧
    • 尖牙间牙弓宽度增宽
    • 前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧
    • 乳恒牙大小比例协调
    • 替牙间隙存在

口腔正畸学orthodontics

• 错颌畸形的病因
• 错颌畸形分类
  • Angle理想（牙合）的特点（7点：8整，磨牙位，尖牙位，前磨牙位，前牙牙冠，上颌咬合面，下颌咬合面）
  • 上颌稳定原因（为什么上6是牙合关键）：颧突根，固定
  • angle错颌畸形分类法
    • 意义（第一次，简单，方便，广泛）
    • （牙合）关键：上6；原理：上6恒定
    • 分类：I（中性错颌）,II（轻度，完全；远中关系二类，亚类分类），III（近中关系，轻度，完全；亚类，反颌对刃颌）
    • 下颌骨及下颌弓的一个移位重点
    • 不足：恒牙位置并非稳定；未考虑三维生长因素；忽略牙量，骨量之间关系
  • 毛氏分类一看牙，长宽高
    • I类：牙量骨量不协调。
      • 1分类：牙大骨
      • 2分类：牙小骨
    • II类：长度不调
      • 1分类：近中错牙合，后近，前反对；机制：下颌牙弓相对大
      • 2分类：远中错牙合，后远，前深覆盖；机制：下相对小
      • 3分类：中性，前反
      • 4分类：中性，前深覆盖
      • 5分类：比例前突
    • III类：宽度不调
      • 1分类：上宽下窄；后深覆盖或正锁牙合
      • 2分类：下宽上窄；后对牙合，反牙合，反锁牙合
      • 3分类：同小，后缩
    • IV类：高度不调
      • 1分类：前深度覆牙合；前牙牙槽高或后低
      • 2分类：前开牙合；前牙牙槽低或后高
    • V类：个别牙错牙合
    • VI类：特殊类型
    • 记录：符号书写，按畸形类型轻重缓急依次罗列，首要畸形及首要机制作为分类代表（重，急放首位）；1-2牙错位，个别牙问题；3以上为牙弓问题
    • 分类的意义：两个科学依据，咀嚼器官立体结构及形态变化；机制，症状，矫治结合；强调牙量骨量不调原则，长宽高综合分析及分类；仍不能解释所有的错颌畸形
  • Moyers错牙合畸形
    • 牙性错牙合：牙齿形态数目大小等
    • 功能性错牙合：神经肌肉；咬合干扰
    • 骨性错牙合：颅面骨形态大小比例生长异常，遗传和环境
    • 意义：三种非独立，相互影响，相互交叉，表现为复合性错牙合畸形
• 错颌畸形的检查诊断

正畸治疗的生物力学

• 正畸生物力学基本知识
  • 正畸治疗的机制：矫治器产生力，作用于牙齿、颌骨、颞下颌关节；引起牙周组织，颌骨周围骨缝，颞下颌关节改建，牙齿颌骨产生移动；
  • 两个阶段：生物力学阶段（矫治器产生力，通过传递，产生应力），生物学阶段（牙周膜牙槽骨发生组织学改建，牙齿移动）
  • 正畸组织改建三个区域：牙周膜及周围牙槽骨改建（轻力）；颅颌面骨缝区组织改建（矫形力）；颞下颌关节区域组织改建（功能矫治）
  • 力force；力矩moment（力×力臂）； 力偶couple（大小相等，力量相反，不同直线）：同样大小的力偶，作用于牙齿上或远离牙齿部位，旋转效应一样； 阻抗中心centre of resistance（约束运动阻力的简化中心）；旋转中心center of rotation
  • 阻抗中心和旋转中心：
    • 基本方式，单纯平移（整体）阻抗，单纯转动旋转（旋转中心位于阻抗中心；
    • 阻抗中心位置：单根牙：牙长轴上，约近牙槽嵴端根长的1/3-1/2处；多根牙：根分叉根尖方向1-2mm处；位置随着牙根长度和牙槽嵴高度变化而变化，不受外力作用方式的影响（牙槽骨高度，牙根长度、数目、形态，牙周健康程度）
    • 旋转中心：随作用力方式改变而改变
    • 两者的联系：外力作用点到CR距离与旋转中心到CR距离乘积是常数
    • 移动的分解：平移和转动；牙冠上施加力偶相当于作用于阻抗中心
  • 各种正畸矫治力
    • 来源：弹性金属丝，橡皮圈，肌收缩力，高分子材料膜片
    • 分类
      • 力强度分类：轻（橡皮圈，＜100g）；中度（弓丝弹簧曲100-300g）；重力（头颈部支抗口外＞300g）
      • 力的作用时间：间歇力（intermittent force：活动弹簧，缓慢降低）；持续力continuous force：固定矫治器弹性弓丝；间断力interrupted force：一段时间产生力
      • 力的产生方式：机械力，肌力
      • 力的划分部位：颌内力：同一牙弓内牙齿相互牵引；颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引；颌外力：颈部和额颏颅等骨作为抗基
      • 力的作用效果：正畸力（orthodontics force）：牙生理范围移动，牙和牙弓改变，少量基骨改变；矫形力orthopedic force：主要作用颅骨颌骨上，面部形态改变
  • 金属丝的机械特性：
    • 抗腐蚀，弹性，抗折，机械加工，焊接金属材料矫治附件
    • 弹性极限elastic limit：最大弹性载荷；细丝较高弹性极限，圆丝较方丝具有较大弹性；镍钛弹＞不锈钢丝
    • 弹性模量：elastic modulus：决定矫治器部件载荷抗曲率的机械性能是弹性模量
  • 矫治器及附件产生作用的特点
    • 正畸弓丝与弹簧粗弓丝初始力值很大，但衰减很快，后期作用力变化平缓；细弓丝初始释放矫治力较轻，但持续时间长，力值改变小
    • 弹性橡皮圈：形变范围大，颌内或颌间牵引，每天更换一次
    • 高分子材料膜片
• 颌骨矫形治疗的生物力学
  • 上颌骨的矫形治疗
    • 作用方向及要求：
      • 水平向前或向后同时垂直向上或向下
      • 颌骨移动方向取决于牵引力的作用线和阻抗中心的位置；穿过骨块阻抗中心骨发生平移；不通过则复合运动
    • 阻抗中心位置
      • 上颌骨：正中矢状面，高度在梨状孔下缘，前后位置在56之间
      • 牙弓：正中矢状面，高度前磨牙牙根尖，前后5
      • 牵引方向：牙合平面下30度，同时过骨和弓
      • 牵引力线与上颌骨和上颌牙弓两者阻抗中心位置关系：
        • 上颌骨和上颌牙弓平移而无转动：牵引力通过两者阻抗中心，平移，矫形力最大牵引效率
        • 上颌骨和上颌牙弓发生同向的顺时针（逆时针）旋转：通过两者阻抗中心同侧；反颌伴上颌骨逆时针旋转，牙合平面呈向下＞30度角
        • 上颌牙弓和上颌骨发生相对旋转时：经过两者阻抗之间
    • 矫形力大小与方向：
      • 牵引力大小：每侧300-1000g；时间：12-16h；
      • 作用部位及方向：①上颌前方牵引：上颌尖牙处；开牙合倾向者应与牙合面前下30度；前牙反覆牙合深者，平行牙合或向上。②上颌后牵引时：第一磨牙处；深覆牙合或上颌骨生长逆时针，后下30度；开牙合/逆，平行或向上
  • 下颌骨的矫形治疗
    • 更容易导致颌面部畸形
    • 促进下颌骨生长：
      • 肌激动器下颌持续前伸，翼外肌（关键因素 ，矫治安氏二类下颌后缩畸形
      • 功能性矫治器引导，300-500g力，上颌前牙后移，下颌前牙前移，限制上颌骨生长；调位作用使髁突前移，同时改建适应新位
    • 限制下颌骨生长
      • 下颌骨生长，颞下颌关节与邻近骨骼相连接，矫形力向后向上，髁突表面软骨结构
      • 头帽颏兜牵引改变了下颌生长方向，低角病理好；高角病例更加严重
• 正畸治疗的生物学基础

口腔正畸学orthodontics

• 正畸治疗的生物力学
  • 正畸生物力学基本知识
    • 正畸治疗的机制：矫治器产生力，作用于牙齿、颌骨、颞下颌关节；引起牙周组织，颌骨周围骨缝，颞下颌关节改建，牙齿颌骨产生移动；
    • 两个阶段：生物力学阶段（矫治器产生力，通过传递，产生应力），生物学阶段（牙周膜牙槽骨发生组织学改建，牙齿移动）
    • 正畸组织改建三个区域：牙周膜及周围牙槽骨改建（轻力）；颅颌面骨缝区组织改建（矫形力）；颞下颌关节区域组织改建（功能矫治）
    • 力force；力矩moment（力×力臂）； 力偶couple（大小相等，力量相反，不同直线）：同样大小的力偶，作用于牙齿上或远离牙齿部位，旋转效应一样； 阻抗中心centre of resistance（约束运动阻力的简化中心）；旋转中心center of rotation
    • 阻抗中心和旋转中心：
      • 基本方式，单纯平移（整体）阻抗，单纯转动旋转（旋转中心位于阻抗中心；
      • 阻抗中心位置：单根牙：牙长轴上，约近牙槽嵴端根长的1/3-1/2处；多根牙：根分叉根尖方向1-2mm处；位置随着牙根长度和牙槽嵴高度变化而变化，不受外力作用方式的影响（牙槽骨高度，牙根长度、数目、形态，牙周健康程度）
      • 旋转中心：随作用力方式改变而改变
      • 两者的联系：外力作用点到CR距离与旋转中心到CR距离乘积是常数
      • 移动的分解：平移和转动；牙冠上施加力偶相当于作用于阻抗中心
    • 各种正畸矫治力
      • 来源：弹性金属丝，橡皮圈，肌收缩力，高分子材料膜片
      • 分类
        • 力强度分类：轻（橡皮圈，＜100g）；中度（弓丝弹簧曲100-300g）；重力（头颈部支抗口外＞300g）
        • 力的作用时间：间歇力（intermittent force：活动弹簧，缓慢降低）；持续力continuous force：固定矫治器弹性弓丝；间断力interrupted force：一段时间产生力
        • 力的产生方式：机械力，肌力
        • 力的划分部位：颌内力：同一牙弓内牙齿相互牵引；颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引；颌外力：颈部和额颏颅等骨作为抗基
        • 力的作用效果：正畸力（orthodontics force）：牙生理范围移动，牙和牙弓改变，少量基骨改变；矫形力orthopedic force：主要作用颅骨颌骨上，面部形态改变
    • 金属丝的机械特性：
      • 抗腐蚀，弹性，抗折，机械加工，焊接金属材料矫治附件
      • 弹性极限elastic limit：最大弹性载荷；细丝较高弹性极限，圆丝较方丝具有较大弹性；镍钛弹＞不锈钢丝
      • 弹性模量：elastic modulus：决定矫治器部件载荷抗曲率的机械性能是弹性模量
    • 矫治器及附件产生作用的特点
      • 正畸弓丝与弹簧粗弓丝初始力值很大，但衰减很快，后期作用力变化平缓；细弓丝初始释放矫治力较轻，但持续时间长，力值改变小
      • 弹性橡皮圈：形变范围大，颌内或颌间牵引，每天更换一次
      • 高分子材料膜片
  • 颌骨矫形治疗的生物力学
    • 上颌骨的矫形治疗
      • 作用方向及要求：
        • 水平向前或向后同时垂直向上或向下
        • 颌骨移动方向取决于牵引力的作用线和阻抗中心的位置；穿过骨块阻抗中心骨发生平移；不通过则复合运动
      • 阻抗中心位置
        • 上颌骨：正中矢状面，高度在梨状孔下缘，前后位置在56之间
        • 牙弓：正中矢状面，高度前磨牙牙根尖，前后5
        • 牵引方向：牙合平面下30度，同时过骨和弓
        • 牵引力线与上颌骨和上颌牙弓两者阻抗中心位置关系：
          • 上颌骨和上颌牙弓平移而无转动：牵引力通过两者阻抗中心，平移，矫形力最大牵引效率
          • 上颌骨和上颌牙弓发生同向的顺时针（逆时针）旋转：通过两者阻抗中心同侧；反颌伴上颌骨逆时针旋转，牙合平面呈向下＞30度角
          • 上颌牙弓和上颌骨发生相对旋转时：经过两者阻抗之间
      • 矫形力大小与方向：
        • 牵引力大小：每侧300-1000g；时间：12-16h；
        • 作用部位及方向：①上颌前方牵引：上颌尖牙处；开牙合倾向者应与牙合面前下30度；前牙反覆牙合深者，平行牙合或向上。②上颌后牵引时：第一磨牙处；深覆牙合或上颌骨生长逆时针，后下30度；开牙合/逆，平行或向上
    • 下颌骨的矫形治疗
      • 更容易导致颌面部畸形
      • 促进下颌骨生长：
        • 肌激动器下颌持续前伸，翼外肌（关键因素 ，矫治安氏二类下颌后缩畸形
        • 功能性矫治器引导，300-500g力，上颌前牙后移，下颌前牙前移，限制上颌骨生长；调位作用使髁突前移，同时改建适应新位
      • 限制下颌骨生长
        • 下颌骨生长，颞下颌关节与邻近骨骼相连接，矫形力向后向上，髁突表面软骨结构
        • 头帽颏兜牵引改变了下颌生长方向，低角病理好；高角病例更加严重
  • 正畸治疗的生物学基础
• 矫治器和矫治技术
• 错颌畸形的早期预防和防治
• 各类错颌畸形的矫治
• 错颌畸形的多学科联合治疗
• 成人的正畸治疗
• 种植题支抗在正畸临床中的应用
• 正畸治疗中的口腔卫生教育和卫生保健
• 保持