导图社区 呼吸系统疾病常见症状或体征的护理
呼吸系统疾病常见症状或体征的护理，汇总了咳嗽与咳痰 、 肺源性呼吸困难、 咯血、 胸痛等情况下的知识，欢迎参考。
内科护理 详细，整理了 咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛的内容，，大家可以学起来哦。
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呼吸系统疾病常见症状 或体征的护理（第一节）
咳嗽与咳痰
护理评估
健康史
了解有无呼吸道疾病、胸膜疾病等
身体状况
咳嗽与咳痰的特点
①咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间 ②痰液的颜色、性质、数量、气味、粘稠度等 ③严重咳嗽与咳痰对身体的影响
评估要点
评估呼吸音的改变，有无干湿啰音 评估生命体征及意识状态 评估皮肤、黏膜颜色和干湿度
心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽导致病人烦躁不安、注意力不集中、焦虑、抑郁等 某些传染性疾病（如肺结核）可通过咳嗽、咳痰影响周围健康人群，引起病人的自卑心理
辅助检查
了解血液、痰液、胸部影像、纤维支气管镜、肺功能、血气分析等各项检查结果有无异常
常见护理诊断/问题
清理呼吸道无效
看过就忘睡眠型态紊乱
潜在并发症:窒息、自发性气胸
护理措施
一般护理
环境
提供整洁、舒适的环境，保持室内空气清新、温湿度适宜，注意保暖。
休息与体位
半坐位或坐位有利于改善和咳出痰液。 老年体弱者取侧卧位，防止痰液堵塞气道引起窒息
饮食护理 给予高蛋白、高维生素、足够热量、清淡饮食，增强抗病能力 每天饮水1.5L以上
促进有效排痰
深呼吸和有效排痰
适用于神智清醒尚能咳嗽的病人
湿化气道
适用于痰液粘稠难以咳出者
胸部叩击与胸壁震荡
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
病情观察
密切观察咳嗽、咳痰情况 详细记录痰液的颜色、量、性质。 咳嗽是否伴有发热、胸痛、喘息及咯血等。
警惕窒息的发生
警惕自发性气胸的发生
用药护理
镇咳药物
①右美沙芬 ②喷托维林
祛痰药物
心理护理
健康指导
知道病人避免诱因，养成合理的饮食、饮水习惯 教会病人掌握正确有效的咳嗽、咳痰方法。
估计目标
能够有效排痰，呼吸道通畅 睡眠状况改善 未发生并发症，并发症及时被发现并得到处理
护理评价
能否有效排痰 睡眠状况是否改善 是否发生并发症
肺源性呼吸困难
了解引起肺源性呼吸困难的疾病，如慢性阻塞性肺疾病，肺炎，胸壁、胸廓、胸膜疾病， 神经肌肉疾病等
肺源性呼吸困难的特点
①吸气性呼吸困难（三凹征）
②呼气性呼吸困难
③混合性呼吸困难
评估呼吸频率、深度和节律 有无异常呼吸音、哮鸣音、湿罗音等
病人由于呼吸困难反复发作，易出现悲观、沮丧、焦虑、恐惧等心理反应， 甚至对治疗失去信心。
了解血氧饱和度、动脉血气分析结果 判断缺氧和二氧化碳潴留的程度 肺功能测定可明确肺功能障碍的成都和类型 胸部X线、CT检查等结果能确定病变的部位和性质等
气体交换受损
与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
活动无耐力
与日常活动时供氧不足、疲乏有关。
睡眠型态紊乱
与呼吸困难影响睡眠有关
护理目标
呼吸困难程度减轻或消失
日常活动的耐力逐渐提高
睡眠状况改善
体位
根据病情取坐位或半卧位，以改善通气。
休息与活动
严重呼吸困难者尽量减少活动和不必要的讲话以减少耗氧量和能量消耗。
饮食护理
保证每日摄取足够的热量，进食富含维生素、易消化的食物。
合理氧疗
①给氧方法:鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给痒 ②给氧浓度和流量:根据病情和血气分析结果采取不同的给氧浓度和流量 ③观察疗效:氧疗实施过程中应专人负责监护 ④注意事项:保持吸入氧气的湿化以免干燥的氧气对呼吸道刺激
观察呼吸道是否通畅 检测呼吸频率和深度、体温、脉搏、出入量及动脉血气分析结果
向病人解释相关知识，陪伴病人增强其安全感。 对语言表达费力者，采用书写、手势等方法进行沟通，以减轻焦虑等不良情绪
想病人讲解引起呼吸困难的原因和诱因。 知道病人进行正确、有效的呼吸功能训练
呼吸困难程度是否减轻或消失
活动耐力是否逐渐提高
睡眠不佳状况是否改善
咯血
引起咯血的原因，常见以下疾病
①呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等
②心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、心力衰竭、急性肺水肿等
③其他疾病，如血液病、传染病、风湿性疾病等
咯血的特点
咯血量估计:24小时咯血量在100ml以内为少量 100～500ml为中等量 500ml以上或一次咯血300ml以上为大量
颜色和形状:肺结核、支气管扩张等疾病所致的咯血其颜色为鲜红色 铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎
①评估病人的面容与表情、意识状态、呼吸音等，及时发现窒息
②窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别和抢救
病人因情绪不平静而咯血不止 若发生大咯血或并发窒息，病人会产生恐惧心理。
了解血液、胸部影像、动脉血气分析、纤维支气管镜等检查结果。
有窒息的危险 :与咯血不畅阻塞气道、有关。
恐惧:与突然大咯血或反复咯血不止有关。
潜在并发症:失血性休克
呼吸平稳，无窒息征象。
自述恐惧感减轻或消除，情绪稳定
未发生并发症或并发症及时被发现并得到处理
对症护理
保持呼吸道通畅
窒息的抢救配合
垂体后叶素
其他药物
胸痛
引起胸痛的原因，常见于以下疾病
胸壁疾病，如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹等。
心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎等。
呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸等。
纵膈疾病，如纵膈炎、纵膈肿瘤、纵膈脓肿等。
其他疾病，如食管炎、食管癌、肝脓肿。
胸痛的特点
发病年龄
胸痛部位
胸痛性质
持续时间
影响因素
评估胸壁和胸廓外观的改变，有无压痛， 叩诊音和呼吸音的改变
剧烈胸痛影响病人正常生活，从而引起焦虑等不良情绪
了解胸部影像学检查结果、心电图改变、心里坏死标志物的出现等
疼痛:胸痛 与胸壁或胸内脏器病变有关。
胸痛减轻或消失
胸痛是否减轻或消失
作者：王雪杰
